Chariot d'urgence

LE CHARIOT
D’URGENCE

S4/C4 soins d'urgence/SPezeril 1

Législation
 Article R4311-14

En l’absence d’un médecin ,l’IDE est habilité, après avoir
reconnu une situation comme relevant de l’urgence à
mettre en œuvre des protocoles de soins d’urgence,
préalablement écrits, datés et signés par le médecin
responsable
Dans ce cas L’IDE accomplit les actes conservatoires
nécessaires jusqu’à l’intervention d’un médecin.
Ces actes doivent obligatoirement faire l’objet de sa part
d’un compte rendu écrit daté et signé .
En cas d’urgence et en dehors de la mise en œuvre du
protocole, L’IDE décide des gestes à pratiquer en attendant
que puisse intervenir un médecin.


Législation
 Article R4311-5
Dans le cadre de son rôle propre L’IDE accomplit les actes ou
dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à
assurer la sécurité de la personne:
- ventilation manuelle instrumentale par masque ,
- utilisation d’un défibrillateur semi automatique et
surveillance de la personne placée sous cet appareil

 Article R 4311-9
L’IDE est habilité à accomplir sur prescription médicale
écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, les actes et
soins suivants, à condition qu’un médecin puisse intervenir à tout
moment:
- utilisation d’un défibrillateur manuel.

Objectifs
 La prise en charge des urgences vitales au sein de
l’hôpital exige une organisation rigoureuse et
protocolisée.

 Le chariot d’urgence s’inscrit dans les 4 maillons de
la chaîne de survie:
- Alerte Précoce
- Réanimation cardio - pulmonaire
- Défibrillation précoce
- Réanimation spécialisée

 Le chariot d’urgence est l’outil de base dans la prise
en charge d’une détresse vitale.


Objectifs
 Pour le Patient:
apporter une réponse de soins
rapide et efficace

 Pour le Personnel Para médical:
Offrir des moyens adaptés à l’urgence

 Pour les médecins:
Garantir un personnel formé au même type de
chariot
Garantir un matériel uniformisé et vérifié


Principes
 Être homogène pour toute la structure de soins
 Être connu de tous
 Être facilement mobilisable, ergonomique, et
rationnel
 Se trouver à côté d’une prise de courant pour la mise
en charge du matériel électrique
 Être verrouillable, témoin d’un chariot vérifié et
complet (jeu de scellés)
 Être réapprovisionné immédiatement après toute
utilisation
 Être vérifié régulièrement à l’aide d’une liste pré-
établie (check list).
(il ne doit pas constituer une réserve)


Principes
Présentation du chariot
 A toute nouvelle IDE

Utilisation du matériel
 Acquise par toute les IDE du service


Chariot d’urgence


Que doit il contenir?
O Le matériel nécessaire pour restaurer une
fonction vitale défaillante

ventilation

circulation


Modes de rangement
O Exemple: rangement utilisé au CHU de
CAEN

1 Drogues
2 Ventilation Intubation
3 V.A.V Injections, Prélèvements
4 Matériels divers
5 Solutés

Accessoires:Matériel d’aspiration , Tablette ,
Défibrillateur

Importance du rangement


1er Tiroir: Médicaments
Drogues Adrénaline
circulatoires Atropine
éphédrine

Valium
Drogues Diprivan
D’anesthésie Hypnovel
Etomidate

Naloxone
Antidotes Anexate

Ventoline
Autre
Dexamethasone…..

2eme Tiroir:
Matériel d’intubation


2eme Tiroir:
Matériel de ventilation
Débitmètre mural
Insufflateur manuel + sac auto
remplisseur
Masques : taille 3 à 5
Masque haute concentration


Oxygène


3ème tiroir: voies veineuses
Cathlons ( 22,20,28,16G)
Compresses stériles
Matériel Garrot
Pour Upsite
ponctionner Nécessaire
pour désinfecter
La peau

Tubulures simples
Robinets trois voies
prolongateurs
Matériel
Pour
Prélever Aiguilles
Ou injecter Seringues
S4/C4 soins d'urgence/SPezeril Tubes à prélèvement
16

4ème tiroir;
Matériel divers
• Matériel pour pose de cathéter central ( dans
certains chariots)
• DIVERS
Ciseau non stérile
Feuille de surveillance
Lampe de poche
Pansements américains


5ème tiroir: Solutés
glucidiques cristalloïdes

Mannitol
Colloïdes
(macromolécules)

gélatines HEA


Rangement sur le coté
Boîte de Gants non stériles
Container à aiguilles souillées

MATERIEL D’ASPIRATION
Manomètre aspiration forte
(dépression par le vide, électrique, à pied)
Bocal + Kit à usage unique
Tuyau d’aspiration avec raccord
Sondes d’aspiration
Haricot
Feuilles de surveillance


Tablette pivotante:
Défibrillateur
 Témoin de charge
Doit être en charge 24h/24: vérification du témoin.

 pour le tracé
S’assurer de la présence du câble, des
électrodes, et du papier.

 pour la défibrillation
S’assurer du fonctionnement ; montée en intensité
(joules).
De la présence des palettes, du fil ECG.

Défibrillateur


Documents
Que peut on aussi y trouver ?
 Procédure d’appel

 Conduite à tenir en cas d’urgence

 Protocoles médicaux sur :
- Arrêt cardiaque
- Gestes de survie

 Fiches techniques :
- Préparation et dilution des drogues

Vérification
Chaque infirmière est responsable de la procédure de
vérification :

 toute utilisation exige un rangement et un
réapprovisionnement en matériel et médicaments

 vérification à intervalles réguliers
 présence des produits et du matériel
 quantité des produits et péremption
 bon fonctionnement du matériel

Vérification
Permet de :
 s’assurer que tout est complet
 repérer le contenu
 repérer le rangement

VERIFICATION NOTEE SUR UN CAHIER OU
REGISTRE
(date, problèmes éventuels, signature)


Entretien

 Nettoyage du chariot régulièrement

 Décontamination du matériel après
chaque intervention


Transmissions
Lors d’une réanimation noter sur la feuille de
surveillance:

 Observations
 Paramètres de surveillance
 Traitements
 Soins réalisés

Garder les ampoules vides, (dans haricot), cela
permet de faciliter la traçabilité de ce qui à été
injecté , lorsque la situation à été stabilisée


Conclusion
 Outil indispensable à la chaîne de survie

 Exige une maîtrise de l’utilisation du matériel et
des drogues

 Exige une connaissance des signes de
L’Accident Cardio Vasculaire

 Exige rigueur et méthode dans sa gestion


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