2. DÉFINITIONS
L'anesthésie :
Etat dans lequel l'individu est dans l'incapacité de percevoir des
sensations.
Selon le niveau d’interruption de la transmission du message
sensitif et douloureux, elle peut être qualifiée de :
Locale : récepteurs
Tronculaire : fibres afférentes
Epidurale : la moelle épinière
Générale
21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 20112
L'ANESTHESIE
ET ANESTHESIQUES
3. Définitions
Anesthésie générale:
Etat clinique obtenu au moyen de produits médicamenteux
Caractérisé par quatre états:
l'analgésie,
la narcose,
la myorésolution
la protection du système neurovégétatif.
21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 20113
4. 1. L'analgésie:
Absence de perception de la douleur.
2. La narcose :
Perte de conscience
3. La myorésolution :
Relâchement du système musculaire
4. La protection du système neurovégétatif :
Mise au repos de ce système afin de limiter, au maximum, les réactions
de l'organisme qui font intervenir les systèmes sympathique et
parasympathique.
Parmi ces réactions, il peut y avoir des arrêts réflexes de la respiration
(apnées), ou des battements cardiaques (syncopes).
21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 20114
Anesthésie générale : 4 états
5. ANESTHÉSIQUES GÉNÉRAUX
L'anesthésie par inhalation
Réalisée avec des agents gazeux ou volatils.
Le protoxyde d'azote
Premier utilisé, conserve une place privilégiée,
faible pouvoir analgésique mais se trouve aujourd'hui potentialisé
par les analgésiques, les neuroplégiques et les curarisants.
L' halothane, ainsi que certains de ses analogues:
à la fois puissant, facile à manier, n'est ni inflammable ni explosif,
mais il pose un problème de pollution au bloc opératoire, qu'il faut
équiper de moyens d'évacuation.
21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 20116
6. Elle fait appel à un nombre considérable de produits.
Thiopental NESDONAL
Ce sont des barbiturates, entre , le plus largement
utilisés.
Relativement peu toxiques
Ils dépriment cependant la ventilation pulmonaire et le
myocarde.
Combinés au curare, fournissent d'excellentes anesthésies.
Le contrôle de la ventilation doit toujours être
possible sinon systématique.
21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 20118
ANESTHÉSIQUES GÉNÉRAUX
L'anesthésie par voie intraveineuse :
7. Midazolam HYPNOVEL
C’est une BZD
Présentation :ampoule de 5 mg /1 ml et de 5mg /5 ml
Pharmacocinétique :
Le délai d ’action après injection IV est de 2 min
Effet secondaire:
Somnolence
Dépendance et accoutumance
9
N
N
NH3C
Cl
F
9. SURVEILLANCE DES AG :
LES URGENCES EN ANESTHÉSIE ET LES SOINS POSTOPÉRATOIRES
Risque majeur de l'anesthésie
l'apnée qui précède la syncope.
Les urgences et les soins associés à une anesthésie sont donc:
l'insuffisance respiratoire
l'insuffisance cardio-vasculaire
l'hypothermie
la déshydratation
la douleur postopératoire
21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 201111
10. ANESTHÉSIQUES LOCAUX
CLASSIFICATION:
Les anesthésiques locaux sont:
Des esters :
Benzocaïne, oxybuprocaïne,
Procaïne, tétracaïne
Des amides :
lidocaïne, bupivacaïne,
21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 201112
11. ANESTHÉSIQUES LOCAUX
Positionnement
Les solutions d'anesthésiques locaux contiennent aussi
souvent un vasoconstricteur, dans le but d'en ralentir la
résorption et de prolonger ainsi la durée de l'anesthésie
locale. .
21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 201113
12. Réactions allergiques :
Cardiovasculaires:
bradycardie, troubles de la conduction cardiaque
Vasoconstriction généralisée et hypertension, arythmies et douleurs angoreuses
dues aux vasoconstricteurs, souvent doués de propriétés - et -mimétiques.α β
Méthémoglobinémie
21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 201114
ANESTHÉSIQUES LOCAUX
Effets indésirables principaux
13. Les anesthésiques locaux traversent la barrière
placentaire et peuvent ainsi provoquer des effets
indésirables chez les nouveau-nés.
21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 201115
ANESTHÉSIQUES LOCAUX
et Grossesse
16. CLASSIFICATION
Selon leur mécanisme d’action on a deux groupes:
Curarisants dépolarisants
comme le succinylcholine (celocurine)
Curarisants non dépolarisants:
comme le Vecuroniurn (NORCURON), Pancuroniurn (PAVULON)
l'Atracrium (TRACRIUM)
22
Notes de l'éditeur
L'analgésie:
Absence de perception de la douleur, elle joue un rôle très important dans la prévention des complications per et postopératoire comme le choc opératoire.
La narcose :
Perte de conscience
La myorésolution :
Relâchement du système musculaire
La protection du système neurovégétatif :
Mise au repos de ce système afin de limiter, au maximum, les réactions de l'organisme qui font intervenir les systèmes sympathique et parasympathique.
Parmi ces réactions, il peut y avoir des arrêts réflexes de la respiration (apnées), ou des battements cardiaques (syncopes).
Le chloroforme:
Puissant et toxique, surtout pour la cellule hépatique et le myocarde,
De plus en plus oublié.