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Robert BASTIN – Geoffrey TOUSSAINT
Ostéopathes D.O.
24/10/2015
3ème COLLOQUE SPORTS²
PATHOLOGIES DU RUGBYMAN
Approche ostéopathique
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Rugby
Sport de « casse-cou »
Approche ostéopathique en dehors
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• Abord global du patient : la colonne est envisagée dans son entièreté
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« LE RUGBY UN SPORT VIRIL MAIS CORRECT »
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Stéphanie GROSDENT
Kinésithérapeute du sport
Thérapeute manuelle OMT
24/10/2015
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dans les cervicalgies du rugbyman
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A. COMPRESSION d’une racine nerveuse dans le foramen intervertébral
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Stabilisation du rachis cervical :
muscles fléchisseurs
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Rectus capitis anterior et
lateralis
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(muscles superficiels)
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Scaleni
Infra et suprahyoids
• Travail en flexion cranio-cervicale (muscles stabilisateurs)
Position de départ: coucher dorsal, Cx en position neutre
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Exercice:
Demander une flexion cranio-cervicale pour atteindre 22 mmHg
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Stabilisation du rachis cervical:
muscles fléchisseurs
• Travail en flexion cranio-cervicale (muscles stabilisateurs)
Progression :
↗ temps de maintien, nombre de répétitions
↗ le niveau de pression (26-28-30 mmHg avec le stabiliser)
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Stabilisation du rachis cervical :
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• Head lift
(travail combiné des fléchisseurs profonds et superficiels)
Position de départ : coucher dorsal, Cx en position neutre
Exercice :
Demander de décoller la tête de la table (flexion cervicale supérieure
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Stabilisation du rachis cervical :
muscles fléchisseurs
• Head lift
(travail combiné des fléchisseurs profonds et superficiels)
Progression :
↗ temps de maintien (au début maintenir jusqu’à tremblements)
↗ nombre de répétitions
Ajouter une rotation cervicale
Décollement partiel  total de la tête
Stabilisation du rachis cervical :
muscles fléchisseurs
Stabilisation du rachis cervical :
muscles extenseurs
STABILISATEURS LOCAUX
Rectus capitis posterior major et
minor
Obliquus capitis superior et inferior
Multifidus
Interspinales et intertransversarii
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Semispinalis cervicus
MOBILISATEURS GLOBAUX
Splenius capitis et cervicus
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Longissimus capitus et cervicus
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• Travail des extenseurs cervicaux inférieurs
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Approche ostéopathique des cervicalgies du rugbyman

  • 1. Titre de la page 1 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum. » Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum. » Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum." Robert BASTIN – Geoffrey TOUSSAINT Ostéopathes D.O. 24/10/2015 3ème COLLOQUE SPORTS² PATHOLOGIES DU RUGBYMAN Approche ostéopathique des cervicalgies du rugbyman
  • 2. Rugby Sport de « casse-cou »
  • 3. Approche ostéopathique en dehors d’un contexte de : • Trauma +++ • Fracture/tassement/arrachement • Troubles neuro : déficits neurologiques • Atteinte médullaire • Entorse cervicale grave / instabilité • POSTOP récent
  • 4. Approche ostéopathique  cervicalgies communes du rugbyman • Aigu : blocage / torticolis commun • Subaigu: persistance de restrictions,  amplitudes et douleurs fonctionnelles  Torticolis Cervicales  Tensions Dorsales Scapulaires • Chronique : rachis dégénératif du rugbyman plus âgé • Arthrose / surcharge articulaire postérieure/ canal cervical étroit RELATIF
  • 5. Caractères et spécificités du traitement ostéopathique Diagnostic palpatoire • Exclusivement MANUEL Thérapeutique • Interventions ponctuelles espacées de réharmonisation mécanique des pertes ou des restrictions de mobilité :  articulaire  tissus en général : peau, fascia, muscles, tendons et + • Abord global du patient : la colonne est envisagée dans son entièreté comme une unité structurelle et fonctionnelle
  • 6. Bilan ostéopathique : 1ère partie 1) Interrogatoire du PATIENT : historique  red flags si +  STOP  référer le patient Antécédents médico-chirurgicaux Où ? Présence de matériel d’ostéosynthèse Depuis quand ? Contre-indication manip. avec thrust Médicaments : fluidifiant sanguin rugbyman plus âgé HTA 2) Examens complémentaires : EMG Imagerie médicale +++
  • 7. Bilan ostéopathique : 2ème partie • Tests de mobilité globale de la colonne cervicale • Examen palpatoire = diagnostic palpatoire Plans cutanés adhérents • Palper/rouler Cellulalgies • Palpation fine de la mobilité vertébrale / vertèbre cervical, dorsal haut, interscapulaire et plus bas si nécessaire • Testing neurologique Sensibilité, force, RFLX • Tests vasculaires : - entrapment sous-clavier - artère vertébrale • Test de sécurité : compression / percussion / traction -
  • 8. Traitement ostéopathique Tissus mous : plan myo-fascial postérieur Cervico-scapulo-thoracique postérieur Articulaire : « clefs » C0-C1 C2-C7 C7-T1 Côtes 1, 2 T4, T5 Scapula CH D/L
  • 10. Plan postérieur : articulaire
  • 11. Traitement ostéopathique • Le plan antérieur : face antéro-latérale du cou • Tissus mous : chaîne myo-fasciale antérieure fascia cervical superficiel moyen muscles : scalènes, SCM, sous-clavier, platisma, sous et sus-hyoïdiens, masticateurs • Articulaire : clavicules : mobilisation os hyoïde : mobilisation ATM +++ : DECO, réajustement
  • 13. Plan antérieur : articulaire
  • 14. Techniques employées lors d’une consultation d’ostéopathie (Blanchard, Fagnani & Gadenne, 2006) Techniques ostéopathiques
  • 15. Manipulations HVLA VOUS AVEZ DIT MANIPULATIONS CERVICALES ????
  • 17. « LE RUGBY UN SPORT VIRIL MAIS CORRECT » W. SPANGHERO
  • 18. Titre de la page 1 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum. » Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum. » Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum." Stéphanie GROSDENT Kinésithérapeute du sport Thérapeute manuelle OMT 24/10/2015 3ème COLLOQUE SPORTS² PATHOLOGIES DU RUGBYMAN Apport de la kinésithérapie et de la thérapie manuelle dans les cervicalgies du rugbyman
  • 19. • Mécanismes lésionnels (Chang and Bosco 2006; Zahir and Ludwig 2010) Névralgie aiguë (stinger) A. COMPRESSION d’une racine nerveuse dans le foramen intervertébral (extension cervicale associée à une latéroflexion extrême, avec ou sans compression axiale) B. ETIREMENT du plexus brachial (latéroflexion cervicale associée à l’abaissement de l’épaule)
  • 20. • Techniques de traitement Névralgie aiguë (stinger) - Techniques de mobilisation (cervicales, 1ère côte,…) - Techniques neurodynamiques en glide, slide, tensioner - Postures - Techniques d’auto-mobilisation
  • 21. Stabilisation du rachis cervical : muscles fléchisseurs STABILISATEURS LOCAUX (muscles profonds) Rectus capitis anterior et lateralis Longus capitis Longus colli MOBILISATEURS GLOBAUX (muscles superficiels) Sternocleidomastoid (SCOM) Scaleni Infra et suprahyoids
  • 22. • Travail en flexion cranio-cervicale (muscles stabilisateurs) Position de départ: coucher dorsal, Cx en position neutre Explication du mouvement: flexion cranio-cervicale Placement du Stabilizer: sous l’occiput, pression à 20 mmHg Exercice: Demander une flexion cranio-cervicale pour atteindre 22 mmHg Maintenir 3-4 sec Sans activation des SCOM et des scalènes Stabilisation du rachis cervical: muscles fléchisseurs
  • 23. • Travail en flexion cranio-cervicale (muscles stabilisateurs) Progression : ↗ temps de maintien, nombre de répétitions ↗ le niveau de pression (26-28-30 mmHg avec le stabiliser) Travail en position assise, debout Ajouter les mouvements des bras (Flexion, ABD, croisement, …) Entrainement isométrique (poing sous le menton) Stabilisation du rachis cervical : muscles fléchisseurs
  • 24. • Head lift (travail combiné des fléchisseurs profonds et superficiels) Position de départ : coucher dorsal, Cx en position neutre Exercice : Demander de décoller la tête de la table (flexion cervicale supérieure et inférieure combinées)  Capacité à décoller la tête en maintenant la flexion cranio-cervicale Stabilisation du rachis cervical : muscles fléchisseurs
  • 25. • Head lift (travail combiné des fléchisseurs profonds et superficiels) Progression : ↗ temps de maintien (au début maintenir jusqu’à tremblements) ↗ nombre de répétitions Ajouter une rotation cervicale Décollement partiel  total de la tête Stabilisation du rachis cervical : muscles fléchisseurs
  • 26. Stabilisation du rachis cervical : muscles extenseurs STABILISATEURS LOCAUX Rectus capitis posterior major et minor Obliquus capitis superior et inferior Multifidus Interspinales et intertransversarii Spinalis cervicus Semispinalis cervicus MOBILISATEURS GLOBAUX Splenius capitis et cervicus Semispinalis capitus Longissimus capitus et cervicus Iliocostalis cervicus Levator scapulae
  • 27. • Travail des extenseurs cervicaux inférieurs Position de départ : 4 pattes, chute faciale (appui coudes) ou coucher ventral (tête en débord de table) Cx en position neutre Exercice : Maintenir position neutre de la colonne cervicale (flexion de la colonne cervicale supérieure et extension de la colonne cervicale inférieure) Stabilisation du rachis cervical : muscles extenseurs
  • 28. • Travail des extenseurs cervicaux inférieurs Progression : ↗ temps de maintien ↗ nombre de répétitions Appliquer à l’arrière de la tête une force vers la flexion Travail dans différentes positions (4 pattes, coucher dorsal, coucher ventral, debout, assis, …) Stabilisation du rachis cervical : muscles extenseurs
  • 29. • Travail combiné des extenseurs profonds et superficiels Stabilisation du rachis cervical : muscles extenseurs
  • 30. Stabilisation du rachis cervical: Travail fonctionnel
  • 31. Stabilisation du rachis cervical: Travail fonctionnel