Spinal Nurse Course Depuy Synthes Belgium Anatomie chirurgical du cou en neurochirurgie Rappel anatomique et étiologies des complications en chirurgie de la colonne cervicale par abord antérieur et abord postérieur. Cours destiné au personnel de salle d'opération

1. Spinal Nurse Course
Depuy Synthes
M Triffaux
Neurochirurgie
CHwapi Tournai Belgium
13 mai 2016

2. L’Anatomie Chirurgicale du Cou
• Les voies d’abords
– Antérieure
– Antérolatérale
– Postérieure
– Trans orale
A
P
TsOr
AL

3. L’anatomie par devant, par derrière

4. L’anatomie par devant, par derrière

5. L’anatomie par devant, par derrière

6. L’anatomie par devant

7. L’anatomie par devant
• Le plaJsma

8. L’anatomie par devant
• Le Sterno Cleïdo Mastoïdien
• Le Sterno Hyoidien, le Thyro Hyoïdien

9. L’anatomie par devant
• La thyroide, la trachée et l’œsophage

10. L’anatomie par devant
• Les veines
External
jugular
Anterior
jugular
Internal
jugular

11. L’anatomie par devant
• Les artères
Artère
vertébrale
CaroJde

12. L’anatomie par devant
• Les nerfs:
– Superficiels; Vagues, Récurrents
– SNA sympathique et parasympathique

13. L’anatomie par devant
• Les nerfs:
– Les récurrents
Récurrent gauche

14. L’anatomie par devant
• Les lymphaJques

15. L’anatomie par devant
• Les muscles longs du cou

16. Les vertèbres cervicales

17. Transverse
Process
Transverse
Foramen
Anterior
Tubercle
Articular Facet
for Dens
Lateral
Mass
LaminaPosterior
Tubercle
Superior
Articular
Facet
Superior View
L’Atlas C1

18. L’axis C2
Odontoid
Process
(Dens)
Body
Transverse
Process
Inferior
Articular
Facet
Superior
Articular
Facet
Anterior View Posterior View
Lateral
Mass
Spinous
Process

19. De C3 à C7

20. • Les ligaments
Les vertèbres cervicales

21. • Le contenu
La moelle épinière
Les racines cervicales
Les vertèbres cervicales

22. • Le contenu
Les vertèbres cervicales

23. L’anatomie par derrière
• Les muscles

24. Les traitements chirurgicaux
1 niveau antérieur Discectomie / Cage / Plaque Cervicale
Prothèse discale
postérieur Séquestromie / Foraminotomie
> 1 niveau antérieur Corporectomie (Somatotomie) / Cage / Plaque
XlJples cages / plaque
postérieur Laminectomie / LaminoplasJe / FixaJon postérieure
Double abord Vertébrectomie

25. Anterior Cervical Disc Fusion

26. Corporectomie Schwannome C5

27. Corporectomie Schwannome C5

28. Corporectomie Schwannome C5

29. Corporectomie: métastase
Technique du berceau

30. Corporectomie: métastase
Technique du berceau

31. – à la pince
– au moteur
– au bone scalpel
La laminectomie

32. – à la pince
– au moteur
– au bone scalpel
La laminectomie

33. • La laminectomie
– au bone scalpel
La laminectomie

34. La laminoplasJe

35. La laminoplasJe

36. La laminoplasJe

37. La fixaJon postérieure
C7
C3-C6
C2 pédiculaire
massif arJc.
pédiculaire

38. • La fixaJon postérieure
La fixaJon postérieure

39. • La fixaJon postérieure
La fixaJon postérieure

40. # C2
La pathologie traumaJque

41. FixaJon cervico-occipitale
La pathologie traumaJque

42. FixaJon cervico-occipitale
La pathologie traumaJque

43. C5
# discoligamentaire C5-C6
La pathologie traumaJque

44. La pathologie traumaJque

45. Les pathologies de la charnière
• MalformaJon d’Arnold Chiari
• Impression basilaire

46. Arnold Chiari Syringomyélie
Les pathologies de la charnière

47. Impression basilaire
Les pathologies de la charnière

48. Les pathologies de la charnière
AblaJon de la dent C2

49. La pathologie tumorale
• Extradurale
• Intradurale
– Extramédullaire
– Intramédullaire

50. MENINGIOME
La pathologie tumorale

51. La pathologie tumorale

52. La pathologie tumorale
ReconstrucJon C6 Myélome

53. La pathologie tumorale
CAVERNOME

54. La pathologie tumorale

55. CHORDOME CERVICAL
La pathologie tumorale

56. CHORDOME CERVICAL post op
La pathologie tumorale

57. ASTROCYTOME III
La pathologie tumorale

58. • Vertébrectomie C7 : Tumeur à Cellules Géantes
La pathologie tumorale

59. Double abord

60. Double abord

61. Double abord

62. Les complicaJons
• de la voie d’abord antérieure
– La dysphagie
– Le nerf de la « barbe »
– La dysphonie
– Le Sd de Claude Bernard Horner
– Lésion œsophage
– L’hématome suffocant => risque vital
– Lésion canal thoracique
– Lesion a. vertébrale
– Brèche Dure Mère

63. Les complicaJons
• de la voie d’abord antérieure

64. Les complicaJons
• de la voie d’abord postérieure
– Akeinte visuelle
• ION: neuropathie opJque ischémique
• Occlusion artère réJenne centrale
– Déplacement du tube en flexion
– Artère vertébrale
– Brèche DM
– MalposiJon des implants

65. Les complicaJons
• les lésions neurologiques
– Akeinte C5: 5%
– Médullaire

66. Les complicaJons
• de l’arthrodèse
• du site de prélèvement de la greffe

67. Imagerie 3D per op

68. Imagerie 3D per op

69. Trouver l’info
• SlideShare:
hkp://fr.slideshare.net/MichelTriffaux
• YouTube:
hkps://www.youtube.com
25/03/16 Nech4you 04 69

70. L’info:
25/03/16 Nech4you 04 70

71. L’info: YouTube
25/03/16 Nech4you 04 71

72. • La COMPLICATION à domicile
Taux de complicaJons* inférieur en ambulatoire
5,39 % hospi > 3,45% ambulatoire (* tous types confondus)
Si complicaJon, elle survient dans les 4-6 h post op.
– HDC: hématome suffocant +/- idem qu’en chirurgie thyroïde, CI
0 à 2,4 % pas de données pour simple HDC 1 niveau
Facteurs de Risque: > 50 ans, tabagique, > 2 niveaux
brèche durale: 0,1 %
La HDC en chirurgie ambulatoire

73. Merci Dr A Bouras
Staff du bloc opératoire Dorcas et Union
Staff d’assistance Depuy Synthes Spine