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Vaincre le mal de dos

  • 1. Yvan Campbell, M.Sc., CSCS, SRDC Kinésiologue Institut de kinésiologie du Québec, Centre Actiforme, Vaincre le mal de dos Laval, 3 mars 2016
  • 2. Campbell, Y. (2016). L’arthrose et l’exercice. Laval ,Qc, Canada. © 2016 Institut de kinésiologie du Québec. Reproduction permise avec autorisation écrite de l’auteur (sans modification de contenu).
  • 4. • Donnez votre courriel à Sylviane Résumé de conférence (e-book)
  • 6. • Un(e) professionnelle de l’activité physique Un/une kinésiologue
  • 7. • Généralistes • Préparation physique • Activité physique adaptée (APA) • Recherche / enseignement Champs d’intervention
  • 8. • Intervenants en réadaptation en contexte de douleur chronique (IRDC) • Spécialistes en réadaptation en contexte de douleur chronique (SRDC) • 184 gradués(es) au Québec Les kinésiologues en douleur chronique
  • 9. • Les mythes et légendes • Le fonctionnement du dos • Les causes du mal de dos • La douleur • L’exercice • Questions Programme
  • 10. Le mal du siècle ? • Pourquoi pas le rhume ? • Et le mal de tête ?
  • 11. Le mal du siècle ?
  • 12. 80 % des gens ont mal au dos au moins une fois dans leur vie ? Tout le monde a mal au dos ! et ceux qui disent ne jamais avoir mal, c’est qu’ils ne s’en souviennent pas …
  • 13. 80 % des gens ont mal au dos au moins une fois dans leur vie ? « La majorité des gens ne pourront éviter d’avoir des épisodes de douleur incommodante au dos, et ce à plusieurs reprises dans leur vie. » Dr Stuart McGill, kinésiologue biomécanicien spécialiste du dos
  • 14. • Les mythes et légendes • Le fonctionnement du dos • Les causes du mal de dos • La douleur • L’exercice • Questions Programme
  • 15. Le dos est un point d’ancrage • pour les bras • pour les jambes • la tête • pour être un point d’ancrage efficace : • Stabilité • Endurance
  • 16. La colonne vertébrale (rachis) • haubanage passif : ligaments • haubanage actif : muscles
  • 18. La colonne vertébrale (rachis) • 7 cervicales • 12 dorsales (thoraciques) • 5 lombaires • 5 sacrées (soudées) • 5 coccygiennes (soudées) • 4 courbures du rachis • 1) courbure sacrée • 2) lordose lombaire • 3) cyphose dorsale • 4) lordose cervicale 11 22 33 44
  • 23. Caractéristiques biomécaniques • Stabilité • Endurance • Capacité d’absorption et répartition des forces
  • 24. • Courbures rachidiennes comme déterminants de la résistance aux charges axiales sur le rachis : • (R = N²+1) R= résistance N= nombre de courbe Importance des courbes rachidiennes
  • 25. Importance des courbes rachidiennes
  • 26. Les causes potentielles du mal de dos
  • 27. Les causes sérieuses de mal de dos • Fracture • Infection • Cancer • Maladie inflammatoire • Syndrome de la queue de cheval
  • 28. Les autres causes de mal de dos • Blessure au tissus mous • Hernie discale
  • 29. Blessure au tissus mous • Claquage musculaire • Entorse
  • 31. La guérison, 3 phases Réparation des conséquences directes et indirectes de la blessure
  • 33. Prolifération de cellules et de la matrice. Formation de collagène (solidité). Formation élastine (2-3e semaine, élasticité) (donc pas de musculation ou d’étirement avant la 2e sem.) Phase fibroplasique
  • 34. Réorganisation du tissus cicatriciel par mise en tension de la musculature. Phase de remodelage
  • 35. Évolution • Très favorable. • La majorité des gens retournent aux activités habituelles, peu importe le type de prise en charge.
  • 36. Les autres causes de mal de dos • Blessure au tissus mous • Hernie discale
  • 37. Hernie discale • Conséquence de la dégénérescence discale
  • 40. Évolution de la hernie discale • Favorable.
  • 41. Guérison de la hernie discale Régression de + de 90% en 9 mois
  • 42. • Les mythes et légendes • Le fonctionnement du dos • Les causes du mal de dos • La douleur • L’exercice • Questions Programme
  • 43. Nociceptive (utile) Chronique (inutile) Le système nerveux génère 2 types de douleur
  • 44. 1 2 3 douleur La douleur nociceptive est un système d’alarme
  • 45. La douleur nociceptive alarme immobilisation retour au mouvement Temps
  • 46. La douleur chronique (inutile) Douleur chronique Douleur nociceptive Temps
  • 47. La douleur chronique (inutile) douleur Augmente la douleur + - Diminue la douleur (freins)
  • 48. La douleur chronique (inutile) • La douleur chronique est un dérèglement d’un ou de plusieurs de ces mécanismes
  • 49. Les solutions • Blessure aux tissus mous (entorse et claquage) • Éviter l’immobilisation (point d’inflexion de la douleur) • Contrôle de la douleur • Réactivation selon les stades cliniques de guérison • Programme d’exercices spécialisés pour prévention secondaire • Surveillance des facteurs de risque à la chronicité
  • 50. Les solutions • Hernie discale • Éviter l’immobilisation (point d’inflexion de la douleur) • Contrôle de la douleur (Rx, infiltrations) • Réactivation selon les stades cliniques de guérison • Programme d’exercices spécialisés pour prévention secondaire • Chirurgie pour cas extrême (syndrome queue de cheval ou douleur trop incapacitante) • Surveillance des facteurs de risque à la chronicité
  • 51. Chronicité • Non résorption de la douleur après 3 mois • Intervention interdisciplinaire spécialisée • médecin traitant ou spécialiste • kinésiologie • physiothérapie • ergothérapie • psychologie • Contrôle de la douleur spécialisé
  • 52. • Les mythes et légendes • Le fonctionnement du dos • Les causes du mal de dos • La douleur • L’exercice • Questions Programme
  • 53. Reconditionnement Fonctionnel du Dos (RFD) • Contrôle de la charge physique • Hypokinésie algogène (kinésiophobie) • Hyperkinésis algogène (CPCD)
  • 55. Reconditionnement Fonctionnel du Dos (RFD) • Contrôle de la charge physique • Hypokinésie algogène (kinésiophobie) • Hyperkinésis algogène (CPCD) • Conditionnement physique spécifique et non spécifique
  • 56. Reconditionnement Fonctionnel du Dos (RFD) • Exercices cardiovasculaires • Mécanismes opioïdergiques endogènes • Facteurs neurotrophiques • Endurance systémique et localisée (muscles du dos) • Capacité de récupération • Mécanismes proprioceptifs
  • 57. Reconditionnement Fonctionnel du Dos (RFD) • Exercices de renforcement musculaire • Désinhibition de la charnière lombo-pelvienne • Optimisation de l’endurance musculaire paravertébrale • Optimisation posturale statique et dynamique • Normalisation de l’amplitude articulaire • Optimisation de la proprioception en ajoutant surface instable
  • 58. Reconditionnement Fonctionnel du Dos (RFD) • Contrôle de la charge physique • Hypokinésie algogène (kinésiophobie) • Hyperkinésis algogène (CPCD) • Conditionnement physique spécifique et non spécifique • Retour aux activités
  • 59. Reconditionnement Fonctionnel du Dos (RFD) • Introduction des exercices à haut ration de transfert • Spécificité biomécanique • Périodisation des activités ciblées • Fréquence, durée, intensité • Programme de maintien

Notes de l'éditeur

  1. testttttttt