L'histoire de Hans Kraus, l'orthopédiste qui a sauvé le dos de John F Kennedy.

1. Yvan Campbell, M.Sc., CSCS, SRDC
Kinésiologue

2. Lien activité physique et santé
La recherche

3. Jeremiah Noah "Jerry" Morris (6 mai 1910 – 28 octobre 2009)

4. Activité physique et prévention primaire
Morris JN, Heady JA, Raffle PAB, et al. (1953) Coronary heart disease and physical activity of work. Lancet ;265(6795):1053-1057.
Résultat = morbidité : coranary artery disease (CAD). Entre 1949 et 1950.

5. Ralph S. Paffenbarger (21 octobre 1922 – 9 juillet 2007)

6. Étude de Paffenbarger et Hyde sur l'effet du niveau d'activité physique sur les chances de patients coronariens
de mourir de leur maladie (1984). (Harvard alumni study).
Risque relatif: Rapport entre la fréquence d’une maladie dans une population exposée à un facteur de risque
(sédentarité), et la fréquence de la même maladie dans une population non exposée (pop. active) sur une période x..
Activité physique et prévention secondaire

7. Lien activité physique et santé
La clinique

8. Réadaptation par l’exercice
-Réadaptation cardiaque
18e siècle : Heberden: anecdote du bûcheron coronarien.
1854 : Stokes : Tx par marche.
1863 : Hilton (prof. de chirurgie) : retour au repos strict au lit.
1952 : Levine & Lown : mobilisation précoce.
1954 : étude de Chapman & Fraser, (réponse cardiovasculaire)
1960 : quelques md utilisent l’entraînement aérobie.
1973: Terence Kavanagh : 7 patients au Marathon de Boston !
Chapman C, Fraser R. (1954) Studies on the efect of exercise on cardiovas. function: cardiovascular responses to exercise inpatients with healed myocardial infarction. Circulation ;9:347–51.
Hilton J. (1863) Rest and pain. London: G Bell & Sons Ltd.
Heberden W. (1802) Commentaries on the history and cure of diseases. London: T Payne.
Kavanagh T, Shephard RJ, Pandit V. (1974) Marathon running after myocardial infarction. JAMA ;229 :1602–5.
Levine SA, Lown B. (1952) “Armchair” treatment of acute coronary thrombosis. JAMA ;148:1365–9.
Stokes W (1854). The diseases of the heart and the aorta. Dublin: Hodges & Smith, 1854.
Terence Kavanagh

9. Réadaptation par l’exercice
-Musculosquelettique : genou
avant 1977 : immobilisation 12 sem. + béquilles 16 sem.
(Mangine & Kremchek, 1997).
1977 : effet délétère de l’immobilisation sur ligaments (Noyes 1977).
-diminution du temps d’immobilisation.
1985-90 : observation des patients « rebelles »… (Stairmasters)
(Shelbourne & Nitz 1990).
-réadaptation accélérée (3-6 mois, selon progression indiv.).
Mangine, R.E. & Kremchek, T.E. (1997). Evaluation-based protocol of the anterior cruciate ligament. Journal of Sports Rehabilitation, 6, 157-181.
Noyes, F.R. (1977). Functional properties of knee ligaments and alteration induced by immobilization. Clin. Orthrop. Rel. Res., 123, 210-242.
Shelbourne, D.K. & Nitz, P. (1990). Accelerated rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. The American Journal of Sports Medicine, 18, 292-299.
Shelbourne, D.K., Klootwyk, T.E., & DeCarlo, M.S. (1992). Update on accelerated rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. Journal of Orthopedic Sports and
Physical Therapy, 15, 303-308.

10. repos complet au lit.
1980
Approche «médecine sportive»
(Mayer, 1980,83)
Programme PERT
CSST
1994 2017
Réadaptation par l’exercice
-Musculosquelettique : lombalgie chronique
Prévicap
Cliniques
interPrévicapLucie
Bruneau
Const.
Lethbridge
etc

11. Hans Kraus
• En 1946 , fonde une clinique interdisciplinaire
à Columbia University
• Utilise l’exercice pour la réadaptation du dos

14. • Naissance : 1905
• Centre d’affaires
• Rudi

16. 1914, Zurich, et ensuite Vienne en 1918

17. • été 1921
• Wandervogel

21. « Il y avait du sang partout, j’ai crié son nom,
j’ai mis mon oreille sur son cœur.
Aucun son, pas de battement cardiaque,
pas de mouvement,
sa peau était chaude à cause du soleil »

23. « Le médecin me dit que je
ne serais jamais plus
capable de me servir de
mes doigts. »

24. «A chaque jour, j’enlevais
les bandages, je trempais
mes mains dans l’eau
chaude et salée et je
bougeais mes doigts.
C’était extrêmement
douloureux au début, mais
mon instinct me disait que
c’était ce que je devais
faire.»

25. «Après quelques
semaines, mes mains
étaient guéris»
Les mains de Hans sont
non seulement devenus
son outil de loisir …

26. mais quelques années
après, ils sont devenus
sont principal outil de
travail …

27. Pour le reste de la vie de Hans Kraus, la
notion de guérison sera indissociable de
la notion de mouvement

28. Hans, le clinicien

29. 1922-1930, Université de Vienne

30. •Graduation en chirurgie orthopédique en 1930
•L’immobilisation est la norme thérapeutique
•Son partenaire de boxe questionne cette pratique …
1922-1930, Université de Vienne

32. « Immobiliser, ou pire
mettre un membre dans le
plâtre après une entorse !
Vous les médecins ne
savez pas ce que vous
faites ! »
Heinz Kowalski

33. La médecine du cirque

34. Début du développement de la méthode
M.E.C.E (1932-36)
M : mobilisation précoce
EC : ethyl chloride (chlorure d’éthyle)
E : élévation
+ programme d’exercices personnalisés pour les semaines
subséquentes

36. Le vétérinaire

38. Anschluss (1938)

39. Columbian-Presbyterian Hospital, New York

40. Posture Clinic, Columbian-Presbyterian Hospital
- Dr Sonja Weber

41. Posture Clinic, Columbian-Presbyterian Hospital
« Moins de 20 % des cas de lombalgie chez les enfants
sont reliés à une pathologie »
H. Kraus, 1940

42. Kraus-Weber test

43. Back Clinic, Columbian-Presbyterian Hospital
Major Barbara Stimson

44. Back Clinic, Columbian-Presbyterian Hospital
« Sur 3000 patients, 82 % n’ont aucune pathologie »
H. Kraus, 1946

45. New York University Rusk institute of rehabilitation
medicine

47. 1955

48. 1961

49. 1961
• Infection urinaire
• Amaigrissement, perte de vitalité, plus sensible au stress
• 5-6 douches chaudes par jour
• Injection de Procaïne 2 à 3 fois par jour
• Diminution progressive des amplitudes articulaires
• Probable prise d’amphétamines (Dr Max Jacobson)
• septembre 1961, sa condition se dégrade sérieusement

50. Hans Kraus
• Exige le contrôle complet en tant que
« back doctor » de JFK
• Fait construire un mini gym dans un local
adjacent à la piscine de la Maison Blanche

51. Hans Kraus
• Élabore un programme de réadaptation du
dos basé sur des exercices de
musculation, d’étirements, de relaxation,
et de sessions de natation.
• Abandon des béquilles.
• Diminution des injections et des
analgésiques.

52. Mai 1963
• JFK recommence à jouer au golf

53. Octobre 1963
• JFK promet au Dr Kraus d’abandonner le
corset lombaire au début de 1964
• C’est la dernière rencontre entre le Dr
Kraus et JFK …

55. 1. Manque d’exercice comme cause de maladie
2. Lien exercice et MCAS
3. Lien exercice et poids
4. Lien exercice et santé mentale

57. Causes du mal de dos
1. Cycle spasme – douleur – spasme
2. Stress
3. Déconditionnement du muscle
4. Points gachettes

59. • l’équilibre entre le corps et l’esprit ;
• l’humanisme ;
• l’humilité ;
• le courage de l’innovation.
Les quatre valeurs cardinales du Dr Hans Kraus