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Dix façons de vaincre la
fibromyalgie
Yvan Campbell
Kinésiologue
Octobre 2017
Laval, Qc, Canada
Détails des références au :
http://www.yvanc.com/ref.htm
Yvan Campbell
514-754-3475
www.yvanc.com
Campbell, Y. (2017). Dix façon de vaincre la fibromyalgie. Montréal ,Qc, Canada
Vous n’avez à apprendre à vivre avec
votre douleur,
Vous devez apprendre à la l’éliminer.
# 1
Établissement du lien
• Écoute active
• Communiquez que leur douleur est réelle
• Induisez l’espoir, faite réaliser que la route au
succès est ouverte
Passez à l’action
# 2
Utilisez une approche
systématique
Comprendre
# 3
La fibromyalgie
Syndrome Polyalgique Idiopathique diffus (SPID)
Le mot fibromyalgie vient du latin fibra (filament), du grec ancien myos (muscle) et du
grec ancien algos (douleur).
Syndrome
• Étudiée depuis le début du XVIIIe
siècle
• Avant 1990 : trouble psychiatrique (dépression, sommatisation, T.P.)
• Reconnue en 1987 par l’ AMA (American Medical Association)
• Reconnue en 1990 par l’ ACR (American College of Rheumatology)
• Reconnue en 1992 par l’ OMS (Organisation Mondiale de la Santé)
• Révision des critères en 2010 (vs études sur neurotrans. + MRI)
• Publication guide de pratique (MA Fitzcharles & coll)
Fibromyalgie, historique
Maladie
Fibromyalgie, historique
“Treatments should be focused toward symptom relief
and tailored to the individual patient, with emphasis on
nonpharmacologic measures that promote internal locus
of control.”
• Douleur généralisée (hyperalgie jusqu’à allodynie)
• bilatérale, au dessus et au dessous de la taille
• au niveau du squelette axial
• Musculosquelettique, viscérale, migraine
• Depuis au moins 3 mois
• 11 points douloureux sur 18 (pas dans guide canadien)
• Fatigue, perturbation du sommeil, celui-ci étant non-
réparateur
• Dysfonctions +- importantes fonctions cognitives,
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Dysrégulation de la charge physique
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Carmerlain, M. (2010) CONGRÈS SCIENTIFIQUE ANNUEL DE 2008 DE L'AMERICAN COLLEGE OF RHUMATOLOGY San Francisco, Californie Du 24 au 29
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Scheef, L. & coll (2012). An fMRI study on the acute effects of exercise on pain processing in trained athletes.
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Optimisation des mécanismes
opioïdergiques endogènes
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processus, ensuite c’est est l’intensité (relative).
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l’input par les afférences nerveuses aux centres
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maximisation des mécanismes opioïdergiques
endogènes
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Hooten, M. et coll. (2012) Effects of strength vs aerobic exercise on pain severity in adults with fibromyalgia, a randomized equivalence trial. PAIN 153 (2012) 915–923
Zatsiorsky, V.M. (1995) Science and Practice of strength training. Human Kinetics.
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# 6
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10 façon de vaincre la fibromyalgie

  • 1. Dix façons de vaincre la fibromyalgie Yvan Campbell Kinésiologue Octobre 2017 Laval, Qc, Canada
  • 2. Détails des références au : http://www.yvanc.com/ref.htm Yvan Campbell 514-754-3475 www.yvanc.com Campbell, Y. (2017). Dix façon de vaincre la fibromyalgie. Montréal ,Qc, Canada
  • 3. Vous n’avez à apprendre à vivre avec votre douleur, Vous devez apprendre à la l’éliminer. # 1
  • 4. Établissement du lien • Écoute active • Communiquez que leur douleur est réelle • Induisez l’espoir, faite réaliser que la route au succès est ouverte
  • 5. Passez à l’action # 2 Utilisez une approche systématique
  • 7. La fibromyalgie Syndrome Polyalgique Idiopathique diffus (SPID) Le mot fibromyalgie vient du latin fibra (filament), du grec ancien myos (muscle) et du grec ancien algos (douleur).
  • 8. Syndrome • Étudiée depuis le début du XVIIIe siècle • Avant 1990 : trouble psychiatrique (dépression, sommatisation, T.P.) • Reconnue en 1987 par l’ AMA (American Medical Association) • Reconnue en 1990 par l’ ACR (American College of Rheumatology) • Reconnue en 1992 par l’ OMS (Organisation Mondiale de la Santé) • Révision des critères en 2010 (vs études sur neurotrans. + MRI) • Publication guide de pratique (MA Fitzcharles & coll) Fibromyalgie, historique Maladie
  • 9. Fibromyalgie, historique “Treatments should be focused toward symptom relief and tailored to the individual patient, with emphasis on nonpharmacologic measures that promote internal locus of control.”
  • 10. • Douleur généralisée (hyperalgie jusqu’à allodynie) • bilatérale, au dessus et au dessous de la taille • au niveau du squelette axial • Musculosquelettique, viscérale, migraine • Depuis au moins 3 mois • 11 points douloureux sur 18 (pas dans guide canadien) • Fatigue, perturbation du sommeil, celui-ci étant non- réparateur • Dysfonctions +- importantes fonctions cognitives, troubles de l’humeur Fibromyalgie, caractéristiques primaires
  • 11. Caractéristiques secondaires • Raideur • Côlon ou vessie irritable • Migraine • Syndrome des jambes sans repos
  • 12. Tableau clinique hétérogène Douleur Troubles du sommeil Côlon irritable Douleurs temporo- mandibulaires Raideurs matinales Migraine Fatigue Syndrome des jambes sans repos Dépression
  • 13. Facteurs prédisposants • Terrain génétique (Arsenault & Béland, 2007) • Anomalies du sommeil (Moldofsky, 1975)
  • 14. Facteurs déclenchants • Blessure physique • Infection • Blessure émotive
  • 15. Facteurs «perpétuants» • Non reconnaissance de la maladie • Sentiment d’impuissance • Sentiment d’injustice • Déconditionnement physique et psychologique • Dynamique biopsycosociale
  • 18. 1 2 3 douleur Comportement de persistance malgré la douleur (CPMD)
  • 19. Comportement de persistance malgré la douleur (CPMD) Hasenbring M. & Verbunt J. (2010) Fear-avoidance and endurance-related responses to pain: new models of behavior and their consequences for clinical practice. Clin J Pain 26(9):747-53 (2010) PMID 20664333
  • 20. Dysrégulation de la charge physique
  • 21. Diagnostic essentiellement clinique • Nature subjective des symptômes • L’évaluation repose exclusivement sur l’information recueillie auprès du patient • Il n’existe pas d’examens de laboratoire de confirmation, ni de normes en matière de traitement
  • 22. • Prévalence • 2 % • Femmes : 3.7 % • Hommes : 0.5 % • La fibromyalgie est la deuxième maladie en importance (après l’arthrose) à l’origine des consultations en rhumatologie aux États-Unis. Fibromyalgie, épidémiologie Carmerlain, M. (2010) CONGRÈS SCIENTIFIQUE ANNUEL DE 2008 DE L'AMERICAN COLLEGE OF RHUMATOLOGY San Francisco, Californie Du 24 au 29 octobre 2008
  • 23. • Inconnu • On sait que c’est un problème de régulation de la douleur Pathophysiologie
  • 24. • Anomalies centre supérieur du SNC • Changement morphologique • Hypovascularisation système limbique • Activité accrue du glutamate et des récepteurs NMDA, subsyance P • Diminution de la 5-HT, NA Mécanismes modulateurs de la douleur
  • 25. • Dysfonction des mécanismes endogènes d’inhibition • Baisse de l’efficacité des CIDN • Voies sérotoninergiques et noradrénergiques Mécanismes inhibiteurs
  • 26. Étude du Dr Serge Marchand L’activation du système inhibiteur descendant ne produit pas d’analgésie chez la personne souffrant de fibromyalgie
  • 27. Étude du Dr Serge Marchand
  • 28. Congrès de l’American College of Rheumatology (2008) Traitement (2008)
  • 29. Donc, • Pas une maladie du système musculosquelettique • Problème de sensibilisation centrale • seuil nociceptif plus bas (+ glutamate subst P , - 5 HT et NA) • modulation différente (diff sur MRI)
  • 31. Bouger # 5 de la bonne façon
  • 32. Modèle d’intervention Préparation1 Développement2 Retour à l’activité3 Préparation1 Développement2 Retour à l’activité3
  • 33. Objectif de la phase 1 • Éradication de la kinésiophobie ou du CPCD • Bonne maîtrise du PId • Réactivation • Éducation
  • 35. L’intensité de la douleur lors d’un effort
  • 36. 2.3 L’intensité de la douleur lors d’un effort
  • 38. Il faut arrêter l’effort au point d’inflexion
  • 39. Sinon la douleur limite de plus en plus l’effort
  • 40. Le respect du P.I. augmente la tolérance à l’effort
  • 41. Modèle d’intervention Préparation1 Développement2 Retour à l’activité3 Préparation1 Développement2 Retour à l’activité3
  • 42. Modèle explicatif de la relation entre le déconditionnement physique et l’augmentation de la douleur. Baisse de la condition physique Hausse de l'effort relatif pour des tâches spécifiques Hausse de la douleur Hausse des comportements d'évitement des activités physiques (kinésiophobie) Hausse de la fatigue générale
  • 43. Entraînement des filières énergétiques • Stimulation des mécanismes opioïdergiques endogènes • Facteur déterminant pour régénération biologique • Induit amélioration des qualités musculaires du M.I. chez les fibromyalgiques Hooten, M. et coll. (2012) Effects of strength vs aerobic exercise on pain severity in adults with fibromyalgia, a randomized equivalence trial. PAIN 153 (2012) 915–923
  • 44. Entraînement des filières énergétiques • Plate forme pour entraînement pour point d’inflexion (P.I.) • Tx en continu si douleur moyenne sur V.A.S > 5 • Passage en Tx par intervalles si durée > 15-20 min. sans rencontre du P.I.
  • 45. Effet sur analgésie opioïdergique endogène Scheef, L. & coll (2012). An fMRI study on the acute effects of exercise on pain processing in trained athletes. Pain, 153. 1702-1714
  • 46. Optimisation des mécanismes opioïdergiques endogènes • Le paramètre de charge clé est la durée au début du processus, ensuite c’est est l’intensité (relative). • Impliquer le plus de groupement musculaire possible pcq l’input par les afférences nerveuses aux centres supérieurs du SNC semble aussi jouer un rôle. • On peut inclure une analgésie pharmacologique.
  • 47. • Possibilité de fractionnement de la tâche pour maximisation des mécanismes opioïdergiques endogènes • règle du 50 % de la durée Optimisation des mécanismes opioïdergiques endogènes
  • 48. • Le PId peut être légèrement dépassé si retour au niveau de base lors de l’intervalle de repos relatif et si il n’y a pas d’augmentation du niveau de douleur d’un intervalle d’intensité à l’autre. Optimisation des mécanismes opioïdergiques endogènes
  • 49. Musculation • Pour désensibilisation systématique • Travail sur posture dynamique • Les gains en qualités musculaires sont secondaires en phase 1 • Musculation peut induire analgésie endogène Hooten, M. et coll. (2012) Effects of strength vs aerobic exercise on pain severity in adults with fibromyalgia, a randomized equivalence trial. PAIN 153 (2012) 915–923
  • 50. Zatsiorsky, V.M. (1995) Science and Practice of strength training. Human Kinetics. 90° Concept de transfert fonctionnel
  • 54. Avoir un coach # 6 • technique • support • motivation professionnel
  • 58. Avoir un plan en cas de récidive # 6 # 10
  • 59. Plan d’action pour épisodes d’exacerbation • Modulation de l’activité physique • Techniques pharmacologiques • Techniques de gestion du stress • Nutrition