Présentation sur les causes et les solutions pour vaincre le mal de dos chronique. Une attention particulière est apportée sur l'utilité de la réadaptation par l'exercice.

1. Yvan Campbell, M.Sc., CSCS, SRDC
Kinésiologue
Institut de kinésiologie du Québec,
Centre Actiforme,
Vaincre le mal
de dos
Laval, 3 mars 2016

2. Campbell, Y. (2016). L’arthrose et l’exercice. Laval ,Qc, Canada.
© 2016 Institut de kinésiologie du Québec. Reproduction permise avec autorisation écrite de l’auteur (sans modification de contenu).

3. Bonjour et bienvenue !

4. • Donnez votre courriel à Sylviane
Résumé de conférence (e-book)

5. Ressources
www.yvancblog.com

6. • Un(e) professionnelle de l’activité
physique
Un/une kinésiologue

7. • Généralistes
• Préparation physique
• Activité physique adaptée (APA)
• Recherche / enseignement
Champs d’intervention

8. • Intervenants en réadaptation en
contexte de douleur chronique (IRDC)
• Spécialistes en réadaptation en contexte de
douleur chronique (SRDC)
• 184 gradués(es) au Québec
Les kinésiologues en douleur chronique

9. • Les mythes et légendes
• Le fonctionnement du dos
• Les causes du mal de dos
• La douleur
• L’exercice
• Questions
Programme

10. Le mal du siècle ?
• Pourquoi pas le rhume ?
• Et le mal de tête ?

11. Le mal du siècle ?

12. 80 % des gens ont mal au dos au moins une
fois dans leur vie ?
Tout le monde a mal au dos !
et ceux qui disent ne jamais avoir mal, c’est qu’ils ne s’en souviennent pas …

13. 80 % des gens ont mal au dos au moins une
fois dans leur vie ?
« La majorité des gens ne pourront éviter d’avoir des épisodes de douleur
incommodante au dos, et ce à plusieurs reprises dans leur vie. »
Dr Stuart McGill, kinésiologue biomécanicien spécialiste du dos

14. • Les mythes et légendes
• Le fonctionnement du dos
• Les causes du mal de dos
• La douleur
• L’exercice
• Questions
Programme

15. Le dos est un point d’ancrage
• pour les bras
• pour les jambes
• la tête
• pour être un point d’ancrage efficace :
• Stabilité
• Endurance

16. La colonne vertébrale (rachis)
• haubanage passif : ligaments
• haubanage actif : muscles

17. La vertèbre

18. La colonne vertébrale (rachis)
• 7 cervicales
• 12 dorsales (thoraciques)
• 5 lombaires
• 5 sacrées (soudées)
• 5 coccygiennes (soudées)
• 4 courbures du rachis
• 1) courbure sacrée
• 2) lordose lombaire
• 3) cyphose dorsale
• 4) lordose cervicale 11
22
33
44

19. Le disque intervertébral

20. Le disque intervertébral

21. Ligaments principaux

22. Les muscles

23. Caractéristiques biomécaniques
• Stabilité
• Endurance
• Capacité d’absorption et répartition des forces

24. • Courbures rachidiennes
comme déterminants de la
résistance aux charges
axiales sur le rachis :
• (R = N²+1)
R= résistance
N= nombre de courbe
Importance des courbes rachidiennes

25. Importance des courbes rachidiennes

26. Les causes potentielles du mal de dos

27. Les causes sérieuses de mal de dos
• Fracture
• Infection
• Cancer
• Maladie inflammatoire
• Syndrome de la queue de cheval

28. Les autres causes de mal de dos
• Blessure au tissus mous
• Hernie discale

29. Blessure au tissus mous
• Claquage musculaire
• Entorse

30. Blessure au tissus mous

31. La guérison, 3 phases
Réparation des conséquences directes et indirectes de
la blessure

32. Phase inflammatoire

33. Prolifération de cellules et de la matrice.
Formation de collagène (solidité).
Formation élastine (2-3e semaine, élasticité)
(donc pas de musculation ou d’étirement avant la 2e sem.)
Phase fibroplasique

34. Réorganisation du tissus cicatriciel par mise en
tension de la musculature.
Phase de remodelage

35. Évolution
• Très favorable.
• La majorité des gens retournent aux activités
habituelles, peu importe le type de prise en charge.

36. Les autres causes de mal de dos
• Blessure au tissus mous
• Hernie discale

37. Hernie discale
• Conséquence de la dégénérescence discale

38. Dégénérescence discale

39. Hernie discale

40. Évolution de la hernie discale
• Favorable.

41. Guérison de la hernie discale
Régression de + de 90% en 9 mois

42. • Les mythes et légendes
• Le fonctionnement du dos
• Les causes du mal de dos
• La douleur
• L’exercice
• Questions
Programme

43. Nociceptive (utile)
Chronique
(inutile)
Le système nerveux génère 2 types de
douleur

44. 1
2
3
douleur
La douleur nociceptive est un système
d’alarme

45. La douleur nociceptive
alarme immobilisation retour au mouvement
Temps

46. La douleur chronique (inutile)
Douleur chronique
Douleur nociceptive
Temps

47. La douleur chronique (inutile)
douleur
Augmente la
douleur
+ -
Diminue la douleur
(freins)

48. La douleur chronique (inutile)
• La douleur chronique est un
dérèglement d’un ou de plusieurs de
ces mécanismes

49. Les solutions
• Blessure aux tissus mous (entorse et claquage)
• Éviter l’immobilisation (point d’inflexion de la douleur)
• Contrôle de la douleur
• Réactivation selon les stades cliniques de guérison
• Programme d’exercices spécialisés pour prévention
secondaire
• Surveillance des facteurs de risque à la chronicité

50. Les solutions
• Hernie discale
• Éviter l’immobilisation (point d’inflexion de la douleur)
• Contrôle de la douleur (Rx, infiltrations)
• Réactivation selon les stades cliniques de guérison
• Programme d’exercices spécialisés pour prévention
secondaire
• Chirurgie pour cas extrême (syndrome queue de cheval ou
douleur trop incapacitante)
• Surveillance des facteurs de risque à la chronicité

51. Chronicité
• Non résorption de la douleur après 3 mois
• Intervention interdisciplinaire spécialisée
• médecin traitant ou spécialiste
• kinésiologie
• physiothérapie
• ergothérapie
• psychologie
• Contrôle de la douleur spécialisé

52. • Les mythes et légendes
• Le fonctionnement du dos
• Les causes du mal de dos
• La douleur
• L’exercice
• Questions
Programme

53. Reconditionnement Fonctionnel du Dos
(RFD)
• Contrôle de la charge physique
• Hypokinésie algogène (kinésiophobie)
• Hyperkinésis algogène (CPCD)

54. Reconditionnement Fonctionnel du Dos
(RFD)

55. Reconditionnement Fonctionnel du Dos
(RFD)
• Contrôle de la charge physique
• Hypokinésie algogène (kinésiophobie)
• Hyperkinésis algogène (CPCD)
• Conditionnement physique spécifique et non
spécifique

56. Reconditionnement Fonctionnel du Dos
(RFD)
• Exercices cardiovasculaires
• Mécanismes opioïdergiques endogènes
• Facteurs neurotrophiques
• Endurance systémique et localisée (muscles du dos)
• Capacité de récupération
• Mécanismes proprioceptifs

57. Reconditionnement Fonctionnel du Dos
(RFD)
• Exercices de renforcement musculaire
• Désinhibition de la charnière lombo-pelvienne
• Optimisation de l’endurance musculaire paravertébrale
• Optimisation posturale statique et dynamique
• Normalisation de l’amplitude articulaire
• Optimisation de la proprioception en ajoutant surface
instable

58. Reconditionnement Fonctionnel du Dos
(RFD)
• Contrôle de la charge physique
• Hypokinésie algogène (kinésiophobie)
• Hyperkinésis algogène (CPCD)
• Conditionnement physique spécifique et non
spécifique
• Retour aux activités

59. Reconditionnement Fonctionnel du Dos
(RFD)
• Introduction des exercices à haut ration de transfert
• Spécificité biomécanique
• Périodisation des activités ciblées
• Fréquence, durée, intensité
• Programme de maintien

60. Questions ?