Prise en charge d’une maladie rare d’origine génétiquePasteur_Tunis
Présentation : Prise en charge d’une maladie rare d’origine génétique. Dr Ridha M'rad, Chef du Service des Maladies Héréditaires et Congénitales à l’Hôpital Charles Nicolle
Comprendre comment consulter un enfant et les particularités du nouveau né,l'enfant du grand enfants et de l'adolescent, comment se comporter devant l'enfant et ses accompagnant.
Bien mener l'examen physique chez les enfants.
Bien orienter les examens para clinique après une bonne anamnèse, l'examen physique.
Et orienter le diagnostic en rapport avec les éléments recueillis lors de l'entretien
Chirurgie du genou de l’enfant - Odile Grégoriadès, Franck Launay, Jean-Luc J...amfck
La 10ème journée de Rééducation Marseillaise en Kinésithérapie - samedi 17 mai 2014 - Thématique de la journée « LE GENOU, APRES 10 ANS, QUOI DE NEUF ? »
Congrès international sur le syndrome des bébés secoués.Réseau Pro Santé
Le Centre National Nord-américain sur le Syndrome du Bébé Secoué (NCSBS), en collaboration avec le Comité d’Organisation Européen, organise pour la toute première fois en France la Conférence Internationale du Bébé Secoué ou Traumatisme Crânien Infligé, les 4, 5 et 6 Mai 2014 au Novotel Paris Tour Eiffel.
Les participants assisteront à un programme exceptionnel de communications d’experts venant d’universités, d’institutions et d’organisations de pointe en Amérique du Nord et en Europe.
Le Professeur Catherine Adamsbaum, chef du service de Radiologie pédiatrique de l’Hôpital Bicêtre et membre du Comité d’organisation européen nous présente en exclusivité les points forts de cet évènement.
1. UNIR : Le NCSBS (National Center on Shaken Baby Syndrome) est une institution nord-américaine qui organise un congrès international tous les 2 ans. Sa venue à Paris est un évènement, comment cela a-t-il été organisé ?
C.A. : La tenue du congrès NCSBS en France est une première. Initialement,j’ai été contactée par le NCSBS suite à la publication d'un article en 2010, écrit en collaboration avec le Dr Rey-Salmon [NDLR : pédiatre et médecin légiste à l'hôpital de l'Hôtel-Dieu à Paris], dont l'objectif était de corréler les déclarations judiciaires des auteurs des secouements, avec les lésions cliniques et radiologiques observées¹. Le NCSBS a été très intéressé par cette étude originale qui a pu mettre en évidence le caractère répétitif des secousses dans plus de la moitié des cas, ce qui souligne la nécessité d'un diagnostic précoce. Cet article a aussi rappelé la place fondamentale du radiologue dans son dépistage.
reseauprosante.fr
L'observation médicale en pédiatrie est à la base de la démarche clinique en pédiatrie. Sa rédaction suit un plan classique. Il existe des particularités en fonction de la tranche d'âge ou de la problématique posée par le patient. Sa rédaction obéit aux principes de la rédaction scientifique et est bien codifiée.
Prise en charge d’une maladie rare d’origine génétiquePasteur_Tunis
Présentation : Prise en charge d’une maladie rare d’origine génétique. Dr Ridha M'rad, Chef du Service des Maladies Héréditaires et Congénitales à l’Hôpital Charles Nicolle
Comprendre comment consulter un enfant et les particularités du nouveau né,l'enfant du grand enfants et de l'adolescent, comment se comporter devant l'enfant et ses accompagnant.
Bien mener l'examen physique chez les enfants.
Bien orienter les examens para clinique après une bonne anamnèse, l'examen physique.
Et orienter le diagnostic en rapport avec les éléments recueillis lors de l'entretien
Chirurgie du genou de l’enfant - Odile Grégoriadès, Franck Launay, Jean-Luc J...amfck
La 10ème journée de Rééducation Marseillaise en Kinésithérapie - samedi 17 mai 2014 - Thématique de la journée « LE GENOU, APRES 10 ANS, QUOI DE NEUF ? »
Congrès international sur le syndrome des bébés secoués.Réseau Pro Santé
Le Centre National Nord-américain sur le Syndrome du Bébé Secoué (NCSBS), en collaboration avec le Comité d’Organisation Européen, organise pour la toute première fois en France la Conférence Internationale du Bébé Secoué ou Traumatisme Crânien Infligé, les 4, 5 et 6 Mai 2014 au Novotel Paris Tour Eiffel.
Les participants assisteront à un programme exceptionnel de communications d’experts venant d’universités, d’institutions et d’organisations de pointe en Amérique du Nord et en Europe.
Le Professeur Catherine Adamsbaum, chef du service de Radiologie pédiatrique de l’Hôpital Bicêtre et membre du Comité d’organisation européen nous présente en exclusivité les points forts de cet évènement.
1. UNIR : Le NCSBS (National Center on Shaken Baby Syndrome) est une institution nord-américaine qui organise un congrès international tous les 2 ans. Sa venue à Paris est un évènement, comment cela a-t-il été organisé ?
C.A. : La tenue du congrès NCSBS en France est une première. Initialement,j’ai été contactée par le NCSBS suite à la publication d'un article en 2010, écrit en collaboration avec le Dr Rey-Salmon [NDLR : pédiatre et médecin légiste à l'hôpital de l'Hôtel-Dieu à Paris], dont l'objectif était de corréler les déclarations judiciaires des auteurs des secouements, avec les lésions cliniques et radiologiques observées¹. Le NCSBS a été très intéressé par cette étude originale qui a pu mettre en évidence le caractère répétitif des secousses dans plus de la moitié des cas, ce qui souligne la nécessité d'un diagnostic précoce. Cet article a aussi rappelé la place fondamentale du radiologue dans son dépistage.
reseauprosante.fr
L'observation médicale en pédiatrie est à la base de la démarche clinique en pédiatrie. Sa rédaction suit un plan classique. Il existe des particularités en fonction de la tranche d'âge ou de la problématique posée par le patient. Sa rédaction obéit aux principes de la rédaction scientifique et est bien codifiée.
Présentation de la Spine Unit du CHwapi Tournai à la Société Médicale du Tournaisis le 19 semptembre 2019.
Lombalgies Radiculalgies du KCE à la Spine Unit
Dr P Jooncker KCE, Dr A Poulain Med Phys, Dr M Triffaux Neurochirurgie, Dr D Lamblin Pain Clinic et Dr M Petit Chir. Orthopédique
Revue "What's Up Doc" n°28 - Septembre Octobre 2016
Dans ce dossier :
J'ai exercé sous préjugés
Ces clichés qui nous collent à la peau
La fabrique des préjugés
Comment lutter contre les préjugés ?
L'IA ne nous affranchira pas de nos préjugés
Conclusion de l'enquête
Qui pense exercer sans préjugés peut être certain qu’il n’a pas conscience des siens… Les médecins que nous sommes doivent en permanence lutter contre leurs idées préconçues sur les obèses, les beaux, les hyper-propres, les très sales, les blancs, les noirs, les voilées, les métrosexuels, les personnes âgées, les ados, les handicapés, les « tox’ », les « psy »… La liste est longue tant les stéréotypes sont nombreux, chacun faisant plus ou moins profondément écho en nous.N'en déplaise à Hippocrate, il ne suffit pas de s'en dédouaner par serment pour en libérer notre exercice médical !Voyage introspectif dans la fabrique des préjugés pour comprendre comment ils nous influencent et comment, s’il se peut, nous pouvons nous en prémunir.
(...)
http://www.reseauprosante.fr/
Recommandations pour l’exploration d’une suspicion de syndrome de l’enfant se...Réseau Pro Santé
Revue "Radioactif n°18" septembre 2014
1/ Radiographies du squelette complet sur clichés séparés et centrés systématiques chez tout enfant âgé de moins de deux ans
Sont systématiques :
Crâne face et profil.
Rachis cervico-dorsal face et profil.
Radiographie de thorax face et profil.
Bassin et rachis lombo-sacré face.
Rachis lombo-sacré profil.
Membres (clichés séparés) : humérus de face, avant-bras de face, main de face, fémur de face, jambe de face et pied de face.
Sont conseillées largement en complément :
Profil centré des genoux et des chevilles d’autant plus que l’enfant est jeune.
Incidences obliques de côtes parfois utiles.
Si l’imagerie du squelette est douteuse ou normale avec forte suspicion clinique (ecchymoses avant 6 mois) :
Soit scintigraphie osseuse.
Soit nouvelles radiographies du squelette en entier dans les conditions pré-citées, après une dizaine de jours d’évolution, l’enfant étant placé en sécurité.
2/ Imagerie cérébrale systématique chez tout enfant âgé de moins de deux ans
Scanner systématique en phase aiguë en cas de symptômes avec reconstructions 3D de la boîte crânienne.
IRM largement conseillée en complément, à la recherche de lésions hypoxo-ischémiques parenchymateuses et pour l’étude de la moelle cervicale. Séquences pondérées T1, T2, T2* et diffusion.
En l’absence de symptôme neurologique, IRM plutôt que scanner.
reseauprosante.fr
Troubles neurocognitifs postopératoires en pédiatrie Réseau Pro Santé
Revue SNIA, n° 206, Janvier 2017
I. Introduction
L’acte chirurgical consiste en une modification organique allant vers un « mieux », un « nécessaire », afin d’améliorer le fonctionnement du corps de l’enfant. Néanmoins par son caractère spécifique non habituel, il questionne, et engendre de l’anxiété. C’est là tout le travail d’une équipe soignante, permettre à l’enfant de « comprendre » ce qui se passe, et « d’entendre » la nécessité de l’intervention. Ce prérequis fait, reste un temps de préparation, d’intégration et d’élaboration du patient et de sa famille quant à la chirurgie. Si l’adaptation est un habitus auquel l’être humain se prête souvent de façon quasi inconsciente, l’acte chirurgical ramène la pensée à un pragmatisme obligatoire, rationnel, qui se doit d’être travaillé avec l’enfant et ses parents. Les compétences d’élaboration de ce processus diffèrent d’un enfant à un autre, d’un âge à un autre, d’un système familial à un autre. La préoccupation actuelle des équipes soignantes est bien ici d’intervenir au plus juste auprès de cette famille et de l’enfant.
Les études récentes telles que celle de Kain et al. nous permettent aujourd’hui de prendre conscience de l’importance de la préparation à l’acte chirurgical, préparation psychologique du processus de changement afin de prévenir et d’améliorer le vécu postopératoire de l’enfant et de la famille. L’acte chirurgical ne peut désormais s’entendre à partir de l’arrivée au bloc opératoire, mais doit se penser dès la décision de la chirurgie. (...)
http://www.reseauprosante.fr
This document discusses strategies for pain-free laceration repair in pediatric patients. It presents two case studies - 2yo Esteban who has a facial laceration, and 4yo Elsa who has a deep laceration. For both cases, essential baseline interventions include keeping the child with their parent, preparation and distraction techniques. For Esteban's simple laceration, topical LET gel and tissue adhesive (glue) provided adequate pain control. For Elsa's deeper laceration, additional interventions like absorbable sutures, lidocaine injections with bicarbonate, systemic analgesics or possibly procedural sedation may be needed for pain-free repair. The document provides guidance on indications, contraindications and administration of various
This document summarizes a presentation on pediatric headache and migraine management in the emergency department. It discusses:
1) Common differential diagnoses for pediatric headache in the ED including primary headaches like migraine and secondary headaches.
2) An overview of migraine physiology and the trigeminovascular system. Cortical spreading depression may trigger migraines by activating the trigeminovascular system.
3) Current evidence and controversies around migraine treatment in the ED, including oral, nasal, and subcutaneous triptan therapies as well as novel drug targets in development. Fluid bolus therapy and dopamine antagonists are commonly used but practice varies significantly between sites.
The document discusses pain management strategies for pediatric patients in emergency situations. It provides examples of analgesic plans for different pediatric cases, including a 6-year-old with a fall, a 4-year-old with diabetic ketoacidosis, and a 9-year-old needing immunizations. Non-pharmacological approaches like distraction, positioning, topical anesthetics and sucrose are recommended. Oral and intranasal medications like acetaminophen, ibuprofen, codeine, oxycodone, morphine and nitrous oxide may be used. Proper pain assessment and multimodal analgesia are emphasized.
Conseils pour Les Jeunes | Conseils de La Vie| Conseil de La JeunesseOscar Smith
Besoin des conseils pour les Jeunes ? Le document suivant est plein des conseils de la Vie ! C’est vraiment un document conseil de la jeunesse que tout jeune devrait consulter.
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Ce document est une ressource qui met en évidence deux obstacles qui empêchent les jeunes de mener une vie épanouie : l'inaction et le pessimisme.
1) Découvrez comment l'inaction, c'est-à-dire le fait de ne pas agir ou d'agir alors qu'on le devrait ou qu'on est censé le faire, est un obstacle à une vie épanouie ;
> Comment l'inaction affecte-t-elle l'avenir du jeune ? Que devraient plutôt faire les jeunes pour se racheter et récupérer ce qui leur appartient ? A découvrir dans le document ;
2) Le pessimisme, c'est douter de tout ! Les jeunes doutent que la génération plus âgée ne soit jamais orientée vers la bonne volonté. Les jeunes se sentent toujours mal à l'aise face à la ruse et la volonté politique de la génération plus âgée ! Cet état de doute extrême empêche les jeunes de découvrir les opportunités offertes par les politiques et les dispositifs en faveur de la jeunesse. Voulez-vous en savoir plus sur ces opportunités que la plupart des jeunes ne découvrent pas à cause de leur pessimisme ? Consultez cette ressource gratuite et profitez-en !
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Newsletter SPW Agriculture en province du Luxembourg du 12-06-24BenotGeorges3
Les informations et évènements agricoles en province du Luxembourg et en Wallonie susceptibles de vous intéresser et diffusés par le SPW Agriculture, Direction de la Recherche et du Développement, Service extérieur de Libramont.
Le fichier :
Les newsletters : https://agriculture.wallonie.be/home/recherche-developpement/acteurs-du-developpement-et-de-la-vulgarisation/les-services-exterieurs-de-la-direction-de-la-recherche-et-du-developpement/newsletters-des-services-exterieurs-de-la-vulgarisation/newsletters-du-se-de-libramont.html
Bonne lecture et bienvenue aux activités proposées.
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Impact des Critères Environnementaux, Sociaux et de Gouvernance (ESG) sur les...mrelmejri
J'ai réalisé ce projet pour obtenir mon diplôme en licence en sciences de gestion, spécialité management, à l'ISCAE Manouba. Au cours de mon stage chez Attijari Bank, j'ai été particulièrement intéressé par l'impact des critères Environnementaux, Sociaux et de Gouvernance (ESG) sur les décisions d'investissement dans le secteur bancaire. Cette étude explore comment ces critères influencent les stratégies et les choix d'investissement des banques.
Cycle de Formation Théâtrale 2024 / 2025Billy DEYLORD
Pour la Saison 2024 / 2025, l'association « Le Bateau Ivre » propose un Cycle de formation théâtrale pour particuliers amateurs et professionnels des arts de la scène enfants, adolescents et adultes à l'Espace Saint-Jean de Melun (77). 108 heures de formation, d’octobre 2024 à juin 2025, à travers trois cours hebdomadaires (« Pierrot ou la science de la Scène », « Montage de spectacles », « Le Mime et son Répertoire ») et un stage annuel « Tournez dans un film de cinéma muet ».
Formation M2i - Onboarding réussi - les clés pour intégrer efficacement vos n...M2i Formation
Améliorez l'intégration de vos nouveaux collaborateurs grâce à notre formation flash sur l'onboarding. Découvrez des stratégies éprouvées et des outils pratiques pour transformer l'intégration en une expérience fluide et efficace, et faire de chaque nouvelle recrue un atout pour vos équipes.
Les points abordés lors de la formation :
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- L'engagement et la culture d'entreprise
- L'onboarding continu et l'amélioration continue
Formation offerte animée à distance avec notre expert Eric Collin
Formation Intelligence Artificielle pour dirigeants- IT6-DIGITALIX 24_opt OK_...
Maltraitance site urgencehsj
1. S O N I A L E V E R , I N F I R M I È R E C L I N I C I E N N E
C H R I S T È L E M I L L A R D , T R A V A I L L E U S E S O C I A L E
K A R I N E P É P I N , P É D I A T R E
L’évaluation de la maltraitance suspectée
des enfants au CHUSJ – de la salle
d’urgence à la clinique de pédiatrie
sociojuridique
2. Quand suspecter l’abus physique ?
Absence d’explication ou explication vague pour une blessure significative
Déni explicite de mécanisme traumatique face à un enfant qui a une blessure
évidente
Détail important de l’explication change de façon substantielle
L’explication fournie n’est pas compatible avec le patron/type/sévérité de la
blessure ou l’âge de de l’enfant
L’explication fournie n’est pas compatible avec les capacités physiques ou
développementales de l’enfant
Délai inexpliqué/inattendu/significatif de consultation
Témoins différents rapportent des explications significativement différentes
3. Quand s’inquiéter/référer - fractures
Stade de développement de l’enfant
Fracture chez enfant non mobile, en l’absence d’un mécanisme clairement
identifié
Ex: réaction périostée humérus chez bébé de 2 mois
Certains types de fractures sont plus spécifiques d’abus
CML, fractures de côtes postérieures, sternum/omoplate
Fractures multiples ou d’âges différents
Délais de consultation en présence de symptômes reconnaissables
4. Quand s’inquiéter/référer - fractures
Certaines fractures sont peu spécifiques pour abus physique
Règle générale, peu d’inquiétudes si ce type de fracture est trouvé chez
enfants ambulants:
Torus de l’avant-bras, linéaire simple du crâne, clavicule, certaines fractures du fémur
Fractures qui peuvent survenir avec traumatisme domestique, d’allure banale
Événement traumatique peut ne pas avoir été visualisé
Importance de bien comprendre la chronologie des symptômes
Ex: enfant qui marche sur fracture du fémur
Garder en tête la biomécanique de la fracture
5. Spécificité élevée
Fractures métaphysaires classiques (CML)
Fractures de côtes, en particulier postérieures
Fractures des omoplates
Fractures du sternum
Spécificité modéré
Fractures multiples, en particulier bilatérales
Fractures d’âges différents
Séparations épiphysaires
Fractures des corps vertébraux
Fractures des doigts
Fractures du crâne complexes
Spécificité faible, fractures communes
Réactions périostées (SPNBF)
Fractures de la clavicule
Fractures des os longs
Fractures linéaires du crâne
Spécificité des fractures abusives vs accidentelles
Adapté de Kleinman PKK (ed): Diagnostic imaging of child abuse, ed. 2, Mosby, Chicago, 1998, p.9
6. Quand s’inquiéter/référer - ecchymoses
Règle du TEN 4 – Torso, Ears, Neck, or any bruise < 4 months of age
Ecchymoses organes génitaux, fesses
Corrélation avec le stade développemental de l’enfant
Ecchymoses avec patron
Boucle, linéaire, objet reconnaissable
Toute ecchymose chez enfant non ambulant
Lésions sentinelles (ecchymose inexpliquée chez enfant non mobile, blessures
buccales, hémorragies sous-conjonctivales)
7. Quand s’inquiéter/référer - ecchymoses
Pas de datation possible des ecchymoses
Règle générale, peu d’inquiétudes si ecchymoses retrouvées à ces
endroits chez enfants ambulants :
Faces antérieures tibia, front, menton, crêtes iliaques, proéminences des vertèbres (en
petit nombre)
S’inquiéter si plusieurs plans atteints, atteinte bilatérale, large taille ou très grand
nombre
8. Lésions sentinelles
Ecchymoses ou lésions intra-orales
chez enfant non-ambulant
Hémorragie sous-conjonctivale au
delà de la période néonatale ou
sans explication claire
Lésion peut être documentée lors
de l’examen physique ou
rapportée à l’histoire médicale
Importance de réagir face à des
lésions sentinelles
Ex: patient SIP, patient avec
ecchymose pénis
9. Quand s’inquiéter/référer
Brûlures
Atteinte des organes génitaux/fesses
Patron nettement délimité (ex: gant et chaussette), patron d’immersion
Brûlure avec patron d’objet
Corrélation avec le stade développemental de l’enfant
Datation des brûlures n’est pas possible
Saignement intra-crânien
Diagnostic différentiel – trauma accidentel, trauma obstétrical, coagulopathie,
maladies génétiques, augmentation bénigne des espaces extra-axiaux
Situations qui nécessitent une évaluation minutieuse avec bonne coordination des
équipes médicales, DPJ et policières
10. Indications d’hospitalisation
Besoin de compléter l’évaluation médicale
SS généralement pas disponibles la fin de semaine
Sociojuridique pas disponible la fin de semaine
À la demande de la DPJ, pour assurer la sécurité de l’enfant
Pas l’idéal…
Certains patients peuvent être vus en centre de jour
Patients stables du point de vue médical
Protection assurée (DPJ)
Verbalisations récentes de gestes « anciens »
CDJ à organiser via l’équipe de socio, pas de patients envoyés directement
S’assurer que toute lésion a été documentée/photographiée
11. Critères d’admission traumato vs pédiatrie dans les cas de
maltraitance suspectée – avril 2015
Trauma, avec consultation en
pédiatrie sociojuridique
• Trauma crânien admis pour
crainte de détérioration
neurologique
• Fracture du crâne enfoncée ou
ouverte
• Fracture d’une extrémité
nécessitant prise en charge par
l’orthopédie
• Brûlures
• Évidence de traumatisme intra-
abdominal
Pédiatrie
Tout enfant dont le motif principal d’admission est
l’élaboration d’un diagnostic différentiel, incluant la
maltraitance, et non le traumatisme:
• Fracture du crâne non-enfoncée/ouverte, possiblement
avec un diastasis, sans crainte de détérioration neurologique
• Suspicion de trauma crânien non accidentel,
incluant les hémorragies intracrâniennes, sans
crainte de détérioration neurologique immédiate
• Fractures anciennes
• Fractures atypiques et plus suggestives de maltraitance (ex:
fractures côtes postérieures, sternum, omoplate)
• Fractures des extrémités chez enfant non ambulant, ne
requérant pas de traction ou chirurgie
• Ecchymoses
12. Aide-mémoire – évaluation médicale
Examen minutieux de la peau et bien le noter au dossier
Surtout si patient va avoir plâtre/spica
Schémas corporels disponibles en socio
Photographie médicale
Jours ouvrables – équipe de photographie médicale – verser directement dans dossier du
patient
Soir/nuit/fin de semaine – appareil-photo disponible à la salle d’urgence avec
procédure mise à jour – infirmière de la clinique SJ vérifie la carte mémoire de l’appareil-
photo régulièrement; vous pouvez aussi nous laisser un message si vous avez pris des photos
Obtention de photographies nous permet de bien compléter notre expertise si nous ne
sommes pas en mesure de voir le patient immédiatement
Éviter d’utiliser appareils personnels pour prise de photographie « sensible »
13. Aide-mémoire bilans – évaluation de cas suspectés de
trauma non-accidentel
Dans tous les cas Biochimie de base + bilan hépatique (ALT)
Ecchymoses FSC, PT/PTT, INR, fibrinogène
Facteur VIII, Facteur IX, Facteur von Willebrand, co-
facteur ristocétine
Groupe sanguin
Fractures Ca io, PO4, Mg, Palc
Vitamine D, PTHi
+/- cuivre et céruloplasmine
Trauma crânien non-accidentel Bilan ecchymoses + Facteur XIII
CAA/CAO
Cuivre, céruloplasmine
14. Aide-mémoire bilans – évaluation de cas suspectés de
trauma non-accidentel
Série squelettique Enfant de < 2 ans avec blessure non accidentelle suspectée
ou confirmée (incluant brûlures)
Fratrie de < 2 ans d’un cas index
Imagerie cérébrale Enfant de < 1 an avec blessure non accidentelle suspectée
ou confirmée (incluant brûlures)
Tout enfant avec symptômes neurologiques inexpliqués
Examen ophtalmo Enfant avec saignement intracrânien à l’imagerie
cérébrale
Imagerie abdominale Si ALT > 80 U/L ou ecchymoses abdominales ou
symptômes digestifs (douleur abdo, vomissements, etc)
Important d’obtenir le
consentement des
parents pour les
examens – même en cas
de signalement, les
parents ne perdent pas
automatiquement le
droit d’accepter/refuser
des examens
15. Suspicion herpès ou condylomes anogénitaux
Condylomes
Diagnostic clinique le plus souvent
Référer en gynécoped ou en dermato pour le traitement des lésions
Envisager référence en sociojuridique si > 5 ans et/ou si mode de transmission n’est
pas clair et/ou si autres inquiétudes d’abus sexuel
Herpès
Exactitude du diagnostic est importante donc tenter d’obtenir identification – culture
virale
Patients qui peuvent être référés en sociojuridique
16. Évaluation de la fratrie – abus physique
Fratrie ou enfant vivant dans l’environnement d’un cas index devrait
être évalué par professionnel de la santé
< 2 ans – examen physique et série squelettique
> 2 ans – examen physique et investigations ciblées
Dans étude ExSTRA :
12% des enfants pour qui une SS était indiquée avaient au moins une fracture
Chez les < 6 mois, 40% des contacts avaient une SS +
Pour les 0-12 mois (vs 12-24 mois), OR 10 d’avoir fracture sur la SS
Chez les contacts qui étaient jumeaux, OR 20 d’avoir fracture sur la SS
17. Signalement à la DPJ - Rappel
Un signalement à la DPJ doit être fait dès qu’il y a une suspicion
sérieuse de maltraitance – ne pas nécessairement attendre l’implication
de la clinique sociojuridique ou d’un travailleur social avant de signaler
LPJQ article 39
La personne qui a constaté les faits inquiétants est la mieux placée pour
faire le signalement
Signalement « rapide » permet de protéger la fratrie, le cas échéant
Ne pas oublier que c’est la DPJ et non l’équipe de pédiatrie
sociojuridique qui déterminera les modalités de congé de l’enfant