Questions à se poser en consultation
1. Il vomit : est-ce bien un RGO ?
Le RGO est la première cause de vomissements des nourrissons en fréquence. Il faut toutefois éliminer une autre cause de vomissements.
Les signes d’alerte nécessitant la recherche d’une maladie sous-jacente :
•• Vomissements bilieux
•• Hémorragie digestive
•• Retard de croissance
•• Début de vomissements après six mois de vie
•• Diarrhées
•• Constipation
•• Fièvre
•• Léthargie
•• Hépatosplénomégalie
•• Bombement de la fontanelle
••Macro ou microcéphalie
•• Convulsions
•• Abdomen distendu ou sensible
•• Syndrome génétique ou métabolique documenté ou suspecté
2. RGO simple ou compliqué
RGO simple
Les reflux simples sont des régurgitations sans effort, sans douleur, chez un enfant en bon état général (« le joyeux cracheur »). Il n’existe pas de nausées, d’hématémèse, de perte de poids, de difficultés alimentaires, de malaise ou de posture anormale. Chez le nourrisson, l’incidence oscille entre 10 et 45 % en fonction de l’âge.
RGO compliqué
…le reflux n’est pas simple !
3. Examens complémentaires ou pas ?
Pour le RGO simple
Même si l’enfant est un peu irritable ou a des vomissements importants mais ne présente pas de signes d’alerte, les examens complémentaires ne sont pas indiqués. Il s’agit d’un diagnostic clinique.
reseauprosante.fr
Revue SNIA, n° 206, Janvier 2017
Dans ce dossier :
Détermination anténatale du Rhésus fœtal à partir du sang maternel, efficace et non invasif
La détermination du génotype RHD fœtal avant la naissance est désormais faisable. La découverte d’ADN fœtal circulant dans le sang maternel pendant la grossesse et le séquençage des gènes RH (rhésus) l’ont en effet rendu possible. (...)
Risque majoré d’insuffisance rénale postopératoire quand la PA est trop basse en préop
Bien que dans une population chirurgicale tout venant, l’hypotension préopératoire soit associée à l’hypotension per-opératoire, aux AVC, à l’insuffisance rénale, à l’infarctus du myocarde et à une mortalité accrue, son association avec l’insuffisance rénale postopératoire ne semble pas avoir été directement investiguée, alors même qu’une petite augmentation de la créatininémie accroît la durée de séjour hospitalière et la mortalité . (...)
http://www.reseauprosante.fr
Questions à se poser en consultation
1. Il vomit : est-ce bien un RGO ?
Le RGO est la première cause de vomissements des nourrissons en fréquence. Il faut toutefois éliminer une autre cause de vomissements.
Les signes d’alerte nécessitant la recherche d’une maladie sous-jacente :
•• Vomissements bilieux
•• Hémorragie digestive
•• Retard de croissance
•• Début de vomissements après six mois de vie
•• Diarrhées
•• Constipation
•• Fièvre
•• Léthargie
•• Hépatosplénomégalie
•• Bombement de la fontanelle
••Macro ou microcéphalie
•• Convulsions
•• Abdomen distendu ou sensible
•• Syndrome génétique ou métabolique documenté ou suspecté
2. RGO simple ou compliqué
RGO simple
Les reflux simples sont des régurgitations sans effort, sans douleur, chez un enfant en bon état général (« le joyeux cracheur »). Il n’existe pas de nausées, d’hématémèse, de perte de poids, de difficultés alimentaires, de malaise ou de posture anormale. Chez le nourrisson, l’incidence oscille entre 10 et 45 % en fonction de l’âge.
RGO compliqué
…le reflux n’est pas simple !
3. Examens complémentaires ou pas ?
Pour le RGO simple
Même si l’enfant est un peu irritable ou a des vomissements importants mais ne présente pas de signes d’alerte, les examens complémentaires ne sont pas indiqués. Il s’agit d’un diagnostic clinique.
reseauprosante.fr
Revue SNIA, n° 206, Janvier 2017
Dans ce dossier :
Détermination anténatale du Rhésus fœtal à partir du sang maternel, efficace et non invasif
La détermination du génotype RHD fœtal avant la naissance est désormais faisable. La découverte d’ADN fœtal circulant dans le sang maternel pendant la grossesse et le séquençage des gènes RH (rhésus) l’ont en effet rendu possible. (...)
Risque majoré d’insuffisance rénale postopératoire quand la PA est trop basse en préop
Bien que dans une population chirurgicale tout venant, l’hypotension préopératoire soit associée à l’hypotension per-opératoire, aux AVC, à l’insuffisance rénale, à l’infarctus du myocarde et à une mortalité accrue, son association avec l’insuffisance rénale postopératoire ne semble pas avoir été directement investiguée, alors même qu’une petite augmentation de la créatininémie accroît la durée de séjour hospitalière et la mortalité . (...)
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Impact du SAOS dans ma pratique ORL
Le SAOS est une pathologie transversale, souvent longtemps méconnue chez nos patients. Le ronflement est très souvent la porte d'entrée en consultation d'ORL. Il est de notre devoir de penser à poser les questions qui permettront de ne pas passer à côté du diagnostic. Mais il est intéressant de constater qu'il est en réalité très intriqué avec d'autres pathologies ORL en tant que facteur aggravant, tels que les troubles de l'équilibre; voire plus éloigné tels que la grossesse ou la prise en charge de l'obésité.
Prise en charge d’une maladie rare d’origine génétiquePasteur_Tunis
Présentation : Prise en charge d’une maladie rare d’origine génétique. Dr Ridha M'rad, Chef du Service des Maladies Héréditaires et Congénitales à l’Hôpital Charles Nicolle
This document discusses strategies for pain-free laceration repair in pediatric patients. It presents two case studies - 2yo Esteban who has a facial laceration, and 4yo Elsa who has a deep laceration. For both cases, essential baseline interventions include keeping the child with their parent, preparation and distraction techniques. For Esteban's simple laceration, topical LET gel and tissue adhesive (glue) provided adequate pain control. For Elsa's deeper laceration, additional interventions like absorbable sutures, lidocaine injections with bicarbonate, systemic analgesics or possibly procedural sedation may be needed for pain-free repair. The document provides guidance on indications, contraindications and administration of various
This document summarizes a presentation on pediatric headache and migraine management in the emergency department. It discusses:
1) Common differential diagnoses for pediatric headache in the ED including primary headaches like migraine and secondary headaches.
2) An overview of migraine physiology and the trigeminovascular system. Cortical spreading depression may trigger migraines by activating the trigeminovascular system.
3) Current evidence and controversies around migraine treatment in the ED, including oral, nasal, and subcutaneous triptan therapies as well as novel drug targets in development. Fluid bolus therapy and dopamine antagonists are commonly used but practice varies significantly between sites.
The document discusses pain management strategies for pediatric patients in emergency situations. It provides examples of analgesic plans for different pediatric cases, including a 6-year-old with a fall, a 4-year-old with diabetic ketoacidosis, and a 9-year-old needing immunizations. Non-pharmacological approaches like distraction, positioning, topical anesthetics and sucrose are recommended. Oral and intranasal medications like acetaminophen, ibuprofen, codeine, oxycodone, morphine and nitrous oxide may be used. Proper pain assessment and multimodal analgesia are emphasized.
Newsletter SPW Agriculture en province du Luxembourg du 12-06-24BenotGeorges3
Les informations et évènements agricoles en province du Luxembourg et en Wallonie susceptibles de vous intéresser et diffusés par le SPW Agriculture, Direction de la Recherche et du Développement, Service extérieur de Libramont.
Le fichier :
Les newsletters : https://agriculture.wallonie.be/home/recherche-developpement/acteurs-du-developpement-et-de-la-vulgarisation/les-services-exterieurs-de-la-direction-de-la-recherche-et-du-developpement/newsletters-des-services-exterieurs-de-la-vulgarisation/newsletters-du-se-de-libramont.html
Bonne lecture et bienvenue aux activités proposées.
#Agriculture #Wallonie #Newsletter #Recherche #Développement #Vulgarisation #Evènement #Information #Formation #Innovation #Législation #PAC #SPW #ServicepublicdeWallonie
Impact des Critères Environnementaux, Sociaux et de Gouvernance (ESG) sur les...mrelmejri
J'ai réalisé ce projet pour obtenir mon diplôme en licence en sciences de gestion, spécialité management, à l'ISCAE Manouba. Au cours de mon stage chez Attijari Bank, j'ai été particulièrement intéressé par l'impact des critères Environnementaux, Sociaux et de Gouvernance (ESG) sur les décisions d'investissement dans le secteur bancaire. Cette étude explore comment ces critères influencent les stratégies et les choix d'investissement des banques.
Cycle de Formation Théâtrale 2024 / 2025Billy DEYLORD
Pour la Saison 2024 / 2025, l'association « Le Bateau Ivre » propose un Cycle de formation théâtrale pour particuliers amateurs et professionnels des arts de la scène enfants, adolescents et adultes à l'Espace Saint-Jean de Melun (77). 108 heures de formation, d’octobre 2024 à juin 2025, à travers trois cours hebdomadaires (« Pierrot ou la science de la Scène », « Montage de spectacles », « Le Mime et son Répertoire ») et un stage annuel « Tournez dans un film de cinéma muet ».
Formation M2i - Onboarding réussi - les clés pour intégrer efficacement vos n...M2i Formation
Améliorez l'intégration de vos nouveaux collaborateurs grâce à notre formation flash sur l'onboarding. Découvrez des stratégies éprouvées et des outils pratiques pour transformer l'intégration en une expérience fluide et efficace, et faire de chaque nouvelle recrue un atout pour vos équipes.
Les points abordés lors de la formation :
- Les fondamentaux d'un onboarding réussi
- Les outils et stratégies pour un onboarding efficace
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- L'onboarding continu et l'amélioration continue
Formation offerte animée à distance avec notre expert Eric Collin
Conseils pour Les Jeunes | Conseils de La Vie| Conseil de La JeunesseOscar Smith
Besoin des conseils pour les Jeunes ? Le document suivant est plein des conseils de la Vie ! C’est vraiment un document conseil de la jeunesse que tout jeune devrait consulter.
Voir version video:
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Aimeriez-vous donc…
-réussir quand on est jeune ?
-avoir de meilleurs conseils pour réussir jeune ?
- qu’on vous offre des conseils de la vie ?
Ce document est une ressource qui met en évidence deux obstacles qui empêchent les jeunes de mener une vie épanouie : l'inaction et le pessimisme.
1) Découvrez comment l'inaction, c'est-à-dire le fait de ne pas agir ou d'agir alors qu'on le devrait ou qu'on est censé le faire, est un obstacle à une vie épanouie ;
> Comment l'inaction affecte-t-elle l'avenir du jeune ? Que devraient plutôt faire les jeunes pour se racheter et récupérer ce qui leur appartient ? A découvrir dans le document ;
2) Le pessimisme, c'est douter de tout ! Les jeunes doutent que la génération plus âgée ne soit jamais orientée vers la bonne volonté. Les jeunes se sentent toujours mal à l'aise face à la ruse et la volonté politique de la génération plus âgée ! Cet état de doute extrême empêche les jeunes de découvrir les opportunités offertes par les politiques et les dispositifs en faveur de la jeunesse. Voulez-vous en savoir plus sur ces opportunités que la plupart des jeunes ne découvrent pas à cause de leur pessimisme ? Consultez cette ressource gratuite et profitez-en !
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➡Comment gérer les problèmes des adolescents ?
➡les conseils de jeunes
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Conseils pour Les Jeunes | Conseils de La Vie| Conseil de La Jeunesse
Alte Une revue du Dr. Christiane Gagnon
1. ALTE
Christiane Gagnon MD FRCPC
Professeure adjointe de Pédiatrie
Université de Montréal
22 Janvier 2015
2. ALTE: Définition
Un épisode qui fait peur au témoin,
Combinant au moins 2 des éléments suivants:
•Apnée
•Changement de coloration
•Changement important du tonus musculaire
•Étouffement ou « gagging »
NIH Concensus Development Conference1986,
Infantile Apnea and Home Monitoring
3. Incidence
0,6-2,46 /1000 bébés
0,6% des visites à l’urgence
Garçons = Filles
Âge moyen: 2 mois
Pas de lien causal entre ALTE et MSN
Pediatric Clinics of North America 52 (2005) 1127–1146
9. questionnaire
Apnée centrale ou obstructive
Coloration
Hypotonie
Étouffement ou Gagging
Durée de l’épisode, manœuvres nécessaires,
Activités et état précédent l’épisode
Si sommeil: position
Symptômes infectieux
Symptômes neurologiques, hx de trauma
ATCD personnels et familiaux
Pediatrics in Review Vol.23 No.1 January 2002,
Pediatric Clinics of North America 52 (2005) 1127–1146
11. Bilan de base
Contribution des tests au diagnostic:
2,5% des tests à l’urgence
14% des tests durant hospitalisation si Hx et E/P
négatifs
J Pediatr 2013;163:94-9
12. Bilan de base
Fsc
Rx Poumon
Électrolytes, Ca, Mg, glycémie, Astrup,
(ammoniac, pyruvate, lactate )
A urine
CRP
RSV, Coqueluche
Bilan toxicologique dans l’urine
Bilan septique: < 2 mois, ALTE récurrent
J Pediatr 2013;163:94-9
19. Reflux gastro-oesophagien
Conclusions:
Le RGO est fréquent chez les bébés avec ALTE
idiopathique
Positionnement
Rôle du traitement ?
Rôle du RGO non acide?
J Pediatr 2000;137:321-6
20. Reflux gastro-oesophagien
Intraluminal impedance technique in the diagnosis of
apparent life-threatening events (ALTE)
Conclusions:
RGO pas plus fréquent chez ALTE que dans
population générale du même âge
1/4 des reflux sont alcalins
Sur 16 pts avec ALTE idiopathique 1 seul avait RGO
associé à apnée.
Cir Pediatr 2008 Jan;21(1)1-4
21. Reflux gastro-oesophagien
Apnées associées à RGO: phénomène normal de
protection des voies respiratoires
Dans la vaste majorité des cas le RGO n’est pas
associé au ALTE ni à l’apnée pathologique
Pharmacothérapie du RGO: pas efficace dans ALTE.
Épaississement et fractionnement des boires:
théoriquement bénéfique.
Chirurgie?
J Pediatr Gastroenterol Nutr, Vol. 49, No. 4, October 2009
25. Prise en CHARGE:
Hospitalisation
Pour observation durant 24h minimum
7-16% des bébés auront besoin d’intervention
significative
Récurrence: 85% dans le premier 24 h
26. Risque augmenté de récurrence
Ancien prématuré
ATCD médicaux
<43 semaines d’âge postconceptionnel
ALTE récurrent
Infection respiratoire
Convulsions
Maltraitance
J Pediatr 2013;163:94-9
27. Où hospitaliser?
•Centre où il y a soins hospitaliers pédiatriques avec
capacité de monitorer avec saturomètre
•Centre hospitalier avec SI pédiatriques:
Plus d’un ALTE en 24 heure
ou Hx de cyanose du visage ou corporelle
ou HX de manœuvres de réanimation
PREHOSPITAL EMERGENCY CARE 2013;17:304–311
28. Prise en charge:
Congé?
Pourrait être envisagé si :
Bébé bien,
Né à terme, aucun atcd médical,
Premier épisode d’ALTE,
Épisode bref et non sévère,
Autorésolutif,
Cause probable non évolutive.
Et selon le niveau d’anxiété parentale.
29. Pronostic
Mortalité après le congé ? 0 à 0,5% des enfants
Morbidité la plus élevée: abus
Récurrence: environ 10%, premiers soins…
Follow-up quelques jours après le congé.
Pediatrics 2008;122;125
American Journal of Emergency Medicine 31 (2013) 730–733
30. Guide clinique
Voir section guide clinique et protocoles de notre site urgencehsj.ca
Disponible printemps 2015