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Cours de technique 2019 (ys)
- 1. PROCÉDURES À L’URGENCE PÉDIATRIQUE Mise à jour - 2019
- 2. Préparation à une procédure Procédures revisées Lacérations simples Lacérations complexes Pulled elbow Intraosseuse Ponction lombaire Session pratique Plan de la présentation
- 3. Préparation à une procédure Explications aux parents et l’enfant Contrôle de l’anxiété et de la douleur Préparation du matériel Prévoir le personnel nécessaire
- 4. Explications Consentement éclairé Explications aux parents et à l’enfant
- 5. Contrôle de l’anxiété et de la douleur DISTRACTION
- 6. Contrôle de l’anxiété et de la douleur PHARMACOLOGIE
- 7. Préparation des lieux, du matériel et du
- 10. ADHÉSIF CUTANÉ Rapide Moins de douleur et d’anxiété Pas d’aiguille Moins cher Excellent résultat esthétique Avantages
- 11. ADHÉSIF CUTANÉ Plaie > 5cm (à moins que superficielle/absence de tension) Tension importante Région à mobilité importante Difficile à réapproximer Hémostasie impossible Lacération sur muqueuse Plaie souillée Allergie à la colle Morsure Contre- indications
- 12. ADHÉSIF CUTANÉ LET gel prn Désinfecter et irriguer la plaie Bien réapproximer les berges de la plaie Tout en continuant à réapproximer, sècher la plaie avec un gaze Appliquer une couche de colle et tenir x 30 seconds Rajouter deux couches de colle Appliquer des stéristrips (avec benjoin) Technique
- 13. Petits trucs Expliquer au patient qu’il n’y aura pas de piqûre S’assurer que la plaie est sèche avant d’appliquer la colle NE PAS METTRE DE COLLE DANS LA PLAIE Il faut souvent deux paires de mains pour coller une plaie Si la plaie est proche des yeux, faire tenir la tête par quelqu’un autre que les parents et positionner pour que la colle ne coule pas vers les yeux
- 15. Lacération complexes – Anesthésie locale Lidocaïne 4% + Épi 0.1% + Tétracaïne 0.5% Indications: Patient > 3mois avec laceration ˂ 5cm Mettre directement dans la plaie et recouvrir d’un tegaderm Laisser minimum 30 mins (ad 2h) dans la plaie Très efficace Dose: 6 à 15kg = max 2ml >15kg = max 3ml Contre-indications: LET Gel ≤ 3mois Allergie Muqueuse Plaie profonde, > 5cm ou contaminée
- 16. Lacération complexes – Anesthésie locale 1% ou 2% Avec ou sans épi Avec ou sans bicarbonates Doses max: Sans épi 4mg/kg (0.4ml/kg lido 1%) Avec épi 7mg/kg (0.7ml/kg lido 1%) Lidocaïne locale
- 17. Lidocaïne locale Appliquer LET gel avant Lido avec bic Ne pas montrer l’aiguille, ni parler de l’aiguille avec l’enfant (dire que ça va ‘chauffer’ lorsque tu injectes) Aiguille 25G, 1.5 pouce Seringue 3-5cc Injecter lentement Injecter a/n des berges (pas dans la peau saine) Minimiser douleur
- 18. Lacération complexes Privilégier les points fondants+++ Points de suture
- 20. Ne pas oublier RX si risque de corps étranger radio-opaque Prophylaxie tétanos Prophylaxie antibio si morsure, long délai avant fermeture Conseils pour minimiser cicatrice Conseils de retour et soins de plaie
- 22. PULLED ELBOW
- 24. INTRAOSSEUSE
- 27. Merci !