Le document traite des diagnostics essentiels pour les cas d'urgence pédiatrique, en s'appuyant sur un exemple d'un nouveau-né présentant des vomissements verdâtres. Il souligne l'importance de reconnaître des conditions graves telles que la malrotation et le volvulus, et la nécessité d'une consultation chirurgicale rapide. Les vomissements chez les nouveau-nés doivent toujours être pris au sérieux, car ils peuvent signaler des affections aiguës et potentiellement critiques.

1. Diagnostics à ne pas
manquer à l’Urgence
cas no 6
Michael Arsenault MD FRCPC
Pédiatre-Urgentiste Chu Ste-Justine

2. Objectifs
• Reconnaître plusieurs affections pédiatriques aiguës
difficiles à diagnostiquer et aux conséquences importantes pouvant être vues à la clinique sans rendezvous.
• Orienter le patient en médecine spécialisée en temps
opportun.

3. 6. Un nouveau-né qui
vomit
BB de 4 semaines
Vomissements depuis hier
Diminution de l’état général
Plus irritable
Père Sténose du pylore

4. Examen physique
RC = 150, TA = N, RR = 45, T = 37.5
ORL Resp Cardio N
Abdomen un peu douloureux

5. DX fréquent
RGO
Allergie alimentaire
Viral
Sténose du pylore
Infection plus grave

6. Éléments clés à l’histoire
Vomissement jaune - verdâtre
BB ne veut pas boire
BB très irritable

7. DX à ne pas manquer:
Malrotation et volvulus

8. Radiographie

9. Radiographie
Normal

10. Echographie
Les vaisseaux mésentériques:
Artère - veine

11. Consultation Chirurgie
STAT!!
Chirurgie décide la conduite par la suite

12. Point à retenir 6
Vomissement verdâtre chez le
nouveau-né: toujours suspecter que
c’est grave.
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