1. Diagnostics à ne pas
manquer à l’urgence
cas no 1
Michael Arsenault MD FRCPC
Pédiatre-Urgentiste Chu Ste-Justine

2. Objectifs
• Reconnaître plusieurs affections pédiatriques aiguës
difficiles à diagnostiquer et aux conséquences importantes pouvant être vues à la clinique sans rendezvous.
• Orienter le patient en médecine spécialisée en temps
opportun.

3. 1. Un enfant un peu trop
moche
BB de 9 mois
Vomissements x3 depuis ce jour
1 épisode d’hypotonie de 1 minute
Garderie
Mère le trouve mou et très amorphe

4. Examen physique
SV: RC = 140, RR = 30, TA= Normal, Sat = N
ORL, RESP, CVS normal, pas de signe
méningite
Abdomen souple, pas de masse
BB extrêmement amorphe. Hypotonique mais
éveillé.

5. Dx: les plus probables
Gastro entérite
Hypoglycémie
PNA
Cause ORL
Méningite

6. DX à ne pas manquer
Invagination

7. Invagination
Présentation typique:
pleurs paroxystiques, vomissements
Irritabilité, amorphe
Rectorhagies
Présentation atypique:
Hypotonie extrême, trop amorphe

8. Invagination

9. Diagnostic: Echographie

10. Traitement
Lavement à l’air
Consultation chirurgie
Observation 6 - 24 hrs
Rarement chirurgie

11. Point à retenir 1
Toujours suspecter
invagination chez l’enfant
jeune avec une ‘gastroentérite’ qui est trop amorphe.
jeune = 6 mois - 3 - 4 ans