Questions à se poser en consultation
1. Il vomit : est-ce bien un RGO ?
Le RGO est la première cause de vomissements des nourrissons en fréquence. Il faut toutefois éliminer une autre cause de vomissements.
Les signes d’alerte nécessitant la recherche d’une maladie sous-jacente :
•• Vomissements bilieux
•• Hémorragie digestive
•• Retard de croissance
•• Début de vomissements après six mois de vie
•• Diarrhées
•• Constipation
•• Fièvre
•• Léthargie
•• Hépatosplénomégalie
•• Bombement de la fontanelle
••Macro ou microcéphalie
•• Convulsions
•• Abdomen distendu ou sensible
•• Syndrome génétique ou métabolique documenté ou suspecté
2. RGO simple ou compliqué
RGO simple
Les reflux simples sont des régurgitations sans effort, sans douleur, chez un enfant en bon état général (« le joyeux cracheur »). Il n’existe pas de nausées, d’hématémèse, de perte de poids, de difficultés alimentaires, de malaise ou de posture anormale. Chez le nourrisson, l’incidence oscille entre 10 et 45 % en fonction de l’âge.
RGO compliqué
…le reflux n’est pas simple !
3. Examens complémentaires ou pas ?
Pour le RGO simple
Même si l’enfant est un peu irritable ou a des vomissements importants mais ne présente pas de signes d’alerte, les examens complémentaires ne sont pas indiqués. Il s’agit d’un diagnostic clinique.
reseauprosante.fr
Innovations dans la prise en charge et la prévention du paludisme grave - Présentation de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - WELE Mamadou - Mali - madou@icermali.org
Questions à se poser en consultation
1. Il vomit : est-ce bien un RGO ?
Le RGO est la première cause de vomissements des nourrissons en fréquence. Il faut toutefois éliminer une autre cause de vomissements.
Les signes d’alerte nécessitant la recherche d’une maladie sous-jacente :
•• Vomissements bilieux
•• Hémorragie digestive
•• Retard de croissance
•• Début de vomissements après six mois de vie
•• Diarrhées
•• Constipation
•• Fièvre
•• Léthargie
•• Hépatosplénomégalie
•• Bombement de la fontanelle
••Macro ou microcéphalie
•• Convulsions
•• Abdomen distendu ou sensible
•• Syndrome génétique ou métabolique documenté ou suspecté
2. RGO simple ou compliqué
RGO simple
Les reflux simples sont des régurgitations sans effort, sans douleur, chez un enfant en bon état général (« le joyeux cracheur »). Il n’existe pas de nausées, d’hématémèse, de perte de poids, de difficultés alimentaires, de malaise ou de posture anormale. Chez le nourrisson, l’incidence oscille entre 10 et 45 % en fonction de l’âge.
RGO compliqué
…le reflux n’est pas simple !
3. Examens complémentaires ou pas ?
Pour le RGO simple
Même si l’enfant est un peu irritable ou a des vomissements importants mais ne présente pas de signes d’alerte, les examens complémentaires ne sont pas indiqués. Il s’agit d’un diagnostic clinique.
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Revue "Radioactif" n°24 - UNIR - Août 2016
Un garçon de 12 ans est adressé aux urgences pour douleur en fosse iliaque gauche accompagnée d’un syndrome inflammatoire biologique avec une CRP à 65 mg/l et une hyperleucocytose avec des GB à 20 G/l.
A l’examen clinique, il existe une défense à la palpation du flanc gauche sans autre signe clinique, notamment sans douleur à la palpation de la fosse iliaque droite. (...)
http://www.reseauprosante.fr/
FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU RADIUSMede Space
Les fractures de l’extrémité inférieure du radius sont définies comme une solution de continuité de l’extrémité inférieure du radius, limitée par l’interligne de l’articulation radio-carpienne en bas et par une ligne transversale passant à 4 cm ou à 3 travers de doigts de cet interligne en haut.
Restaurations EsthéTiques PostéRieures En Technique DirecteMede Space
la restauration des dents postérieures en technique directe, est une technique destinée aux perte de substance de petite et moyenne étendues des prémolaires et molaires permanente.
Le médecin généraliste assure le suivi, la prévention, les soins et le traitement des malades de sa collectivité, dans une vision à long terme de la santé et du bien-être de ceux qui le consultent.
Revue "Radioactif" n°24 - UNIR - Août 2016
Un garçon de 12 ans est adressé aux urgences pour douleur en fosse iliaque gauche accompagnée d’un syndrome inflammatoire biologique avec une CRP à 65 mg/l et une hyperleucocytose avec des GB à 20 G/l.
A l’examen clinique, il existe une défense à la palpation du flanc gauche sans autre signe clinique, notamment sans douleur à la palpation de la fosse iliaque droite. (...)
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FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU RADIUSMede Space
Les fractures de l’extrémité inférieure du radius sont définies comme une solution de continuité de l’extrémité inférieure du radius, limitée par l’interligne de l’articulation radio-carpienne en bas et par une ligne transversale passant à 4 cm ou à 3 travers de doigts de cet interligne en haut.
Restaurations EsthéTiques PostéRieures En Technique DirecteMede Space
la restauration des dents postérieures en technique directe, est une technique destinée aux perte de substance de petite et moyenne étendues des prémolaires et molaires permanente.
Le médecin généraliste assure le suivi, la prévention, les soins et le traitement des malades de sa collectivité, dans une vision à long terme de la santé et du bien-être de ceux qui le consultent.
1. http://www.MedeSpace.net
Share what you know, learn what you don't
Syphilis
dure en moyenne 21 jours ; en l’absence de traitement le chancre guéri
L’incubation
en 3 à 6 semaines. La syphilis secondaire survient inconstamment à partir de la 6e
semaine. Elle est caractérisée par une première floraison (roséole) puis une seconde
floraison (syphilides papuleuses). Toujours en l’absence de traitement, l’évolution
naturelle de la syphilis secondaire se fait vers la disparition spontanée.
sur les seules sérologies de différencier une syphilis d’une
Impossibilité
tréponématose non vénérienne ; difficulté de déterminer si elle est guérie ou non.
sérologies deviennent positives avec retard sur le chancre et peuvent devenir
Ces
négatives en l’absence de traitement après de nombreuses années.
faite les sérologies se positivent dés le 5e j du chancre (revu du praticien) ; le
En
premier test est le FTA-abs (immunofluorescence). Le TPHA se positive vers le 7e j. le
VDRL (test de Kline) vers le 10e jour.
syphilitique : érosion superficielle rose, bien limitée, non inflammatoire,
Chancre
indolore, base indurée. ADP inguinale unilatérale indolore, ne se fistulisant jamais.
Le siège du chancre est le plus souvent muqueux et génital (gland, sillon balano-
préputial…). Il est le plus souvent unique.
traitement, le chancre guéri en 1 à 2 semaines ; les sérologies ne se positivent
Sous
pas (si elles ne sont pas encore positives) ou se négatives.
SYPHILIS SECONDAIRE
Générale –ADP cervicales post et épitrochléennes ; splénomégalie ; fébricule
s –Méningite lymphocytaire, hépatite, néphropathie, arthrite
1e –Roséole syphilitique (macule rosée non prurigineuse) sur le tronc et les racines
floraison des membres
–Plaque muqueuses (extrêmement contagieuse) : lèvre, langue…
–Alopécie en clairière (temporo-occipitale)
Syphilides papuleuses ; prédominent sur le visage et le tronc ; une atteinte
e
2 palmo-plantaire est évocatrice.
floraison
l’absence de traitement, la syphilis secondaire évolue par poussées successives
En
qui s’atténuent avec le temps mais dépassent rarement 1 an.
2. http://www.MedeSpace.net
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traitement, les lésions disparaissent en 48 h à 15 j avec négativation du VDRL
Sous
(n 2 ans) ; le TPHA reste indéfiniment positif
traitement repose sur la benzathine benzylpénicilline ; l’alternative par les
Le
cyclines en cas d’allergie (en cas de grossesse une désensibilisation à la pénicilline est
indispensable).
AUTRES ULCÉRATIONS GÉNITALES
Chancre mou : période d’incubation courte (3 à 5 j) ; le chancre est creusant,
douloureux avec ADP satellites inflammatoires (fistulisant 1 fois sur 2). Le bacille de
Ducrey se cultive difficilement ; il n’y a pas de sérologie disponible.
Lymphogranulomatose vénérien (maladie de Nicolas-Favre) : le germe responsable
est la Chlamydia trachomatis ; même chose pour la donovanose
