La technique Edgewise est un système mécanique multi-attache permettant de déplacer les dents selon trois dimensions par rapport à la base osseuse, présentée par Edward Angle dans les années 1920. Ce traitement orthodontique se compose d'éléments fixes et amovibles, et utilise divers arcs et forces orthodontiques pour contrôler les mouvements dentaires. Les principes d'Edgewise reposent sur le contrôle tridimensionnel et l'ancrage stratégique des dents pour obtenir une arcade dentaire optimale.

1. La technique EDGEWISE www.medespace.net Share what you know,learn what you don’t présenté par :Dr A.HAMMAR

2. INTRODUCTION L’Edgewise est une technique fixe multi attache qui a pour objectif de déplacer les dents sur l’arcade ou les arcades en totalité par rapport à la base osseuse correspondant. ce n’est pas une méthode de traitement mais un système mécanique qui permet des déplacement dentaires contrôlés dan s les trois plan de l’espace. EDGWISE  EDG = le côté le plus étroit WISE = le fil

3. HISTORIQUE Angle a publié ses travaux à partir de 1886 et il a fondu une école destinée à l’enseignement de l’orthodontie qui la considère comme une spécialité à part entière à partir de 1900. L’Edgewise est une technique qui fut présenté en 1925 par EDWARD ANGLE au cours d’une conférence à « New London ». Le premier article sur cette technique parut en 1928 ans «LE DENTAL COSMOS » En 1965 sa diffusion commence par un enseignement rationnel.

4. Les éléments de l’appareillage Edgewise

5. LES ELEMENTS D’APPAREILLAGE D’EDGWISE L’Edgwise: est un appareillage amovo-inamovible comporte des éléments fixes et des éléments interchangeables. A. Eléments fixes : Attachements principaux : Bracket :

7. Méthode de collage: a- préparation de la surface dentaire : • Nettoyage de la surface dentaire • Mordançage • lavage b- collage proprement dit : • Méthode directe • Méthode indirecte Les tubes d’EDGWISE : Ce sont des tubes soudés à mi-hauteur de la face vestibulaire des bagues molaires.

8. Les attachements accessoires : • Les tubes de FEB • Les crochets d’ouverture distale • Les boutons et les crochets linguaux (cleats lugs) Les éléments amovibles : Ce sont les arcs qui sont fabriqués à partir de fil d’acier de dimension différente : Twist flex Fil rond Fil rectangulaire Les forces auxilliaires : - Les FEB Les forces intramaxillaire Les forces intermaxilllaire

9. Les forces intermaxilllaire : Antéro-postérieurs De Cl II ou de Cl III Transversal ° Criss-cross ° Transverse Vertical (dans le cas de béance)

10. Description de l’appareillage EDGEWISE Éléments fixes Éléments amovibles Forces auxiliaires -les arcs *rectangulaire *rond -Tubes -Brackets -Accessoires F. intra maxillaire F.intermaxiilaires FEB

11. LES PRINCIPES SPECIFIQUE DE L’EDGEWISE Le contrôle tridimensionnel des mouvements dentaires : Arc rond : ces arcs sont utilisés au début de traitement ou ils sont régénérateurs de forces légère. Arc rectangulaire : ils sont spécifique de l’EDGWISE selon leur dimensions, on aura : les arcs travaillants de faible diamètre et les arcs de stabilisation ou de finition de grand diamètre.

12. Courbure de premier ordre : Ce sont les premières courbures introduites sur un blank, ces courbures n’affectent pas la planéité de l’arc.

13. Courbure de deuxième ordre : Ces courbures affectent la planéité de l’arc et elles sont réalisés dans le sens vertical. - Tip beck bend - Tip forward bend - Gable bend = c’est l’association d’un tip beck et tip forward - Artistic bend

14. Courbures de 2 er ordre

15. Courbure de troisième ordre : Ce sont les dernières à être introduites sur l’arc l’Edgwise, elles affectent la planéité de l’arc. Torque continu : C’est une torsion uniforme intéressant une ou plusieurs dents donc un secteur de l’arc limité par deux points. Réalisation pratique :

16. Torque progressive :

17. La maîtrise des zones d’ancrage : 1. La zone d’ancrage : C’est une zone qui résiste au déplacement dentaire sous l’effet des forces orthodontiques. 2. Classification d’ancrage : a- Ancrage maximum : ou la zone d’ancrage ne devra subir aucun déplacement b- Ancrage modéré : ou une perte d’ancrage est permise c- Ancrage nul : perte d’ancrage maximum. 3. Type d’ancrage : a) Ancrage naturel : c’est la résistance naturelle de la dent dans son alvéole b) Ancrage renforcé : c’est un ancrage mécanique induit par des dispositifs pour renforcer l’ancrage naturel.

18. Les moyens :

20. Concept de l’arc idéal :  Le but de concept : - Déterminer la forme d’arcade optimal pour le patient - Positionner les dents dans les trois sens de l’espaces - De réaliser une concordance entre l’arcade supérieur et inférieur  La forme de l’arcade idéale pour le patient: - Charte de Bon Will-Hawley - Charte de Brader - Charte de Boone

22. Courbures des arcs idéaux :  Courbure de premier ordre : Ces courbures permettent l’alignement des dents sur l’arcade en tenant compte la morphologie propre de chaque dent a- Arc mandibulaire b- Arc maxillaire

24. Courbure de deuxième ordre : Elles sont en fonction des mouvements effectués pendant le traitement. Courbure de troisième ordre : description la mandibule : - Pas de torque au niveau des incisives - Peu ou pas de torque au niveau des canines - Torque progressive radiculo-vestibulaire sur les prémolaires et les molaires. • Au maxillaire : - Torque radiculo-palatin au niveau de secteur antérieur - Torque variable sur les canines - Torque progressive radiculo-vestibulaire sur les prémolaires et les molaires.

25. Coordination des arcs : C’est la dernière phase de traitement après la phase de de la conception des arcs idéaux, cette opération se fait sur la charte individualisée.

27. Les points de contrôle en bouche après l’installation de ces arcs idéaux, sont les suivants : Concordance des milieux Relation de Cl I d’Angle Continuité de point de contact Concordance entre la position de la mandibule et du maxillaire en relation centrée et en occlusion Guide antérieur en propulsion avec désocclusion postérieure Guide canin du côté travaillant dans les mouvements de latéralité Absence d’interférence du côté non travaillant

28. Phase de nivellement Phase de préparation d’ancrage Phase de déplacement dentaire en masse Phase de finition par les arcs idéaux Contention par plaque de Hawley ou par un arc fixe ou toothpositionner Dans les cas avec l’extraction, une phase complémentaire se superpose à la phase de préparation d’ancrage : c’est la phase de la rétraction des canines  Bull-loop. PHASE DE TRAITEMENT EN EDGWISE

29. BIBLIOGRAPHIE ODF Généralités 23 490 A 10 C.J. Blonder 1986 EDGEWISE 23-490 D10 1985 EMC. Château tome 2 Orthodontie des principes et une technique J. Philipe Le bracket TWA: déplacement & frottement J.J. Aknin L’orthodontie Française 2002