Ce document traite des activateurs amovibles utilisés en thérapeutique fonctionnelle pour corriger les malocclusions, notamment les classes II. Il décrit différents types d'activateurs, leurs modes d'action, leurs indications et effets, ainsi que des recommandations pour leur utilisation dans le cadre de la rééducation neuromusculaire. L'accent est mis sur l'importance de comprendre les dysfonctionnements musculaires avant d'entreprendre un traitement orthodontique.

2. Plan se travail
Introduction-1
définition-2
Indication générale-3
Les Activateurs de classe II-4
:Activateur rigide-4-1
Activateur élastique ou composite-4-2
:Activateur propulseur à butée-4-3
Activateur souple:ELASTO-OSAMU-4-4
Activateur mixte-4-5
Conclusion-5

3. I- Introduction
Les appareils amovibles ont représenté pendant
longtemps le moteur de la thérapeutique fonctionnelle
La notion de la thérapeutique orthopédique
fonctionnelle ne limite pas son action aux seules régions
adjacentes aux arcades dentaires, mais qu’elle intéresse
l’appareil dento-maxillo-facial dans sa totalité jusqu’aux
régions plus lointaines de l’organisme, n’est pas
d’acquisition toute récente.
Son objet est de modifier la morphologie de l’appareil
dento-maxillo-facial en construisant une architecture
osseuses plus adaptée à la fonction et à l'esthétique.

4. Définition:
l’activateur c'est un dispositif amovible utilisant
des forces intrinsèques (les muscles oro
-faciaux) pour la correction des décalages
sagittaux, particulièrement des mal-occlusions
de la classe II division 1.

5. III- INDICATIONS GENERALES:
La thérapeutique fonctionnelle est indiquée à chaque fois qu'une dysfonction, une
para fonction ou un déséquilibre musculaire quelconque est à l'origine d'un décalage de
base ou malposition dentaire.
IL suffira de rééduquer les fonctions perturbées, de supprimer les tics et les
habitudes déformantes, de rétablir un équilibre musculaire rompu pour corriger ces
anomalies.
Dans les classes I :
- Déviation mandibulaire d'origine musculaire.
- Béance par succion de pouce. Tous les cas de malposition dentaires dues à une
malposition linguale ou à une succion de pouce.
Dans les classe II - L'indication majeure : classe II division 1 à rétrognathie mandibulaire
fonctionnelle ou secondaire en période de croissance.
- Classe II division 2 : sans encombrement inférieur et après correction
orthodontique des versions palatines des incisives

7. Activateurs rigides-4-1
:Monobloc de ROBIN(4.1.1
l’ appareil de référence correspond à un bloc de résine
épousant la partie interne du maxillaire et de la
mandibule et construit en propulsion
. Indication : - cl II division1, rétro-position mandibulaire
Port : - Toute la nuit et quelques
.heures pendant la journée
: inconvénients
l’inconvénient du monobloc était
surtout la gêne qu’il représentait
. par son volume, et son port fréquent

8. 4.1.2) Activateur d'Andersen:
· Mode d'action:
L'expression d'activateur signifie que cette appareil grâce à
l'absence de crochets et aux modifications éventuelles de l'occlusion à
pour but d'activer les muscles masticateurs et particulièrement les
propulseurs pour se maintenir en place.en effet cet appareil est conçu
pour s'adapter à l'occlusion seulement quand la mandibule et la
denture inférieure sont dans une position postérieure fonctionnelle et
l'effet musculaire utilisé pour amener la mandibule dans sa position
de relation centrique produit les pressions qui déterminent les
changements morphologiques subséquent.

9. :Activateurs d’ANDERSEN-4-1-2
a- de CL II
:Description


10. Mode d’action
Mode d’action de l’activateur d’Andersen

11. Activateur composite ou-4-2
:élastique
Régulateur de fonction de FRANCKEL-4-2-1

12. :Activateur de Frankel( 4-2-1
Appelé le correcteur fonctionnel ou « appareil
.vestibulaire » a été conçu par le docteur ROLF Frankel
:Mode d’action
Le principe théorique de base qui régie le mode d’action
de cet appareil est que, au niveau des maxillaires et des
procès alvéolaires , il y a pratiquement de chaque côté, la
possibilité d’apposition et de résorption osseuse surtout
.durant la période de croissance
La quantité et la direction de l’apposition osseuse sont
influencées par les variations de pression au niveau des
maxillaires et des procès alvéolaires, pressions
provoquées par la posture et l’activité de la langue des
.lévres et des joues

13. L’activateur de Frankel cherche donc à modifier la position
des tissus mous et leurs activités, il cherche à influencer la
quantité et la direction de l’apposition osseuse qui se produit
à l’intérieur des complexes alvéolo-dentaire.
Les activateurs de Frankel sont des boucliers qui se placent
dans le vestibule et se tiennent éloignés de toute portion du
système alvéolo-dentaire qui est sous-developpé. Des
éléments métalliques unissent les écrans protecteurs latéraux
aux bourrelets labiaux et servent de guide, de stabilisateurs
et de facteur réflexogène.

14. :Les différentes types de régulateur de FRANKEL
FR I: indiquée dans le cas de CL I et de CL II 1
FR a :-CL I +encombrement minimal ou moyen
CL II1 +over jet <ou=5
FR b:CL II1 avec overjet ne dépasse pas 7mm
FR c:CL II1avec un overjet +de 7mm
*
FRII : pour la CL II2
FRIII : pour la CL III
FR IV: béance ant et protrusion bimaxillaire
*
*

15. Appareil de FRANKEL A et B type I , C type II , D type III.

16. :BIONATOR DE BALTERS(4-2-2
c'est un excellent rééducateur
pour BALTERS:lerepositionnement de
la langue entraîne
véritablement
l'orthopédie des
maxillaires et des
procès alvéolaires

17. KINETOR de(4-2-3
:STOCKFICH
Action orthopédique et orthodontique

18. Activateur à propulseur à buté( 4-3
:Hyperpropulseur de BASSIGNY-4-3-1
Définition
C’est un dispositif bimaxillaire amovible à action orthopédique
permettant de déplacer la mdb en avant
:Description
Les plans de glissement métalliques enrobée dans la résine au niveau
lingual adaptée à l’orientation des barres de MULLER
Et laisser un jeu en latéralité
:Effet orthopédique
Léger recul de point A
Légère bascule du plan palatin en bas et en avant
augmentation significatif de la croissance mandibulaire
:Effet orthodontique
.Légère L.V des INC sup
Port: continue sauf au repas.
Résultat: 6 à 9 mois et contention pendant 3à4 mois pendant la nuit
Indications
Rétromandibulie, avec croissance de type rotation antérieure

19. Pièces de CHATEAU 4( 4.3.1

20. Bielles de HERBST( 4-3-2
Définition :
appareil de Herbst fait
partie de ce que Lautrou
nomme les « activateurs
propulseurs à butée » qui
ont un système de
propulsion de la
mandibule par guidage
mécanique dans une
position fixe

21. l’appareil consiste en deux gouttières amovibles Grobety et Pfciffer , *
ou les pièces maxillaire et mandibulaire, sur lesquelles viennent se
fixer des bielles
propulsion obligeant lors de la fermeture, une antépulsion *
mandibulaire. Port sa construction, cet appareil peut être porte toute
l’ajourner, il permet de l’ouverture buccale et un certain degré de
,latéralité
crée de traitement pour la correction du décalage est ramenée à 6-8 *
mois,
: Effet orthopédique
stimulation de la croissance mandibulaire, mais avec tendance à *
;rotation postérieure
Peu de freinage de la croissance maxillaire, mais rotation horaire du *
. plan palatin
: Moment du traitement
Pancherz préconise l’utilisation de l’appareil de Herbst en denture *
permanente dans la période après le pic de croissance pubertaire, il
assurer la stabilité de la correction

22. Bielle de TARVENIER( 4-3-3
Correspond au même principe avec une plaque
maxillaire et une plaque mandibulaire reliée par
une seule bielle centrale.

23. Activateur souple(4-4
Dérives des appareils de finition de type tooth positionner ces
gouttiers
bi maxillaires en élastomère à mémoire de forme permettent modifie
concomitamment la croissance maxillo mdb ,la forme des arcades
.et alignement dentaire
Mode d’action
:Effets orthodontiques
tous les mouvements orthodontiques peuvent être réalisé dans la
limite d’une amplitude de 4 -5 cm (égression ,ingression ,vestibulo
version ,lingo version torque….( seules les de rotation dentaire
restent difficile à corrigé en particulier au niveau des canines pour
lesquelles la gouttière a peu de prise , de part la forme conoïde de
la canine
:Effets orthopédiques
dans les classes II la constriction de l’appareil se fera en propulsion
comme pour un activateur classique , le montage systématique sur
un articulateur Sam 2 permet de mieux controte la croissance mdb
pour le contrôle verticale et l’action orthopédique sur le maxillaire ,
on adjoindra une force extra orale suivant le même principe que sur
activateur

24. Activateur souple(4.2.5
Les elasto osamu

25. Activateur mixte( 4-5
Définition
Appareillage orthopédique mixte
comportant un dispositif de type activateur
et une force extra-buccale conjointe.
Les effets squelettiques
Au maxillaire
recul significatif du point A;
contrôle du plan palatin grâce à un réglage
adéquat des branches externes de l’arc
facial;
stabilité verticale du point ENA;
pas de modifications du plan d’occlusion;
réduction importante de la convexité.
A la mandibule
pas d’augmentation significative de la
croissance mandibulaire, avec des écarts
très importants; cette évaluation étant
toutefois proche du seuil de significativité
pas de bascule du plan mandibulaire;
pas de modification de l’axe facial de
Ricketts

26. Port: ce dispositif doit être porté 12 à 14 h par 24 h,
Réglage
Selon l’inclinaison des branches
branches abaissées, ingression postérieure;
branches relevées ingression antérieure.
En principe, le recouvrement des faces occlusales n’est pas
meulé.
Indication
classe II squelettique, plutôt par promaxillie;
supraclusion associée;
types de croissance variés.
Contre-indications
rétromandibulie marquée
ventilation buccale pathologique;

27. Une rééducation neuromusculaire entraînant la réduction
physiologique de la déformation, est limite l’emploi des procédés
mécaniques en nombre et en durée.
Tout traitement orthodontique ne doit être entrepris qu’une fois le
diagnostic étiologique est nettement établi et que tout examen doit
procéder à la recherche minutieuse d’éventuels déséquilibres
neuromusculaires.