Résumé : Les malocclusions de classe II sont fréquemment rencontrées en orthodontie, celles-ci nécessitent un contrôle d’ancrage optimal pour la réussite de leur traitement, une exigence que les moyens d’ancrage conventionnels ne peuvent satisfaire. Le contrôle d’ancrage est donc un élément fondamental pour la réussite des traitements de ces dysmorphoses, c’est pourquoi, le recours aux minivis devient de plus en plus courant dans la pratique de l’orthodontie, car ces dernières offrent un ancrage absolu qui satisfait les exigences du praticien, et permettent aussi de s’affranchir de la coopération du patient. Cependant, il est indispensable de maitriser les principes de biomécanique appliqués aux minivis, et d’établir une bonne planification du traitement pour la réussite de ce dernier. Le praticien doit déterminer au préalable le nombre de minivis nécessaires à la réalisation du déplacement voulu, le site de positionnement ainsi que la mécanique utilisée. Abstract: Class II malocclusions are reported as frequently encountered in orthodontic, they require an optimal anchorage control for the success of their treatment, a requirement that conventional anchorage means cannot satisfy. Anchorage control is therefore a fundamental element for the treatment success of these malocclusions, which is why the use of miniscrews is becoming more and more common in the practice of orthodontics, because they offer an absolute anchorage that satisfies the orthodontist requirements, and also allow to overcome the cooperation of the patient. However, it is essential to master the principles of biomechanics that are applied to miniscrews, and to establish a good treatment planning for the success of it. The orthodontist must first determine the number of miniscrews necessary to achieve the desired movement, the positioning site and the mechanics that will be used.

1. APPORT DES MINIVIS
DANS LE TRAITEMENT
DES DYSMORPHOSES DE
CLASSE II
République Algérienne Démocratique et Populaire
Ministère de l’enseignement supérieur et de la recherche scientifique
Université d’Alger 1
Faculté de Médecine Dentaire
Département de Médecine Dentaire
Présenté par :
BOUTEMEUR Sabrine
CHERIBET Imene
Encadré par :
Docteur ALIM R L
Année universitaire 2018/2019

2. P
L
A
N
D
E
T
R
A
V
A
I
L
LES
CLASSE II
✓ Principesdu traitement
✓ Limitesdu traitementconventionnel
✓ Classification
✓ Protocoleet sitesd’insertion
LES MINIVIS
✓ Description
✓ Indications
✓ Avantages
TRAITEMENT
PAR MINIVIS
✓ Rétraction et Ingressionantérieure
✓ Mésialisation
✓ Distalisation
✓ Contrôle des déplacements

3. Les malocclusions de classe II sont caractérisées par une
antéroposition de l’arcade maxillaire par rapport à l’arcade
mandibulaire.
Elles représentent 70 % des consultations en orthodontie, et
leur traitement est étroitement lié aux problèmes d’ancrage
postérieur et de torque antérieur.
Le recours aux minivis ces dernières années a permis un
contrôle total de l’ancrage, évitant les mouvements indésirables
qui accompagnent les mécaniques orthodontiques.
INTRODUCTION

4. L’objectif de ce travail est de mettre en évidence
l’apport des minivis dans les traitements des classes
II en denture permanente, en insistant sur l’aspect
biomécanique qui assure un parfait contrôle de
l’ancrage.
INTRODUCTION

5. CLASSIFICATION D’ANGLE
La classe II est définie par ANGLE comme étant « un décalage antéropostérieur
des deux arcades » où la cuspide mésio-vestibulaire de la première molaire
maxillaire se place en avant du sillon mésio-vestibulaire de la première molaire
mandibulaire.
LES CLASSES II TRAITEMENT LES LIMITES

6. BALLARD complète la classification d’Angle en introduisant le concept de classe
squelettique. Cette classification squelettique est établie en analysant exclusivement les
structures basales osseuses, maxillaires et mandibulaires, par rapport à la base du crâne.
CLASSIFICATION DE BALLARD
LES CLASSES II TRAITEMENT LES LIMITES

7. Le terme de classe II évoque une anomalie basale
de la dimension sagittale caractérisée par:
- Un profil convexe avec rétrogénie.
- Une prochéilie supérieure.
- Un over-jet augmenté.
- Des relations canines et molaires de classe II.
qui nécessite un examen clinique complet et
un bilan paraclinique.
SIGNES CLINIQUES
LES CLASSES II TRAITEMENT LES LIMITES

8. LES CLASSES II TRAITEMENT LES LIMITES
Le bilan paraclinique est constitué
spécifiquement par des examens
radiographiques dont la téléradiographie de
profil et une analyse céphalométrique qui
montre un angle ANB supérieure à 4,5 °
déterminant un décalage de basesosseusesde
classe II squelettique d’après Ballard,ce
décalage peut être du soit à :
- Un maxillaire trop en avant
- Une mandibule trop en retrait
- Aux deux si la responsabilité est partagée.
ANALYSE CÉPHALOMÉTRIQUE

9. Chez l’adulte, on ne peut plus compter sur l’avancée
mandibulaire du fait de l’absence de croissance, nous
nous baserons donc sur la distalisation de l’arcade
maxillaire, par les traitements de compensation
alvéolodentaire.

10. LES CLASSES II TRAITEMENT LES LIMITES
La rétraction des six
dents antérieures se fait au
maxillaire avec ou sans la
mésialisation des molaires
mandibulaires.
TRAITEMENT
AVEC EXTRACTIONS
Le recul de l’arcade
maxillaire se fait en masse
ou segmentée.
TRAITEMENT
SANS EXTRACTIONS
P
R
I
N
C
I
P
E
S

11. LES CLASSES II TRAITEMENT LES LIMITES
I
N
D
I
C
A
T
I
O
N
S
TRAITEMENT
AVEC EXTRACTIONS
• Une DDM > 9mm.
• Une courbe de Spee excessivement
marquée.
• Une vestibulo-version excessive de
l’incisive mandibulaire
• Chez les hyperdivergents
• Une importante convexité peut être
une raison d’extractions.
• Décalage squelettique de 4 à 5 mm.
TRAITEMENT
SANS EXTRACTIONS
• Une DDM moyenne ou faible.
• L’arcade mandibulaire ne nécessite
pas de correction antérieure
importante
• Une courbe de Spee faible ou
modérée.
• L’esthétique faciale est harmonieuse
ou avec une convexité modérée.
• Chez les hypodivergents.
• Décalage squelettique faible de 2mm.

12. LES CLASSES II TRAITEMENT LES LIMITES
Le besoin de la
coopération du
patient
Les schémas
squelettiques
défavorables
(hyperdivergents)
Les décalages
squelettiques
très importants
Les défauts
d’ancrage
La
biomécanique
complexe
Les
mouvements
parasites

14. • Les minivis sont des dispositifs qui procurent un point
d’ancrage squelettique temporaire (de 4 à 12 mois).
• Ces dispositifs sont biocompatibles s’intègrent dans
l’os par un mécanisme d’ostéoconduction.
• Les matériaux utilisés sont le titane ou l’acier
• facilité de pose et dépose sous anesthésie locale
LES MINIVIS
DescriptionIndicationsAvantagesInsertion

15. LES MINIVIS
• La stabilité primaire du dispositif est donc primordiale, qui
doit être maintenu durant tout le temps de traitement
• Dans la plupart des cas, l’usage orthodontique est immédiat.
• Une taille réduite permettant une insertion en de multiples
sites, pour répondre aux besoins thérapeutiques et aux types de
mouvements désirés
• La minivis doit résistée aux forces orthodontiques dans
les différents plans de l’espace
DescriptionIndicationsAvantagesInsertion

16. LA TÊTE
LE COL
LE CORPS
LA POINTE
DescriptionIndicationsAvantagesInsertion

18. AVANTAGE INCONVÉNIENTS
DescriptionIndicationsAvantagesInsertion
- Obtention d’un ancrage absolu1
- Coût réduit2
- Temps de traitement plus court3
- Confort du patient4
- Ne nécessite pas d’étape au laboratoire5
- Insertion facilitée grâce à sa taille réduite6
- Traitement plus esthétique et plus conservateur7
- Risque de lésion d’une
structure anatomique
voisine lors de la pose
1
- Lésions engendrées par
le mauvais choix d’une
minivis
2
- Risque de fracture des
minivis (plus fréquent)
3

19. INDICATION DES MINIVIS
DescriptionIndicationsAvantagesInsertion
ANCRAGE DIRECT ANCRAGE INDIRECT

20. INDICATION DES MINIVIS
DescriptionIndicationsAvantagesInsertion

21. INDICATION DES MINIVIS
DescriptionIndicationsAvantagesInsertion

22. INDICATION DES MINIVIS
DescriptionIndicationsAvantagesInsertion

23. INDICATION DES MINIVIS
DescriptionIndicationsAvantagesInsertion

24. DescriptionIndicationsAvantagesInsertion
CHOIX DU SITE D’IMPLANTATION
01 La sécurité
03 L’état des tissus mous
04 L’état des tissus durs
02 L’accessibilité
05 Le confort du patient
06 L’indication
07 Usage raisonné

26. TRAITEMENT
PAR
MINIVIS

27. CONTRÔLE DES DÉPLACEMENTS 01
DANS LE SENS ANTÉRO-POSTÉRIEUR

28. CONTRÔLE DES DÉPLACEMENTS 01
DANS LE SENS VARTICALET TRANSVERSAL

29. ANCRAGE DIRECT
OPTION A

30. RÉTRACTION ET INGRESSION ANTÉRIEURE 02
✓ Patiente en
âge adulte
✓ Avec un
profile
convexe
Dr. Alim Réda Lotfi

31. RÉTRACTION ET INGRESSION ANTÉRIEURE 02
✓ Présentant
une classe II
division 1
Dr. Alim Réda Lotfi Dr. Alim Réda Lotfi
Dr. Alim Réda Lotfi

32. RÉTRACTION ET INGRESSION ANTÉRIEURE 02
Premier contrôle: phase de nivellement
Dr. Alim Réda LotfiDr. Alim Réda Lotfi

33. RÉTRACTION ET INGRESSION ANTÉRIEURE 02
Dr. Alim Réda Lotfi
TRAITEMENT
CONVENTIONNEL
TRAITEMENT PAR MINIVIS

34. Dr. Alim Réda Lotfi
RÉTRACTION ET INGRESSION ANTÉRIEURE 02

35. DISTALISATION EN MASSE 03
Ce patient en âge adulte présente une classe II division 1 avec
béance antérieure et proalvéolie inférieure
Dr. Alim Réda LotfiDr. Alim Réda Lotfi

36. DISTALISATION EN MASSE 03
Dr. Alim Réda Lotfi
Dr. Alim Réda Lotfi
TRAITEMENT
CONVENTIONNEL
TRAITEMENT PAR MINIVIS

37. DISTALISATION EN MASSE 03
Dr. Alim Réda LotfiDr. Alim Réda Lotfi
Dr. Alim Réda Lotfi

38. TRAITEMENT
CONVENTIONNEL
TRAITEMENT PAR MINIVIS
MESIALISATION DES MOLAIRES MANDIBULAIRES 04

39. ANCRAGE INDIRECT
OPTION B

40. RÉTRACTION ANTÉRIEURE 01

41. DISTALISATION DES MOLAIRES 02

42. MESIALISATION DES MOLAIRES MANDIBULAIRES 03

45. MERCI DE VOTRE ATTENTION