Le document présente des diagnostics critiques à ne pas négliger aux urgences pédiatriques, en se concentrant sur des cas tels qu'un mal de gorge avec suspicion d'abcès rétro-pharyngé. Il souligne l'importance de reconnaître des affections aiguës particulières et de diriger les patients vers un traitement spécialisé en temps opportun. Un point clé est de garder à l'esprit la possibilité d'un abcès rétro-pharyngé chez les jeunes patients présentant des difficultés à avaler.

1. Diagnostics à ne pas
manquer à l’urgence
Cas no 4
Michael Arsenault MD FRCPC
Pédiatre-Urgentiste Chu Ste-Justine

2. Objectifs
• Reconnaître plusieurs affections pédiatriques
aiguës difficiles à diagnostiquer et aux
conséquences im- portantes pouvant être vues à la
clinique sans rendez- vous.
• Orienter le patient en médecine spécialisée en
temps opportun.

3. 4. Un mal de gorge
ordinaire
7 ans
Mal de gorge depuis 5 jours
Fièvre
Boit moins
pas d’autres symptômes

4. Examen physique
Signes vitaux normaux
Temp = 39
Un peu souffrant
Gorge grosses amygdales symétriques
Reste normal

5. Dx le plus probable
Pharyngite virale
Pharyngite à Strep
Début abcès péri-amygdalien possible
Mais....

6. Un élément en sortant
Marche avec un bol
Difficulté à avaler même sa salive

7. Dx à ne pas manquer:
Abcès rétro-pharyngé

8. Épaississement pré-vertébral à C2
Radiographie

9. Épaississement pré-vertébral à C2
Radiographie
Plus de 0.75 - 1 x diamètre du vertèbre

10. Radiographie
normale

11. Évolution
Traitement IV avec Clindamycine
Drainage chirurgical

13. Point à retenir 5
Toujours penser à une possibilité
d’abcès rétro-pharyngé chez vos
patients avec ‘pharyngite’ et difficulté
d’avaler la salive