présentation du Dr Harlicot Jean philippe dans le cadre des journée nationales de médecine générales à Paris au CNIT la défense dans le cadre du DPC organisé par le CHEM
Règles de prescription aux urgences d'Evreux destinées aux internes (et aux seniors!...). Basée sur une réflexion Lean, la réflexion se base sur la limitation des gâchis (mura, muda et muri) pour améliorer la fluidité et la prise en charge des patients.
Conférence Santé Ville de Tournai: Hernies Discales Lombaires à opérer ou non ? Michel Triffaux
Les hernies discales lombaires à opérer ou non. Place du traitement conservateur et de la chirurgie dans la prise en charge des hernies discales lombaires. Communication tout public par les services de neurochirurgie et de médecine physique du Chwapi Tournai Belgium
présentation du Dr Harlicot Jean philippe dans le cadre des journée nationales de médecine générales à Paris au CNIT la défense dans le cadre du DPC organisé par le CHEM
Règles de prescription aux urgences d'Evreux destinées aux internes (et aux seniors!...). Basée sur une réflexion Lean, la réflexion se base sur la limitation des gâchis (mura, muda et muri) pour améliorer la fluidité et la prise en charge des patients.
Conférence Santé Ville de Tournai: Hernies Discales Lombaires à opérer ou non ? Michel Triffaux
Les hernies discales lombaires à opérer ou non. Place du traitement conservateur et de la chirurgie dans la prise en charge des hernies discales lombaires. Communication tout public par les services de neurochirurgie et de médecine physique du Chwapi Tournai Belgium
The document discusses pain management strategies for pediatric patients in emergency situations. It provides examples of analgesic plans for different pediatric cases, including a 6-year-old with a fall, a 4-year-old with diabetic ketoacidosis, and a 9-year-old needing immunizations. Non-pharmacological approaches like distraction, positioning, topical anesthetics and sucrose are recommended. Oral and intranasal medications like acetaminophen, ibuprofen, codeine, oxycodone, morphine and nitrous oxide may be used. Proper pain assessment and multimodal analgesia are emphasized.
This document summarizes a presentation on pediatric headache and migraine management in the emergency department. It discusses:
1) Common differential diagnoses for pediatric headache in the ED including primary headaches like migraine and secondary headaches.
2) An overview of migraine physiology and the trigeminovascular system. Cortical spreading depression may trigger migraines by activating the trigeminovascular system.
3) Current evidence and controversies around migraine treatment in the ED, including oral, nasal, and subcutaneous triptan therapies as well as novel drug targets in development. Fluid bolus therapy and dopamine antagonists are commonly used but practice varies significantly between sites.
This document discusses strategies for pain-free laceration repair in pediatric patients. It presents two case studies - 2yo Esteban who has a facial laceration, and 4yo Elsa who has a deep laceration. For both cases, essential baseline interventions include keeping the child with their parent, preparation and distraction techniques. For Esteban's simple laceration, topical LET gel and tissue adhesive (glue) provided adequate pain control. For Elsa's deeper laceration, additional interventions like absorbable sutures, lidocaine injections with bicarbonate, systemic analgesics or possibly procedural sedation may be needed for pain-free repair. The document provides guidance on indications, contraindications and administration of various
: Les Urgences Gynécologiques : Expériences du service chirurgie de l’enfant...sarra nabti
Introduction : Les urgences gynécologiques chez la fille et l’adolescente sont fréquentes, les circonstances de découverte sont variées voir trompeuses d’où l’intérêt d’y penser devant toute douleur abdominale voir abdomen chirurgical, le but de nôtres études est d’exposer certains cas observés dans notre service
Matériels et méthode : Nous rapportons dans ce travail 05 observations sur des pathologies gynécologiques différentes.
Résultats : nous exposons les méthodes de prise en charge de ses cas ainsi que leurs particularités
Conclusion :
Les urgences gynécologiques pédiatriques nécessitent une prise en charge précoce et adéquate
Le traitement doit êtres le plus conservateur possible pour préserver la fertilité ultérieure
Impact des Critères Environnementaux, Sociaux et de Gouvernance (ESG) sur les...mrelmejri
J'ai réalisé ce projet pour obtenir mon diplôme en licence en sciences de gestion, spécialité management, à l'ISCAE Manouba. Au cours de mon stage chez Attijari Bank, j'ai été particulièrement intéressé par l'impact des critères Environnementaux, Sociaux et de Gouvernance (ESG) sur les décisions d'investissement dans le secteur bancaire. Cette étude explore comment ces critères influencent les stratégies et les choix d'investissement des banques.
Cycle de Formation Théâtrale 2024 / 2025Billy DEYLORD
Pour la Saison 2024 / 2025, l'association « Le Bateau Ivre » propose un Cycle de formation théâtrale pour particuliers amateurs et professionnels des arts de la scène enfants, adolescents et adultes à l'Espace Saint-Jean de Melun (77). 108 heures de formation, d’octobre 2024 à juin 2025, à travers trois cours hebdomadaires (« Pierrot ou la science de la Scène », « Montage de spectacles », « Le Mime et son Répertoire ») et un stage annuel « Tournez dans un film de cinéma muet ».
Newsletter SPW Agriculture en province du Luxembourg du 12-06-24BenotGeorges3
Les informations et évènements agricoles en province du Luxembourg et en Wallonie susceptibles de vous intéresser et diffusés par le SPW Agriculture, Direction de la Recherche et du Développement, Service extérieur de Libramont.
Le fichier :
Les newsletters : https://agriculture.wallonie.be/home/recherche-developpement/acteurs-du-developpement-et-de-la-vulgarisation/les-services-exterieurs-de-la-direction-de-la-recherche-et-du-developpement/newsletters-des-services-exterieurs-de-la-vulgarisation/newsletters-du-se-de-libramont.html
Bonne lecture et bienvenue aux activités proposées.
#Agriculture #Wallonie #Newsletter #Recherche #Développement #Vulgarisation #Evènement #Information #Formation #Innovation #Législation #PAC #SPW #ServicepublicdeWallonie
Formation M2i - Onboarding réussi - les clés pour intégrer efficacement vos n...M2i Formation
Améliorez l'intégration de vos nouveaux collaborateurs grâce à notre formation flash sur l'onboarding. Découvrez des stratégies éprouvées et des outils pratiques pour transformer l'intégration en une expérience fluide et efficace, et faire de chaque nouvelle recrue un atout pour vos équipes.
Les points abordés lors de la formation :
- Les fondamentaux d'un onboarding réussi
- Les outils et stratégies pour un onboarding efficace
- L'engagement et la culture d'entreprise
- L'onboarding continu et l'amélioration continue
Formation offerte animée à distance avec notre expert Eric Collin
Conseils pour Les Jeunes | Conseils de La Vie| Conseil de La JeunesseOscar Smith
Besoin des conseils pour les Jeunes ? Le document suivant est plein des conseils de la Vie ! C’est vraiment un document conseil de la jeunesse que tout jeune devrait consulter.
Voir version video:
➡https://youtu.be/7ED4uTW0x1I
Sur la chaine:👇
👉https://youtube.com/@kbgestiondeprojets
Aimeriez-vous donc…
-réussir quand on est jeune ?
-avoir de meilleurs conseils pour réussir jeune ?
- qu’on vous offre des conseils de la vie ?
Ce document est une ressource qui met en évidence deux obstacles qui empêchent les jeunes de mener une vie épanouie : l'inaction et le pessimisme.
1) Découvrez comment l'inaction, c'est-à-dire le fait de ne pas agir ou d'agir alors qu'on le devrait ou qu'on est censé le faire, est un obstacle à une vie épanouie ;
> Comment l'inaction affecte-t-elle l'avenir du jeune ? Que devraient plutôt faire les jeunes pour se racheter et récupérer ce qui leur appartient ? A découvrir dans le document ;
2) Le pessimisme, c'est douter de tout ! Les jeunes doutent que la génération plus âgée ne soit jamais orientée vers la bonne volonté. Les jeunes se sentent toujours mal à l'aise face à la ruse et la volonté politique de la génération plus âgée ! Cet état de doute extrême empêche les jeunes de découvrir les opportunités offertes par les politiques et les dispositifs en faveur de la jeunesse. Voulez-vous en savoir plus sur ces opportunités que la plupart des jeunes ne découvrent pas à cause de leur pessimisme ? Consultez cette ressource gratuite et profitez-en !
En rapport avec les " conseils pour les jeunes, " cette ressource peut aussi aider les internautes cherchant :
➡les conseils pratiques pour les jeunes
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➡Quels sont les bienfaits de la jeunesse ?
➡Quels sont les 3 qualités de la jeunesse ?
➡Comment gérer les problèmes des adolescents ?
➡les conseils de jeunes
➡guide de conseils de jeunes
1. Du contraste inexplicable…
Benoit Carrière MD
6 novembre 2014
CHU Ste-Justine - Service Médecine d’Urgence Pédiatrique
2. Début de nuit habituel…
15-20 patients pas encore vus en avant…
7-8 transferts de patients couchés, en attente d’hospit
ou avec bilans en cours
3. …et comme ça
peut nous arriver…
Appel pris par collègue de soir - 23h00
Peu d’infos transmises
une petite blessée attendue avec une douleur
abdominale…
Rappelez-vous vous-même?
4.
5. Circonstances de l’accident
fillette de 6 ans
dormait dans l’auto
passagère arrière d’une voiture allant à 100
km/h
face à face vers 19h00
6. Sur la scène
Encore attachée, trois points (?)
Pas de perte de conscience, pas de convulsion
Plainte spontanée de douleur abdominale
Pas de plaie, pas de signes de fracture
Pas de cervicalgie
7. Transportée P & C
au centre hospitalier référant
Approche ATLS
Stable au niveau A-B
Au niveau cardio-vasculaire:
FC 120-150
TA normales-hautes 120-135/80-85
11. Transfert demandé
Équipe inquiète de la douleur abdominale
FAST négatif à 2 reprises
Trauma rate?
Seat belt injury?
12. Évaluation chez nous
Urgence - 3h30 AM
ABC stables
neuro N
Douleur et ballonnement abdo importants
FAST +
13.
14. Évaluation chez nous
Urgence
NPO
Consult TRAUMA
Écho abdo 5h15
Ascite important
Doute sur perforation intestinale
Aspect irrégulier de la vessie - perforation?
15. Évaluation chez nous
Urgence
PSA
Air libre ++++
Contraste (?!?) a/n 2 reins
Contraste entre les anses
digestives
16.
17. Passé à côté…
Écho abdominale formelle effectuée au centre référant
- 21h45
SCAN abdo-pelvien C+ fait au centre référant -
22h45
liquide libre
perforation intestinale?
pas de sonde urinraire en place, pas de contraste vessie
18. Salle d’op en fin de nuit
Laparoscopie exploratoire
Perforation vésicale réparée
Aucune perforation digestive notée
24. Rupture vésicale extrapéritonéale
90-100% de cas sont associées à des Fx bassin
surtout de l’arche antérieur du pubis
parfois par spicules osseux
pas toujours
même force déchirante entre fixité du bassin et inertie d’une vessie
25. Rupture vésicale extrapéritonéale
Cystographie
Extravasation de contraste à la base de la vessie
espace périvésical
aspect en flammes, en plumes, « starburst »
vessie en forme de larme/teardrop
Peut extravaser vers cuisse, périné, OGE, paroi abdo
26. Rupture vésicale intrapéritonéale
Déchirure horizontale large dans le dôme vessie
portion de la vessie moins « soutenue »
seule portion de la vessie adjacente/couverte par péritoine
plus grande proportion antan chez l’enfant
27. Rupture vésicale intrapéritonéale
urine se déverse dans la cavité péritonéale
délais possibles dans le diagnostic
anomalies électrolytiques
fausse anurie
28. Rupture vésicale intrapéritonéale
Cystographie
Extravasation dans la cavité péritonéale
Contraste le long des anses
dans les gouttières paracoliques
sous le diaphragme
29. Rupture vésicale combinée (extra &
intrapéritonéale)
Cystographie
Extravasation dans la cavité péritonéale
Extravasation dans l’espace périvésical
Habituellement avec trauma pénétrant
32. Présentation clinique
Hématurie
Quasi-toujours présente (98%)
Souvent macroscopique
+/- 10% microscopique
Si sang au méat, penser à lésion urétrale
urétrographie rétrograde avant de cathétérisme à l’aveugle
33. Présentation clinique
Incapacité d’uriner / Difficulté à uriner
Pas chez tous les patients…
Miction présente n’égale pas absence de rupture
34. Traitement conservateur
pour RUPTURE EXTRAPÉRITONÉALE
cathéter Foley pour 10-14 jours
Cystographie de contrôle
85% seront guéries @ 7-10 jours
presque toutes à 3 semaines
35. Traitement chirurgical
pour RUPTURE INTRAPÉRITONÉALE
très rares cas de Tx conservateur
haut risque d’ascite urinaire, urémie, acidose
Exploration et réparation, via sutures
résorbables en continu
Cathéter Foley aussi laissé en place qq jours
• Cystographie de contrôle