Une fille de 4 ans présente une douleur au coude suite à une chute, ne voulant pas utiliser son bras. Les examens révèlent une douleur à la flexion et une possible fracture, notable par la présence d'un fat pad postérieur sur la radiographie, indiquant une fracture jusqu'à preuve du contraire. Un suivi en orthopédie est recommandé dans les 7 à 10 jours suivant une immobilisation temporaire.

1. Perles cliniques cas no 17
Un coude qui fait mal
Michael Arsenault MD FRCPC
Pédiatre-Urgentiste Chu Ste-Justine

2. Un coude qui fait mal
Fille de 4 ans
Chute du divan à la maison
Ne veut pas utiliser son bras depuis
2

3. Examen physique
Douleur à la flexion et extension
Flexion - Extension incomplète
Aucune douleur à la pronation et
Supination
Leg oedema du coude
Douleur à la palpation de l’humerus
proximal

4. Dx les plus fréquent
Pulled Elbow
contusion

5. Radiographie
pedxray.com
http://www.urgencehsj.
ca/savoirs/trauma-du-
coude/
interprétation
compliquée

6. Perle clinique:
Fx suscondylienne

7. Radiographie
pedxray.com
urgencehsj.ca - trauma coude

8. Fat pad antérieur

9. Fat pad antérieur

10. Radiographie

11. Fat pad postérieur

12. Radiographie

13. Grade ?

14. Qu’est-ce qu’on fait?
Immobilisation temporaire
Revoir en orthopédie en 7 - 10 jours
Si vous n’êtes pas habitués d’ici 48
heures

15. Point à retenir
La présence d’un fat pad postérieur
sur la radiographie du coude chez un
enfant est une fracture jusqu’à preuve
du contraire