Le document traite des diagnostics importants à ne pas manquer chez les enfants aux urgences, en se concentrant sur les symptômes de mal de gorge chez un enfant de 2 ans. Il souligne la nécessité de reconnaître rapidement des pathologies telles que la stomatite herpétique et d'orienter les patients vers des soins spécialisés en temps voulu. Le traitement inclut la gestion de la fièvre et de la douleur, ainsi que l'hydratation, tout en notant que toutes les pharyngites ne sont pas nécessairement dues à une infection streptococcique.

1. Diagnostics à ne pas
manquer à l’urgence
cas no 7
Michael Arsenault MD FRCPC
Pédiatre-Urgentiste Chu Ste-Justine

2. Objectifs
• Reconnaître plusieurs affections pédiatriques
aiguës difficiles à diagnostiquer et aux
conséquences im- portantes pouvant être vues à la
clinique sans rendez- vous.
• Orienter le patient en médecine spécialisée en
temps opportun.

3. 7. Un Mal de gorge
différent
Enfant de 2 ans
Mal de gorge depuis 3 jours
Fièvre
Dit Bobo à la bouche
Hypersalivation
Ne veut pas boire

4. Examen physique
ABC normal, SV normal
Temp = 40
Lég rhinorrhée, lég toux
Gencives enflées un peu

5. Dx les plus probables
pharyngite virale
pharyngite bact. moins probable
IVRS
Herpangine

6. Éléments clés à l’examen
Gencives saignent et enflées
Vésicules dans la joue seulement
Mère feu sauvage il y a une semaine

7. DX à ne pas manquer:
Stomatite Herpétique

10. Evolution
7 jours: 40 de fièvre
Perte de poids
Irritable ++++
Habituellement peut s’hydrater

11. Traitement
Contrôle de fièvre
Contrôle de la douleur
Hydratation
Chercher complications (OMA, pneumonie)
Acyclovir si très tôt (<24 - 48 hrs)
(80mg/kg Qid 7 - 10jrs)

12. Point à retenir 7
Toute pharyngite n’est pas nécessairement
un Strep.