SYNDROME DU CANAL CARPIEN       Claude Mailaender            AMASE 2011     1ere description en 1913 par Pierre Marie et F...
Epidemiologie            USA: 400/100000 h dont 120 se font opérerMaladie professionnelle la plus répandue en France parmi...
ANATOMIE    Ce canal est en fait un tunnel    Au sol, le carpe    Au plafond, le ligament annulaire du carpe    Y circ...
Signes Cliniques    4 femmes pour un homme    Autour de la ménopause    Acroparesthésies de la deuxième partie de la nu...
Manœuvres Diagnostiques    Test de la flexion forcée    Test de compression    Test du brassard    Signe de Tinel
Examens Complémentaires    Radio          −    Séquelles de fracture          −    arthrose    Echographie          −   ...
EMG
Formes Etiologiques    Traumatiques         −   Fractures du radius,luxation du carpe, entorses du poignet    Anomalies ...
Traitement Medical    Attelle nocturne    Cryothérapie    Antalgiques    AINS    Acupuncture    Infiltrations intrac...
Traitement Chirurgical             Quelles sont les indications ?    Echec du Traitement Médical    Amyotrophie du Théna...
Traitement Chirurgical      Une seule technique : la section du LAC    Voie dabord « conventionnelle » à ciel ouvert    ...
Anomalie Musculaire
Suites Opératoires    Pansement compressif 3 jours    Petit pansement et sutures résorbable 10 jours    Arrêt de travai...
A Débattre    Physiopathologie    Prévention et prise en charge    CC et Accident du Travail    CC et Maladie professi...
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Canal carpien 24 11 2011

  1. 1. SYNDROME DU CANAL CARPIEN Claude Mailaender AMASE 2011 1ere description en 1913 par Pierre Marie et Foix 1er syndrome des défilés 1ere intervention en 1945Une seule technique : la section du Ligament Annulaire du Carpe
  2. 2. Epidemiologie USA: 400/100000 h dont 120 se font opérerMaladie professionnelle la plus répandue en France parmi les troubles musculo-squelettiques Les maladies du tableau 57 représentent 75% des MP indemnisées Le chiffre a doublé entre 2000 et 2008 Les mécanismes de compression retenu sont actuellement discutés Froid, stress, vibrations Compression directe sur le talon de la main Compression indirecte par torsion et flexions extensives repétées
  3. 3. ANATOMIE Ce canal est en fait un tunnel Au sol, le carpe Au plafond, le ligament annulaire du carpe Y circulent : − le nerf médian − Les tendons fléchisseurs des doigts
  4. 4. Signes Cliniques 4 femmes pour un homme Autour de la ménopause Acroparesthésies de la deuxième partie de la nuit Engourdissement et maladresses Mal dans toute la main : penser au cubital Mal dans tout le bras : penser au rachis cervical Diminution de la force du pouce en opposition avec lindex Amyotrophie du thénar Hypoesthésie du bout des doigts
  5. 5. Manœuvres Diagnostiques Test de la flexion forcée Test de compression Test du brassard Signe de Tinel
  6. 6. Examens Complémentaires Radio − Séquelles de fracture − arthrose Echographie − Kyste du poignet − Synovite des fléchisseurs IRM EMG − Latence distale motrice sup à 44,5 ms − Vitesse conduction carpienne inf à 45 m/s
  7. 7. EMG
  8. 8. Formes Etiologiques Traumatiques − Fractures du radius,luxation du carpe, entorses du poignet Anomalies Anatomiques − Musculaires, fléchisseur grand palmaire Endocrinologiques − Diabete et insuffisance rénale Rhumatismale,rarement Tumorale − Synovite non spécifique ou PR − Kystes synoviaux et lipomes Idiopathiques − Stase veineuse, épaissisement du ligament annulaire du carpe
  9. 9. Traitement Medical Attelle nocturne Cryothérapie Antalgiques AINS Acupuncture Infiltrations intracanalaire
  10. 10. Traitement Chirurgical Quelles sont les indications ? Echec du Traitement Médical Amyotrophie du Thénar Diminution de la Vitesse de Conduction Nerveuse de façon significative Mais LEMG est devenu médicolégal
  11. 11. Traitement Chirurgical Une seule technique : la section du LAC Voie dabord « conventionnelle » à ciel ouvert Voie arthroscopique Consultation de pré anesthésie Anesthésie Locale Chirurgie ambulatoire
  12. 12. Anomalie Musculaire
  13. 13. Suites Opératoires Pansement compressif 3 jours Petit pansement et sutures résorbable 10 jours Arrêt de travail variable selon lâge et la profession Kiné : non sauf... Séquelles − Nodule de fasciite, doigts à ressaut, − Douleur talon de la main, algodystrophie
  14. 14. A Débattre Physiopathologie Prévention et prise en charge CC et Accident du Travail CC et Maladie professionnelle − Délai de prise en charge − Indemnités − Invalidité

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