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Souffrance des soignants
Prévention primaire pour les soignants,
expérience du CH d’Evreux
Dr Arnaud DEPIL DUVAL
Urgences CHU Lariboisière
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
La souffrance
au travail
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
C’est quoi la souffrance?
• « La douleur est une expérience
sensorielle et émotionnelle
désagréable, liée à une lésion
tissulaire réelle ou décrite comme
telle »
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
La souffrance au travail
Souffrance physique
• Troubles musculo-squelettiques
• Risque de blessure
• Endormissement
Souffrance morale
• Troubles psychologiques
• Troubles psychiatriques
• Troubles alimentaires
• 63% des soignants en burn-out
(ordre infirmier)
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Une douleur induite
par les soins…
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Les
conséquences
• Absentéisme
• Médecins : 9 jours/an
• Infirmiers : 27 jours/an
• Ré-orientation professionnelle
• 30% des IDE arrêtent dans les 5 ans
• Troubles musculo-squelettiques
• Troubles cardio-vasculaires
• Dépression
• Suicide
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Causes d’accident de travail
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Causes d’arrêt de travail
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Qui?
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Une maltraitance
silencieuse
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Position debout
>1h/jour
Port de charge Posture à risque
Paramédical et grossesse
Paramédical et grossesse
Source : Association nationale de médecine du travail et
d’ergonomie du personnel des hôpitaux
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Lutter contre la
souffrance
physique
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Code du travail
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Les solutions
techniques
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Prévention des TMS
• Utilisation de dispositive d’aide :
• Leve malade
• Bed mover
• Système de rotation
• Exosquelette?
• A adapter aux conditions locales
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Prévention des TMS
• Echauffement à la prise de
poste
• Diminue les lombalgies
• Et les accidents / arrêts de
travail!
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Nouvelles technologies
• Exosquelettes
• Robots
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Lutte contre la
souffrance
psychique
Des hommes avant tout…
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Salle de pause
• Une pièce non prioritaire?
• Aménagement minimaliste
• Objectif : pause repas le plus rapide possible
• Privilégier une atmosphère
conviviale :
• Déco personnalisée
• Implication des équipes
• Confort
• Chaises
• Electro-ménager
• Pause(s)
• Lumière du jour
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Des collègues
• Esprit d’équipe
• Equité
• Unité
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Techniques d’optimisation
des potentiels
• Sophrologie adaptée
• Développée par l’Institut de
Recherche Biomédicale des
Armées
• Avant, Après et pendantDr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Hypnose
• Permet de gérer :
• Le stress
• Les douleurs
• L’endormissement
• Attention à l’effacement des alertes
• Auto-hypnose
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Réalité virtuelle
• Permet la distraction
• Plus simple que les TOP
• Coût du matériel
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
La fatigue
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Les portes du sommeil
•Creux de vigilance :
• Entre 14h et 16h
• Entre 2h et 6h
•Hypovigilance après 4h de travail continu
•Créneaux horaires favorables :
• Entre 23h00 et 7h00
• Entre 13h00 et 15h00
•Johnson, A. L. et al. Sleep deprivation and error in nurses who work the night shift. J Nurs Adm 44, 17–22
(2014).
•Ramadan, M. & Al-Saleh, K. The Association of Sleep Deprivation on the Occurrence of Errors by Nurses
Who Work the Night Shift. Current Health Sciences Journal 97–103 (2014). doi:10.12865/CHSJ.40.02.03
•Rogers, A. E. in Patient Safety and Quality: An Evidence-Based Handbook for Nurses (ed. Hughes, R. G.)
(Agency for Healthcare Research and Quality (US), 2008).
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
La fatigue
Faire une pause
Critères de fatigue :
Brûlures oculaires
Tension cervicale
Power Nap :
Dès que possible
Avant l’arrivée des
SMUR
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
La fatigue
• Etude DGAC / Ministère des
transports
• Etude INRS
• AESA (agence européenne de la
sécurité aérienne) / NASA :
• 20% des accidents liés à la fatigue
• Et en médecine?
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
La sieste à l’hôpital
mode d’emploi
Contre Mesures
ergonomiques
Contre
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protectrices ou
préventives
• Augmentent la tolérance à
la privation de sommeil ou
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sommeil.
Contre Mesures
opérationnelles
• Aident le sujet à maintenir
ses capacités
opérationnelles
• Niveau de performance
minimal au cours d’une
l’altération du rythme veille-
sommeil
Contre Mesures
récupératrices
• Aident le sujet à retrouver
son état initial à l’issue
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veille-sommeil
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
La Les siestes
Sieste
courte
• Recharge cognitive
• Salle de sieste ou
chambre
Sieste
longue
• Recharge cognitive
• Recharge physique
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Micro
sieste
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• Fauteuil
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Sieste courte
• De 20 à 30 minutes (temps de sommeil)
• ≈ 45 mn au litDurée :
• Restauration partielle des performences
mentales et physiques (≈ 2 heures)
Effets
bénéfiques :
• Inertie au réveil (10 à 30 min, si dette
de sommeil)
Effets
néfastes :
• Maintien des performances en dette de
sommeil
• Mauvaise qualité de sommeil (froid,
chaleur, bruit, mauvaise literie...)
Indications :
EN PRATIQUE
1. Déterminez l’horaire idéal (entre 13h00-
15h00 ou 2h00-6h00)
2. Entrainez-vous
3. Installez-vous : calme, silence, pénombre
4. Programmez le réveil
5. Prévoir une période de réveil (10-15mn)
6. Pratiquez des activités dynamisantes
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Sieste longue •60 min à 90 mn (temps de sommeil)Durée :
•Restauration ++ des performances mentales et
physiques (allant de 2 à 6 heures)
•Effet bénéfique sur la mémoire, l'attention,
l'éveil
•Prévention de la dégradation des
performances
Effets
bénéfiques :
•Inertie au réveil +++ (10 à 30 mn)
•Altération du sommeil de nuit (si après 17h00
ou mauvais dormeurs)
Effets
néfastes :
•Après ou avant une privation / restriction de
sommeil
•Mauvaise qualité de sommeil (froid, chaleur,
bruit, mauvaise literie...)
Indications :
EN PRATIQUE
• Faire la sieste quand on est fatigué
• Au calme, dans le silence, allongé, dans la
pénombre
• Prévoir une période de réveil (10-15mn)
• Incapacité opérationnelle
• Activités éveillantes au réveil
• Se connaître et s’entrainer
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Micro sieste
Power nap
• De 5 à 10 min (temps de sommeil)Durée :
• Restauration passagère des
performances mentales et physiques (<
1 h)
• Effet rafraichissant "recharge des accus"
Effets
bénéfiques :
• Aucun
Effets
néfastes :
• Maintien des performance en privation
de sommeil
• Situation opérationnelle
Indications :
EN PRATIQUE
1. Mettre son réveil
2. Organisation opérationnelle
3. Position assise, confortable, à poste
4. S'entraîner
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Organiser un lieu de
sieste
• Endroit calme
• Aéré
• A proximité
• Prévoir un telephone
• Un peu d’accessoires selon budget :
• Couchage du Fatboy® (200€) à la capsule
(15000€)
• Musique de l’enceinte connectée à la
musicothérapie
• Luminothérapie
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Et le financement?
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
ANACT
• Aide à la réflexion
• Aide à la mise en place de
projets
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Financements
• CLACT
• Fond d’intervention régional
• Finance 50%
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Rentable
• Urgences Evreux :
• Absentéisme <1%
• Hôpital St Joseph :
• Investissement :
20.000€
• Economie 768.000€…
• INRS MP
• Durée moyenne : 1 an
• Coût moyen : 44.000€
Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
Prenez soins des soignants
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Souffrance des soignants sfetd

  • 1. Souffrance des soignants Prévention primaire pour les soignants, expérience du CH d’Evreux Dr Arnaud DEPIL DUVAL Urgences CHU Lariboisière
  • 2. Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 3. La souffrance au travail Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 4. C’est quoi la souffrance? • « La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une lésion tissulaire réelle ou décrite comme telle » Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 5. La souffrance au travail Souffrance physique • Troubles musculo-squelettiques • Risque de blessure • Endormissement Souffrance morale • Troubles psychologiques • Troubles psychiatriques • Troubles alimentaires • 63% des soignants en burn-out (ordre infirmier) Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 6. Une douleur induite par les soins… Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 7. Les conséquences • Absentéisme • Médecins : 9 jours/an • Infirmiers : 27 jours/an • Ré-orientation professionnelle • 30% des IDE arrêtent dans les 5 ans • Troubles musculo-squelettiques • Troubles cardio-vasculaires • Dépression • Suicide Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 8. Causes d’accident de travail Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 9. Causes d’arrêt de travail Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 10. Qui? Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 11. Une maltraitance silencieuse 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% Position debout >1h/jour Port de charge Posture à risque Paramédical et grossesse Paramédical et grossesse Source : Association nationale de médecine du travail et d’ergonomie du personnel des hôpitaux Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 12. Lutter contre la souffrance physique Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 13. Code du travail Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 14. Les solutions techniques Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 15. Prévention des TMS • Utilisation de dispositive d’aide : • Leve malade • Bed mover • Système de rotation • Exosquelette? • A adapter aux conditions locales Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 16. Prévention des TMS • Echauffement à la prise de poste • Diminue les lombalgies • Et les accidents / arrêts de travail! Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 17. Nouvelles technologies • Exosquelettes • Robots Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 18. Lutte contre la souffrance psychique Des hommes avant tout… Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 19. Salle de pause • Une pièce non prioritaire? • Aménagement minimaliste • Objectif : pause repas le plus rapide possible • Privilégier une atmosphère conviviale : • Déco personnalisée • Implication des équipes • Confort • Chaises • Electro-ménager • Pause(s) • Lumière du jour Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 20. Des collègues • Esprit d’équipe • Equité • Unité Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 21. Techniques d’optimisation des potentiels • Sophrologie adaptée • Développée par l’Institut de Recherche Biomédicale des Armées • Avant, Après et pendantDr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 22. Hypnose • Permet de gérer : • Le stress • Les douleurs • L’endormissement • Attention à l’effacement des alertes • Auto-hypnose Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 23. Réalité virtuelle • Permet la distraction • Plus simple que les TOP • Coût du matériel Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 24. La fatigue Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 25. Les portes du sommeil •Creux de vigilance : • Entre 14h et 16h • Entre 2h et 6h •Hypovigilance après 4h de travail continu •Créneaux horaires favorables : • Entre 23h00 et 7h00 • Entre 13h00 et 15h00 •Johnson, A. L. et al. Sleep deprivation and error in nurses who work the night shift. J Nurs Adm 44, 17–22 (2014). •Ramadan, M. & Al-Saleh, K. The Association of Sleep Deprivation on the Occurrence of Errors by Nurses Who Work the Night Shift. Current Health Sciences Journal 97–103 (2014). doi:10.12865/CHSJ.40.02.03 •Rogers, A. E. in Patient Safety and Quality: An Evidence-Based Handbook for Nurses (ed. Hughes, R. G.) (Agency for Healthcare Research and Quality (US), 2008). Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 26. La fatigue Faire une pause Critères de fatigue : Brûlures oculaires Tension cervicale Power Nap : Dès que possible Avant l’arrivée des SMUR Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 27. La fatigue • Etude DGAC / Ministère des transports • Etude INRS • AESA (agence européenne de la sécurité aérienne) / NASA : • 20% des accidents liés à la fatigue • Et en médecine? Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 28. La sieste à l’hôpital mode d’emploi
  • 29. Contre Mesures ergonomiques Contre Mesures protectrices ou préventives • Augmentent la tolérance à la privation de sommeil ou à la restriction de sommeil. Contre Mesures opérationnelles • Aident le sujet à maintenir ses capacités opérationnelles • Niveau de performance minimal au cours d’une l’altération du rythme veille- sommeil Contre Mesures récupératrices • Aident le sujet à retrouver son état initial à l’issue d’une altération du rythme veille-sommeil Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 30. La Les siestes Sieste courte • Recharge cognitive • Salle de sieste ou chambre Sieste longue • Recharge cognitive • Recharge physique • Chambre Micro sieste • « Booster » • Fauteuil Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 31. Sieste courte • De 20 à 30 minutes (temps de sommeil) • ≈ 45 mn au litDurée : • Restauration partielle des performences mentales et physiques (≈ 2 heures) Effets bénéfiques : • Inertie au réveil (10 à 30 min, si dette de sommeil) Effets néfastes : • Maintien des performances en dette de sommeil • Mauvaise qualité de sommeil (froid, chaleur, bruit, mauvaise literie...) Indications : EN PRATIQUE 1. Déterminez l’horaire idéal (entre 13h00- 15h00 ou 2h00-6h00) 2. Entrainez-vous 3. Installez-vous : calme, silence, pénombre 4. Programmez le réveil 5. Prévoir une période de réveil (10-15mn) 6. Pratiquez des activités dynamisantes Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 32. Sieste longue •60 min à 90 mn (temps de sommeil)Durée : •Restauration ++ des performances mentales et physiques (allant de 2 à 6 heures) •Effet bénéfique sur la mémoire, l'attention, l'éveil •Prévention de la dégradation des performances Effets bénéfiques : •Inertie au réveil +++ (10 à 30 mn) •Altération du sommeil de nuit (si après 17h00 ou mauvais dormeurs) Effets néfastes : •Après ou avant une privation / restriction de sommeil •Mauvaise qualité de sommeil (froid, chaleur, bruit, mauvaise literie...) Indications : EN PRATIQUE • Faire la sieste quand on est fatigué • Au calme, dans le silence, allongé, dans la pénombre • Prévoir une période de réveil (10-15mn) • Incapacité opérationnelle • Activités éveillantes au réveil • Se connaître et s’entrainer Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 33. Micro sieste Power nap • De 5 à 10 min (temps de sommeil)Durée : • Restauration passagère des performances mentales et physiques (< 1 h) • Effet rafraichissant "recharge des accus" Effets bénéfiques : • Aucun Effets néfastes : • Maintien des performance en privation de sommeil • Situation opérationnelle Indications : EN PRATIQUE 1. Mettre son réveil 2. Organisation opérationnelle 3. Position assise, confortable, à poste 4. S'entraîner Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 34. Organiser un lieu de sieste • Endroit calme • Aéré • A proximité • Prévoir un telephone • Un peu d’accessoires selon budget : • Couchage du Fatboy® (200€) à la capsule (15000€) • Musique de l’enceinte connectée à la musicothérapie • Luminothérapie Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 35. Et le financement? Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 36. ANACT • Aide à la réflexion • Aide à la mise en place de projets Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 37. Financements • CLACT • Fond d’intervention régional • Finance 50% Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 38. Rentable • Urgences Evreux : • Absentéisme <1% • Hôpital St Joseph : • Investissement : 20.000€ • Economie 768.000€… • INRS MP • Durée moyenne : 1 an • Coût moyen : 44.000€ Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere
  • 39. Prenez soins des soignants Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere

Notes de l'éditeur

  1. 30% des IDE abandonnent dans les 5 ans qui suivent le diplôme
  2. 60% aménagement du temps de travail, 27% aménagement du poste
  3. 10 à 15% d’erreur en cas de fatigue West CP, Tan AD, Habermann TM, et al., Association of resident fatigue and distress with perceived medical errors. JAMA 2009; 302:1294-300