Les principes du triage START (Simple Triage And Rapid Treatment) conçus aux Etats Unis et destiné aux secouristes

1. Triage START
Dr Arnaud Depil Duval
Chef de service Urgences Evreux - Vernon

2. Pourquoi trier?
• Quand il y a plus de victimes que de
secouristes
• Pour sauver le maximum de victimes
• « Le mieux pour le maximum »
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon

3. START Triage
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment
• Méthode américaine
• Hors présence médicale
• Destiné aux secouristes à l’avant
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4. 4 niveaux
START
Deceased
Immediate
Delayed
Minor
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5. Procédure de triage
• Marche ; sera ré-évalué
MINOR
DELAYED
DECEASED
• Ne respire pas malgré la libération des voies
aériennes supérieures
• Respire mais inconscient
• Fréquence respiratoire>30/min
• Pas de pouls radial ou temps de recoloration
cutané >2sec
• Inconscient ou désorientéIMMEDIATE
• Les autres…
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6. Minor
• Blessé léger
• Peu de risque de complications à
court terme (quelques jours)
• Et/ou capable de se prendre en
charge « walking wounded » :
• Fracture de l’avant bras fermée mais
peut marcher avec une écharpe
• Penser au stress post-traumatique
(identification SINUS)
• Ré-évaluation secondaire
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7. Deceased : Décédé
• Déjà mort ou agonisant
• En dehors des ressources
thérapeutiques
• En perdre un pour en sauver
plusieurs
• Dur mais salvateur
• Antalgie si possible
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8. Immediate
• Prise en charge immediate
• Nécessite une prise en charge
médicale dans les 60 minutes
• Prise en charge type MARCHE :
• Massive bleeding control (contrôle
des hémorragies) :
• Pansements compressifs
• Garrots
• Clot
• Libération des voies aériennes
• Respiration :
• Exsufflation pneumothorax
• Oxygène
• Circulation :
• Perfusion cristalloïdes si pas de pouls radial
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9. Delayed
• Peut être transféré dans plus
d’une heure
• Blessé grave mais pouvant
attendre :
• Amputation mais hémorragie
contrôlée par un garrot ; peut
attendre 4 heures sans risque
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10. Intérêts et limites
Limites
• Triage « grossier »
• Doit s’intégrer dans une chaîne
• Nécessite un triage secondaire
médical
Avantages
• Rapide (60 secondes)
• Peu de qualification médicale
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11. Chaîne de secours
Chantier
• START Triage
• MARCHE
Point de
regroupement
• Blessés (médical,
paramédical,
secouristes)
• Pas blessés (CUMP,
secouristes, 1 médecin
de tri)
Evacuation
• Hôpital local
• Hôpital distant
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12. Pour le matériel
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• http://www.protec-sante.com/fr/