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Triage START
Dr Arnaud Depil Duval
Chef de service Urgences Evreux - Vernon
Pourquoi trier?
• Quand il y a plus de victimes que de
secouristes
• Pour sauver le maximum de victimes
• « Le mieux pour le maximum »
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
START Triage
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment
• Méthode américaine
• Hors présence médicale
• Destiné aux secouristes à l’avant
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
4 niveaux
START
Deceased
Immediate
Delayed
Minor
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Procédure de triage
• Marche ; sera ré-évalué
MINOR
DELAYED
DECEASED
• Ne respire pas malgré la libération des voies
aériennes supérieures
• Respire mais inconscient
• Fréquence respiratoire>30/min
• Pas de pouls radial ou temps de recoloration
cutané >2sec
• Inconscient ou désorientéIMMEDIATE
• Les autres…
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Minor
• Blessé léger
• Peu de risque de complications à
court terme (quelques jours)
• Et/ou capable de se prendre en
charge « walking wounded » :
• Fracture de l’avant bras fermée mais
peut marcher avec une écharpe
• Penser au stress post-traumatique
(identification SINUS)
• Ré-évaluation secondaire
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Deceased : Décédé
• Déjà mort ou agonisant
• En dehors des ressources
thérapeutiques
• En perdre un pour en sauver
plusieurs
• Dur mais salvateur
• Antalgie si possible
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Immediate
• Prise en charge immediate
• Nécessite une prise en charge
médicale dans les 60 minutes
• Prise en charge type MARCHE :
• Massive bleeding control (contrôle
des hémorragies) :
• Pansements compressifs
• Garrots
• Clot
• Libération des voies aériennes
• Respiration :
• Exsufflation pneumothorax
• Oxygène
• Circulation :
• Perfusion cristalloïdes si pas de pouls radial
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Delayed
• Peut être transféré dans plus
d’une heure
• Blessé grave mais pouvant
attendre :
• Amputation mais hémorragie
contrôlée par un garrot ; peut
attendre 4 heures sans risque
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Intérêts et limites
Limites
• Triage « grossier »
• Doit s’intégrer dans une chaîne
• Nécessite un triage secondaire
médical
Avantages
• Rapide (60 secondes)
• Peu de qualification médicale
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Chaîne de secours
Chantier
• START Triage
• MARCHE
Point de
regroupement
• Blessés (médical,
paramédical,
secouristes)
• Pas blessés (CUMP,
secouristes, 1 médecin
de tri)
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Triage Start

  • 1. Triage START Dr Arnaud Depil Duval Chef de service Urgences Evreux - Vernon
  • 2. Pourquoi trier? • Quand il y a plus de victimes que de secouristes • Pour sauver le maximum de victimes • « Le mieux pour le maximum » Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 3. START Triage Simple Triage And Rapid Treatment • Méthode américaine • Hors présence médicale • Destiné aux secouristes à l’avant Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 4. 4 niveaux START Deceased Immediate Delayed Minor Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 5. Procédure de triage • Marche ; sera ré-évalué MINOR DELAYED DECEASED • Ne respire pas malgré la libération des voies aériennes supérieures • Respire mais inconscient • Fréquence respiratoire>30/min • Pas de pouls radial ou temps de recoloration cutané >2sec • Inconscient ou désorientéIMMEDIATE • Les autres… Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 6. Minor • Blessé léger • Peu de risque de complications à court terme (quelques jours) • Et/ou capable de se prendre en charge « walking wounded » : • Fracture de l’avant bras fermée mais peut marcher avec une écharpe • Penser au stress post-traumatique (identification SINUS) • Ré-évaluation secondaire Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 7. Deceased : Décédé • Déjà mort ou agonisant • En dehors des ressources thérapeutiques • En perdre un pour en sauver plusieurs • Dur mais salvateur • Antalgie si possible Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 8. Immediate • Prise en charge immediate • Nécessite une prise en charge médicale dans les 60 minutes • Prise en charge type MARCHE : • Massive bleeding control (contrôle des hémorragies) : • Pansements compressifs • Garrots • Clot • Libération des voies aériennes • Respiration : • Exsufflation pneumothorax • Oxygène • Circulation : • Perfusion cristalloïdes si pas de pouls radial Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 9. Delayed • Peut être transféré dans plus d’une heure • Blessé grave mais pouvant attendre : • Amputation mais hémorragie contrôlée par un garrot ; peut attendre 4 heures sans risque Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 10. Intérêts et limites Limites • Triage « grossier » • Doit s’intégrer dans une chaîne • Nécessite un triage secondaire médical Avantages • Rapide (60 secondes) • Peu de qualification médicale Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 11. Chaîne de secours Chantier • START Triage • MARCHE Point de regroupement • Blessés (médical, paramédical, secouristes) • Pas blessés (CUMP, secouristes, 1 médecin de tri) Evacuation • Hôpital local • Hôpital distant Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 12. Pour le matériel Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon • http://www.protec-sante.com/fr/