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Protocolisation
des siestes aux
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Dr Arnaud DEPIL DUVAL
RSI Urgences Evreux - Vernon
Mr François HAUPAIS
Cadre de Santé Urgences Evreux
Pourquoi faire la sieste
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•Ramadan, M. & Al-Saleh, K. The Association of Sleep Deprivation on the Occurrence of Errors by Nurses
Who Work the Night Shift. Current Health Sciences Journal 97–103 (2014). doi:10.12865/CHSJ.40.02.03
•Rogers, A. E. in Patient Safety and Quality: An Evidence-Based Handbook for Nurses (ed. Hughes, R. G.)
(Agency for Healthcare Research and Quality (US), 2008).
Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
Tous touchés
• Soignants
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• Jeunes ou vieux!
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Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
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Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
EN PRATIQUE
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Indications :
Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
EN PRATIQUE
• Faire la sieste quand on est fatigué
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pénombre
• Prévoir une période de réveil (10-15mn)
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Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
EN PRATIQUE
1. Mettre son réveil
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Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
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Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
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• Stores occultants
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Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
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Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
Déjeuner
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Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
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Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
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  • 1. Protocolisation des siestes aux urgences Dr Arnaud DEPIL DUVAL RSI Urgences Evreux - Vernon Mr François HAUPAIS Cadre de Santé Urgences Evreux
  • 2. Pourquoi faire la sieste Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
  • 3. Un milieu stressant Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
  • 4. Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
  • 6. L’hypovigilance •Creux de vigilance : • Entre 14h et 16h • Entre 2h et 6h •Hypovigilance après 4h de travail continu •Créneaux horaires favorables : • Entre 23h00 et 7h00 • Entre 13h00 et 15h00 •Johnson, A. L. et al. Sleep deprivation and error in nurses who work the night shift. J Nurs Adm 44, 17–22 (2014). •Ramadan, M. & Al-Saleh, K. The Association of Sleep Deprivation on the Occurrence of Errors by Nurses Who Work the Night Shift. Current Health Sciences Journal 97–103 (2014). doi:10.12865/CHSJ.40.02.03 •Rogers, A. E. in Patient Safety and Quality: An Evidence-Based Handbook for Nurses (ed. Hughes, R. G.) (Agency for Healthcare Research and Quality (US), 2008). Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
  • 7. Tous touchés • Soignants • Administratifs • Encadrants • Jeunes ou vieux! Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
  • 8. Fatigue aigue ou chronique Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
  • 9. La fatigue • Etude DGAC / Ministère des transports • Etude INRS • AESA (agence européenne de la sécurité aérienne) / NASA : • 20% des accidents liés à la fatigue • Et en médecine? Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
  • 10. La fatigue dans les soins? • 10 à 15% d’erreur en cas de fatigue • West CP, Tan AD, Habermann TM, et al., Association of resident fatigue and distress with perceived medical errors. JAMA 2009; 302:1294-300 • Sujet tabou Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
  • 11. Mise en place de la sieste aux urgences Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
  • 12. Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux nap
  • 13. Culture sieste • Vaincre les résistances • Culture doloriste (paramédicaux surtout) • L’essayer c’est l’adopter! • Culture « opérationnelle » Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
  • 14. Culture sieste • Si il y a une urgence? • JE suis indispensable • JE suis capable de travailler dur • Et les autres vont travailler pendant que je dors? • Il y a toujours quelqu’un prêt • Les autres sont prêts et ils sont aussi bons • La fatigue génère des erreurs • C’est chacun son tour Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
  • 15. Pourquoi se limiter aux urgences? Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
  • 16. Il n’y a pas que la sieste dans la vie… Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
  • 17. QVTLimiter la caféine Zone de pause adaptée Manger sain et boire beaucoup Stratégies sommeil Des chefs sympas! Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
  • 18. La Les siestes Sieste courte • Recharge cognitive • Salle de sieste ou chambre Sieste longue • Recharge cognitive • Recharge physique • Chambre Micro sieste • « Booster » • Fauteuil Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
  • 19. Sieste courte • De 20 à 30 minutes (temps de sommeil) • ≈ 45 mn au litDurée : • Restauration partielle des performences mentales et physiques (≈ 2 heures) Effets bénéfiques : • Inertie au réveil (10 à 30 min, si dette de sommeil) Effets néfastes : • Maintien des performances en dette de sommeil • Mauvaise qualité de sommeil (froid, chaleur, bruit, mauvaise literie...) Indications : Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux EN PRATIQUE 1. Déterminez l’horaire idéal (entre 13h00- 15h00 ou 2h00-6h00) 2. Entrainez-vous 3. Installez-vous : calme, silence, pénombre 4. Programmez le réveil 5. Prévoir une période de réveil (10-15mn) 6. Pratiquez des activités dynamisantes
  • 20. Sieste longue •60 min à 90 mn (temps de sommeil)Durée : •Restauration ++ des performances mentales et physiques (allant de 2 à 6 heures) •Effet bénéfique sur la mémoire, l'attention, l'éveil •Prévention de la dégradation des performances Effets bénéfiques : •Inertie au réveil +++ (10 à 30 mn) •Altération du sommeil de nuit (si après 17h00 ou mauvais dormeurs) Effets néfastes : •Après ou avant une privation / restriction de sommeil •Mauvaise qualité de sommeil (froid, chaleur, bruit, mauvaise literie...) Indications : Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux EN PRATIQUE • Faire la sieste quand on est fatigué • Au calme, dans le silence, allongé, dans la pénombre • Prévoir une période de réveil (10-15mn) • Incapacité opérationnelle • Activités éveillantes au réveil • Se connaître et s’entrainer
  • 21. Micro sieste Power nap • De 5 à 10 min (temps de sommeil)Durée : • Restauration passagère des performances mentales et physiques (< 1 h) • Effet rafraichissant "recharge des accus" Effets bénéfiques : • Aucun Effets néfastes : • Maintien des performance en privation de sommeil • Situation opérationnelle Indications : Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux EN PRATIQUE 1. Mettre son réveil 2. Organisation opérationnelle 3. Position assise, confortable, à poste 4. S'entraîner
  • 22. Caféine • Biodisponibilité 20 à 45 min • Variabilité inter-individuelle • Effets secondaires : • Irritabilité, • tachycardie, • troubles du sommeil, • augmentation de la diurèse... • France 230mg/j/personne Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux • Max : 600 mg/24 h (100 mg/4h) • Diminution de la consommation quotidienne (boissons décaféinées…) • Ne pas utiliser si on se sent bien éveillé • S’hydrater pendant la prise • Associer à une prise alimentaire (effet libération prolongée) • Pas de caféine dans les 4 h avant le coucher (sauf sieste caféinée) (Utilisation stratégique de la caféine - Caldwell 2009)
  • 23. Sieste caféinée Prise de cafeine (les effets du café apparaissent en 30 min) 01 Une courte sieste immédiatement après l’absorption de caféine 02 Favorise l’éveil après la sieste 03
  • 24. Avant le travail de nuit Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
  • 25. Se préparer • En pratique : déterminer son besoin en sommeil • Calcul au cours d’un week-end ou d’une période de vacances • Pendant laquelle vous êtes libre de vous coucher et de vous lever à l’heure de votre choix • Besoin en sommeil = heure de réveil - heure d’endormissement • En pratique : déterminer son chronotype? • Profiter des périodes de vacances pour évaluer si vous êtes du soir ou du matin • Au besoin utiliser le questionnaire de Horne et Ostberg https://reseau-morphee.fr/le-sommeil-et-ses-troubles- informations/quel-dormeur/soir-matin/questionnaire-de-typologie- circadienne-de-horne-et-ostberg
  • 26. Quelques conseils… Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux Eviter le réveil le matin de la garde de nuit Eviter la caféine du matin Faire une sieste de 90 min entre 14 et 18h
  • 28. Organiser un lieu de sieste • Endroit calme • Aéré • A proximité • Prévoir un telephone • Un peu d’accessoires selon budget : • Couchage du Fatboy® (200€) à la capsule (15000€) • Musique de l’enceinte connectée à la musicothérapie • Luminothérapie
  • 29. Des chambres de garde confortables Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux • Stores occultants • Lumière tamisée • Couchage confortable • Aération
  • 31. Organiser l’activité opérationnelle Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux Générer des pauses régulières Améliorer la qualité de la pause
  • 32. La fatigue Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux Faire une pause Critères de fatigue : Brûlures oculaires Tension cervicale Power Nap : Dès que nécessaire Avant l’arrivée des SMUR
  • 33. Prévenir les erreurs Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux Prévenir l’hypovigilance nocturne Privilégier les check-lists
  • 34. Healthy Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux Déjeuner avant la prise de poste Collation chaude en milieu de nuit Collation froide en fin de nuit Manger sain Repas léger Caféine avant la sieste plutôt que après
  • 35. Pour le retour • Privilégier les transports en commun et le co-voiturage • Portez des lunettes noires (même si il y a des nuages) • Eviter le duo caféine / nicotine en fin de garde Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
  • 37. Après la nuit Prendre une douche fraîche lors du retour chez soi pour faire baisser la température du corps et favoriser l’endormissement S’isoler le plus possible au cours du sommeil Faire une sieste de 90 à 180 minutes en rentrant Se coucher à l’heure habituelle Essayer de dormir au moins 7 heures au cours des 24 heures suivantes.
  • 38. Entre 2 nuits • Dormir autant que possible • Mieux vaut peu que pas de sommeil • Fragmenter le sommeil si nécessaire Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux
  • 39. Guides pratiques Disponible arnaud.depil-duval@chi-eureseine.fr Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Mr François HAUPAIS - CH Evreux