Etude sur les délais de revascularisation des SCA STEMI dans le département 27 par Dr Agnès Marly (urgences Evreux Vernon - SAMU 27)

1. Travail réalisé par le Dr Marly Agnès et présenté par le Dr Dumontier Thomas
Urgences Evreux - Vernon
Délai de
revascularisation
des SCA ST+ dans
l’Eure
au premier semestre
2018

3. Les recommandations
 Délai de revasculatisation : facteur
pronostic
Délai fixé à 120 min : ECG-reperfusion
Stratégie de reperfusion dépend de ce
délai

5. Délais

6. Dans l’Eure

600 000 habitants

8 services d’urgences

7 établissement public / un établissement
privé

Pas de table de coronarographie sur ces
établissements

Une seule USIC avec coronarographie :
clinique Bergouignan

8. Matériels et méthodes
 Ensemble des patients majeurs
régulé par SAMU 27 pour SCA
ST+ : 1/01/18 au 30/06/18
 Données récupérées via fiche
de régulation sur logiciel RRAMU

9. Résultats
 433 affaires retenues dont 270 SCA non ST+, troubles du
rythme…
163 SCA restants mais 30 SCA sans précision sur fiche
régulation
133 SCA ST+ confirmés dont 13 délai inconnu
Au total 120 dossiers retenus

10.  60 % des patients ont entre 50 et 70ans, âge médian à 62 ± 13ans.
 Registre FAST-MI 2015 SCA ST+ et SCA non ST+ : 28 % femmes et âge médian 66 ±
14ans.

11. • Majorité des patients inclus pris en charge en Coronarographie à la clinique
Bergouignan
• 88,3 % des patients pris en charge dans une structure privée
• 65 primaires (54,2%) vs 55 secondaires (45,8%)
• Reperfusion par angioplastie choisie à 97,7 % du temps

12. Délais de prise en charge
 Sur les 120 patients : 67,5 % < 90 minutes soit 81
patients
Temps médian de transfert 76min avec écart type de
± 25 min
Plus de chance d’arrivée sur table de
coronarographie dans les délais sur intervention
primaire : p= 0,00035
Temps médian primaire 70min / Secondaire 88min
Si délai diagnostic-départ des lieux < 40min : 92 %
des patients arrivent à temps

13. Discussion
 Ratio secondaire/primaire élevé
 Une majorité de SCA ST+ chez non coronarien connu
 Distance et temps de transport élevé: quel moyen ?
 Helicoptère ?
 67,5 % des patients < 90 min de délai mais seulement 3
fibrinolyse
 Délai de transfert rarement évoqué en pratique entre urgentiste
et cardiologue