Place du paramédical dans l'éducation thérapeutique pour la prise en charge des sca

1. Cyndi VARNET
Grenoble, FRANCE
Communications libres paramédicales
Place du Paramédical dans l'éducation
thérapeutique pour la prise en charge des
SCA : une expérience originale

2. AUCUN CONFLIT
D’INTERETS

3. ETP au GHM Grenoble
• Programme SCArabée depuis septembre 2014
• Patients ayant fait un SCA
…et les autres
• Equipe pluridisciplinaire (Cardiologue,
Médecin généraliste, IDE, Psychologue,
Tabacologue, Diététicienne, Manipulatrice
radio de salle de cathé)

4. Education Thérapeutique du patient ?
• L’éducation thérapeutique du patient (ETP) a
pour but d’aider les patients à acquérir ou
maintenir les compétences dont ils ont besoin
pour gérer au mieux leur vie avec une maladie
chronique (coronaropathie.)
• Elle est un processus continu, qui fait partie
intégrante et de façon permanente de la prise
en charge du patient. (OMS)

5. Déroulement d’une session du
programme SCArabée
J1 J2 J3 J4
Accueil 8h-10h30 Séance 2 8h30-10h Séance 5 8h30-10h Séance 8 8h30-10h
Prise de sang
Petit déjeuner
Entretien individuel
Connaître les facteurs de
risque de la maladie
coronarienne
Mieux comprendre ma
maladie
Reconnaître les signes
d’alerte
Séance 1 10h30-12h Séance 3 10h30-12h Séance 6 10h30-12h Séance 9 10h30-12h
Echanges : mon vécu de la
maladie
Mon cœur bien dans ses
baskets
Mes médicaments, c’est
B.A.S.I.C. A table !
Plateau repas Déjeuner convivial Libre Libre
13h30 – 16h Séance 4 13h30-15h Séance 7 13h30-15h Séance 10 13h30-15h
Echographie artérielle
Et
Consommation d’oxygène
à l’effort (VO2)
Mettons-nous
à table !
Le tabac,
si on en parlait ?
Et aujourd’hui,
où en suis-je ?
Bilan à 6 mois

6. Complexité de l’ETP pour le coronarien
Examen simple, pas d’anesthésise,
voie radiale, coro ambu..
- Banalise l’acte
- Sous-estime la maladie « j’ai attrapé un
petit infarctus »
- « Vous êtes réparé »
- La crise est passée
- Difficile de percevoir la chronicité
- Notion de récidives
- Médicaments à vie
Patient passif Devenir acteur de sa maladie

7. ETP au GHM Grenoble
• Prise en charge ne facilitant pas la démarche
ETP de la part du patient (manque de temps)
• ETP : efficacité prouvée dans la baisse de la
mortalité cardiovasculaire
Sensibilisation précoce
dès la salle de Coro

8. L’ETP au cath lab en pratique
• Posture, questions, réflexion
• Facteurs de risques
• Images
• Matériel

9. L’ETP après la salle de cathé
• SSPI (1h)
• Service de soin (USIC..)
(1 à 3 jours)
• Retour à domicile
• Réadaptation cardiaque
(SCA ST+)
• + Programme SCArabée

10. Intérêt pour le soignant du cath lab
• Enrichit le rôle soignant
• Nouveau terrain d’échange avec les interventionnels
• Participation aux ateliers (expérience de terrain,
matériel, techniques...)

11. Déroulement d’une session du
programme SCArabée
J1 J2 J3 J4
Accueil 8h-10h30 Séance 2 8h30-10h Séance 5 8h30-10h Séance 8 8h30-10h
Prise de sang
Petit déjeuner
Entretien individuel
Connaître les facteurs de
risque de la maladie
coronarienne
Mieux comprendre ma
maladie
Reconnaître les signes
d’alerte
Séance 1 10h30-12h Séance 3 10h30-12h Séance 6 10h30-12h Séance 9 10h30-12h
Echanges : mon vécu de la
maladie
Mon cœur bien dans ses
baskets
Mes médicaments, c’est
B.A.S.I.C. A table !
Plateau repas Déjeuner convivial Libre Libre
13h30 – 16h Séance 4 13h30-15h Séance 7 13h30-15h Séance 10 13h30-15h
Echographie artérielle
Et
Consommation d’oxygène
à l’effort (VO2)
Mettons-nous
à table !
Le tabac,
si on en parlait ?
Et aujourd’hui,
où en suis-je ?
Bilan à 6 mois

12. Notre expérience
• 1 an : 60 patients inclus (5 cycles de 12
patients)
• 5% des angioplasties (1200/an)
• 15 % des SCA
• Evolutivité des patients recrutés

13. Limites du programme
• Places disponibles
• Temps de sensibilisation limité : recrutement
difficile
• Equipes de soins peu sensibilisées

14. Conclusion - Perspectives
• Projet innovant
• Réadaptation physique
• Nouveaux ateliers (stress, sexualité)
• Augmentation du recrutement (réorganisation
du programme)
• Formation des équipes (formation interne)
• Retours des patients positifs, force du groupe
• Inscrire l’ETP dans la culture du service

15. Merci de votre attention