Hémodynamique et TAVI

1. Hémodynamique et TAVI
Dr GHOSTINE Saïd
Hôpital Marie Lannelongue
Le Plessis Robinson

2. DÉ CLARATION DE RELATIONS
PROFESSIONNELLES
Confé rencier : Dr GHOSTINE Saï d, Hô pital Marie
Lannelongue (Le Plessis Robinson)
Je n’ai pas de lien d’intérêt potentiel à déclarer

3. Hémodynamique et TAVI
Hémodynamique
c’est pas chic
TAVI c’est chic

4. Hémodynamique RAC
1 tête de Pression
2 têtes de Pression

5. Hémodynamique et TAVI
RAC non serré RAC serré

6. Hémodynamique et maladie aortique
RAC + IA IA > RAC

7. Hémodynamique et TAVI
Attention  Gradient post ESV

8. Hémodynamique : Pièges
Pressions amorties Pressions non amorties

9. Hémodynamique : Pièges
Bulle tête P Hauteur ≠ têtes P

10. Hémodynamique : Pièges
Gradient intra VG (CMH)

11. Hémodynamique et TAVI
En pratique
 2 têtes de Pression
 Même Hauteur (cœur)
 Bien faire le zéro (flush au Sérum)
 Attention Pressions amorties
 Attention aux bulles
 Attention ESV
 Confirmer RAC serré : Gradient Pression VG-Ao ≥
50 mmHg
 Confirmer une maladie aortique
 Eliminer une CMH (gradient intra VG)

12. Hémodynamique est-ce utile ?
OUI : vérifier pacing :
perte de capture lors du pacing rapide

13. Hémodynamique d’évaluation
Avant TAVI Après TAVI

14. Evaluation Hémodynamique IA
Disparition de l’onde dicrote
Diminution de la PAD et élargissement de la différentielle
Elévation de la PTDVG
PAD
PTDVG
PAS
PAD - PTDVG
PAS
X 100Index de régurgitation =
Mesure de l’index de régurgitation pre et post valvulo
Si < 25 : IA > 2 et augmentation de la morbimortalité
J-M Sinning, JACC 2012;59(13):1134-1141

15. Hémodynamique d’évaluation
IA grade III IA grade IValvulo 

16. Hémodynamique et TAVI

17. Hémodynamique et TAVI

18. Hémodynamique et complications
TV/FV Occlusion coronaire

19. Hémodynamique et complications
Choc hypotensif
Rupture anneau
aortique
Saignement
vasculaire Tamponnade

20. Hémodynamique et TAVI
Hémodynamique est utile et indispensable / TAVI
• Diagnostic du RAC
• Diagnostic différentiel
• Evaluation TAVI
• Diagnostic complications

21. Hémodynamique et TAVI
L’hémodynamique n’est chic Si elle est associée au TAVI
QUE