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Évaluation
      « Bon usage des chariots d’urgence »


                                                  43èmes journées de l’APRHOC
                                                     24 - 25 septembre 2012

                                                                                1
J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
RESULTATS DE L’ENQUETE

            26 établissements ont répondu à l’enquête.
      Ce qui représente 12 323 lits.

       Parmi ces établissements :

           17 possèdent MCO (68%), avec un total de 4 561 lits
           17 possèdent SSR (68%), avec un total de 1 240 lits
           13 possèdent USLD (52%), avec un total de 1 032 lits
           17 possèdent EHPAD (68%), avec un total de 5 490 lits




                                                                             2
J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
Etablissements ayant participé à l’enquête




                                                                             3
J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
REPARTITION DES LITS                    MCO     SSR

                                                                                                                   USLD    EHPAD




                           NOMBRE DE LITS




                                            1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
                                                                     ETABLISSEMENTS



                                                                       REPARTITION DES LITS




                                                                                                                   MCO
                                                                                                                   SSR
                                                                                                                   USLD
                                                                                                                   EHPAD




                                                                                                                                   4
J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
Procédure de prise en charge des urgences vitales dans les
       services
       16 établissements / 26 possèdent une procédure de prise en charge des
       urgences vitales dans les services, soit 60%.
       La procédure est consultable sur différents supports :
                                                                Consultation de la procédure

                                        20%                                        13%




                                                                                               Affichage mural +intranet
                                                                                               Accès intranet
                                                                                               Dossier papier



                                                                             67%




          - 6 établissements utilisent exclusivement Intranet
          - 3 établissements utilisent exclusivement papier
          - 3 établissements utilisent Intranet + papier
          - 1 établissement utilise Intranet + affichage mural
          - 1 établissement utilise Intranet + papier + affichage mural                                                    5
J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
Référentiels utilisés

      9 établissements seulement ont répondu.


      Plusieurs référentiels ont été consultés pour créer les procédures en place dans les
      différents établissements :
         - Conférence d'experts SFAR-2004 : recommandations pour l'organisation
           de la prise en charge des urgences vitales intra hospitalières (5 ETS)
         - Manuel de certification HAS V2010 (2 ETS)
         - SFMU (1 ETS)
         - Omédit Centre (4 ETS)




                                                                                      6
J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
Chariots d’urgence et valises d’urgence

           92% des établissements (24/26) possèdent des chariots d’urgence.
           36% des établissements (9/26) possèdent des valises d’urgences (1 seul
           exclusivement).


                                                36 %

                                                                                    Chariots d’urgence
                                                                             92 %
                                                                                    Valises d’urgence




              81 % des établissements (21/26) possèdent un chariot ou valise d’urgence
           par service.
                Le chariot ou valise d’urgence se situe principalement dans un couloir accès
           libre, une salle de soins ou salle d'urgence, une pièce spécifique à côté de
           l'infirmerie, une infirmerie, une salle d'examen ou poste infirmier en EPHAD.
                                                                                                         7
J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
Agencement des chariots d’urgence

          L’agencement des chariots (hors pédiatrie/USI) est identiques dans 69 % des
          cas (18/26).

          Selon les différents établissements l’agencement a été adapté pour les services
          de pédiatrie, soins intensifs, salle de surveillance post interventionnelle,
          EHPAD, obstétrique, radiologie, chirurgie, pôle médecine, hôpital de jour, salle
          d'épreuve d'effort, HAD, UCSA, bloc opératoire et urgences.




                                                                                        8
J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
Contenu du chariot

        5 établissements disposent d’une commission spécifique qui gère le contenu du
        chariot et l’ensemble des procédures, en revanche 25 établissements
        possèdent un document décrivant le contenu du chariot ou de la valise
        d’urgence.


            Vérification du contenu du chariot



                                                                             11 %


                                                                             80 %


                                                                             64 %

                                                                             7%
                                                                             - 1 ETS tous les 3 mois en gériatrie
                                                                             - 1 ETS toutes les semaines    9
                                                                                SAU
J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
Tous les établissements disposent d’un document pour tracer la vérification du
          chariot.
          Il se trouve dans 61 % des cas sur le chariot ou dans un classeur rangé côté du
          chariot dans 8% des cas.

          Le chariot est scellé en permanence dans 22 établissements.




                                                                                      10
J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
Vérification des péremptions




                                                                             76 %



                                                                             11 %



                                                                             0%



                                                                             7%
                                                                             -1 ETS toutes les
                                                                             5 semaines




                                                                                       11
J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
Renvoi des produits périmés à la pharmacie




                                                                              23 %



                                                                             7%



                                                                             46 %



                                                                             19 %
                                                                             - 1 mois avant
                                                                             - 2 mois avant




                                                                                        12
J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
Rôle du pharmacien
          Dans 20 établissements le pharmacien a participé à l’élaboration de la liste des
          produits pharmaceutiques contenus dans le chariot et dans 8 établissements il
          participe à l’élaboration de la procédure « Urgence Vitale ».


          Il est également impliqué dans la gestion du chariot dans 81 % des établissements
          (21/26). Les différentes fonctions répertoriées sont :
                     Définition du contenu
                    Composition et disposition
                    Réapprovisionnement
                    Contrôle annuel par l'équipe de pharmacie
                    Changements de marchés, recueil des traçabilités
                    Réalisation de documents qualité et mise en place de procédures
                    Audit
       Un audit « appropriation de la procédure Urgence Vitale » a été réalisé dans 5
    établissements (20%) .2ETS une seule fois / 1ETS tous les 2 ans / 1ETS en 2009-
    2010 et 2011)                                                                  13
J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
Déclarations d’évènements indésirables


          4 établissements sur 26 ont notifié un évènement indésirable.



               Responsabilités


           9 établissements ont nommé des IDE responsables des chariots d’urgence.




                   Approvisionnement et formulaires spécifiques

          14 établissements signalent la mise en place de documents adaptés au
          réapprovisionnement du chariot d’urgence.




                                                                                     14
J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
Matériel mis à disposition dans les services de soins




                                                                             15
J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
Procédures
             Contrôle des défibrillateurs

           Dans 15 établissements il existe une procédure de contrôle des défibrillateurs.
           Ceux-ci sont vérifiés régulièrement et cette vérification est tracée dans 70 %
           des cas (18 établissements).

           Le responsable de cette traçabilité est :
                             Biomédical : dans 4 établissements
                             IDE : dans 14 établissements
                             Autres : dans 1 établissement

                                                                             5%
                                                                                  16 %
                                                                                         Biomédical
                                                             52 %                        IDE
                                                                                         Autre




                                                                                                      16
J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
Fiche « conduite à tenir en cas d’urgence »

          Dans 18 établissements il existe une procédure d’alerte en cas d’urgence : fiche
          « conduite à tenir en cas d’urgence » (70 % des établissements).

          Elle de situe dans différents endroits selon les établissements :


                        Salle de soins
                        Dans les infirmeries
                        Dans chaque service
                        Intranet + écran de veille




                                                                                      17
J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
Formations de l’ensemble du personnel




          Ces formations sont réalisées à 76% en partenariat avec les organismes de
          formations agréés existants, notamment les centres d’enseignement des soins
          d’urgence (CESU).
                                                                                   18
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  • 1. Évaluation « Bon usage des chariots d’urgence » 43èmes journées de l’APRHOC 24 - 25 septembre 2012 1 J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
  • 2. RESULTATS DE L’ENQUETE 26 établissements ont répondu à l’enquête. Ce qui représente 12 323 lits. Parmi ces établissements : 17 possèdent MCO (68%), avec un total de 4 561 lits 17 possèdent SSR (68%), avec un total de 1 240 lits 13 possèdent USLD (52%), avec un total de 1 032 lits 17 possèdent EHPAD (68%), avec un total de 5 490 lits 2 J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
  • 3. Etablissements ayant participé à l’enquête 3 J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
  • 4. REPARTITION DES LITS MCO SSR USLD EHPAD NOMBRE DE LITS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 ETABLISSEMENTS REPARTITION DES LITS MCO SSR USLD EHPAD 4 J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
  • 5. Procédure de prise en charge des urgences vitales dans les services 16 établissements / 26 possèdent une procédure de prise en charge des urgences vitales dans les services, soit 60%. La procédure est consultable sur différents supports : Consultation de la procédure 20% 13% Affichage mural +intranet Accès intranet Dossier papier 67% - 6 établissements utilisent exclusivement Intranet - 3 établissements utilisent exclusivement papier - 3 établissements utilisent Intranet + papier - 1 établissement utilise Intranet + affichage mural - 1 établissement utilise Intranet + papier + affichage mural 5 J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
  • 6. Référentiels utilisés 9 établissements seulement ont répondu. Plusieurs référentiels ont été consultés pour créer les procédures en place dans les différents établissements : - Conférence d'experts SFAR-2004 : recommandations pour l'organisation de la prise en charge des urgences vitales intra hospitalières (5 ETS) - Manuel de certification HAS V2010 (2 ETS) - SFMU (1 ETS) - Omédit Centre (4 ETS) 6 J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
  • 7. Chariots d’urgence et valises d’urgence 92% des établissements (24/26) possèdent des chariots d’urgence. 36% des établissements (9/26) possèdent des valises d’urgences (1 seul exclusivement). 36 % Chariots d’urgence 92 % Valises d’urgence 81 % des établissements (21/26) possèdent un chariot ou valise d’urgence par service. Le chariot ou valise d’urgence se situe principalement dans un couloir accès libre, une salle de soins ou salle d'urgence, une pièce spécifique à côté de l'infirmerie, une infirmerie, une salle d'examen ou poste infirmier en EPHAD. 7 J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
  • 8. Agencement des chariots d’urgence L’agencement des chariots (hors pédiatrie/USI) est identiques dans 69 % des cas (18/26). Selon les différents établissements l’agencement a été adapté pour les services de pédiatrie, soins intensifs, salle de surveillance post interventionnelle, EHPAD, obstétrique, radiologie, chirurgie, pôle médecine, hôpital de jour, salle d'épreuve d'effort, HAD, UCSA, bloc opératoire et urgences. 8 J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
  • 9. Contenu du chariot 5 établissements disposent d’une commission spécifique qui gère le contenu du chariot et l’ensemble des procédures, en revanche 25 établissements possèdent un document décrivant le contenu du chariot ou de la valise d’urgence. Vérification du contenu du chariot 11 % 80 % 64 % 7% - 1 ETS tous les 3 mois en gériatrie - 1 ETS toutes les semaines 9 SAU J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
  • 10. Tous les établissements disposent d’un document pour tracer la vérification du chariot. Il se trouve dans 61 % des cas sur le chariot ou dans un classeur rangé côté du chariot dans 8% des cas. Le chariot est scellé en permanence dans 22 établissements. 10 J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
  • 11. Vérification des péremptions 76 % 11 % 0% 7% -1 ETS toutes les 5 semaines 11 J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
  • 12. Renvoi des produits périmés à la pharmacie 23 % 7% 46 % 19 % - 1 mois avant - 2 mois avant 12 J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
  • 13. Rôle du pharmacien Dans 20 établissements le pharmacien a participé à l’élaboration de la liste des produits pharmaceutiques contenus dans le chariot et dans 8 établissements il participe à l’élaboration de la procédure « Urgence Vitale ». Il est également impliqué dans la gestion du chariot dans 81 % des établissements (21/26). Les différentes fonctions répertoriées sont : Définition du contenu Composition et disposition Réapprovisionnement Contrôle annuel par l'équipe de pharmacie Changements de marchés, recueil des traçabilités Réalisation de documents qualité et mise en place de procédures Audit Un audit « appropriation de la procédure Urgence Vitale » a été réalisé dans 5 établissements (20%) .2ETS une seule fois / 1ETS tous les 2 ans / 1ETS en 2009- 2010 et 2011) 13 J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
  • 14. Déclarations d’évènements indésirables 4 établissements sur 26 ont notifié un évènement indésirable. Responsabilités 9 établissements ont nommé des IDE responsables des chariots d’urgence. Approvisionnement et formulaires spécifiques 14 établissements signalent la mise en place de documents adaptés au réapprovisionnement du chariot d’urgence. 14 J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
  • 15. Matériel mis à disposition dans les services de soins 15 J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
  • 16. Procédures Contrôle des défibrillateurs Dans 15 établissements il existe une procédure de contrôle des défibrillateurs. Ceux-ci sont vérifiés régulièrement et cette vérification est tracée dans 70 % des cas (18 établissements). Le responsable de cette traçabilité est : Biomédical : dans 4 établissements IDE : dans 14 établissements Autres : dans 1 établissement 5% 16 % Biomédical 52 % IDE Autre 16 J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
  • 17. Fiche « conduite à tenir en cas d’urgence » Dans 18 établissements il existe une procédure d’alerte en cas d’urgence : fiche « conduite à tenir en cas d’urgence » (70 % des établissements). Elle de situe dans différents endroits selon les établissements : Salle de soins Dans les infirmeries Dans chaque service Intranet + écran de veille 17 J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence
  • 18. Formations de l’ensemble du personnel Ces formations sont réalisées à 76% en partenariat avec les organismes de formations agréés existants, notamment les centres d’enseignement des soins d’urgence (CESU). 18 J/EVALUATION/CHARIOTS D'URGENCE/Présentation power point chariot d'urgence