Dossiers 0007

175 vues

Publié le

bio

Publié dans : Santé & Médecine
0 commentaire
0 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

  • Soyez le premier à aimer ceci

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
175
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
1
Actions
Partages
0
Téléchargements
1
Commentaires
0
J’aime
0
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Dossiers 0007

  1. 1. Dossiers de gynécologie obstétrique DOSSIER N°7 : Un certain type de grossesse Madame C., 32 ans, vient consulter pour savoir si elle est enceinte. Antécédents : nulligeste. Cycles réguliers depuis l'âge de 12 ans (âge des premières règles). Pas d'an- técédent chirurgical ni médical. DDR : il y a 10 semaines Arrêt de contraception orale (Stédiril®) il y a 4 mois. 1. Vous recherchez la présence à l'interrogatoire de signes sympathiques de grossesse. Quels sont-ils? 2. Votre examen clinique est en faveur d'une grossesse. Décrivez les signes que vous retrouvez. 3. Vous allez pratiquer une échographie. Dans quel(s) but(s) ? 4. L'échographie fournit les images suivantes. Interprétez-les. S. Certaines complications sont spécifiques de ce type de grossesse. Lesquelles? 6. Certaines complications ont une fréquence accrue dans ce type de grossesse. Lesquelles? Échographie sus-pubienne
  2. 2. DOSSIER N°7 Dossiers de gynécologie obstétrique 1. Vous recherchez la présence à l'interrogatoire de signes sympathiques de grossesse. Quels sont-ils? (13) • Tension mammaire ......................................................................................................................................2 • Troubles du cycle du sommeil.....................................................................................................................1 • Nervosité, irritabilité.....................................................................................................................................1 • Nausées ......................................................................................................................................................2 • Vomissements .............................................................................................................................................2 • Dégoût de certains aliments, certaines odeurs...........................................................................................1 • Polyurie........................................................................................................................................................2 • Hypersialorrhée . ..........................................................................................................................................2 2. Votre examen clinique est en faveur d'une grossesse. Décrivez les signes d'examen que vous retrouvez. (30) • Visage - masque de grossesse (chloasma) .............................................................................................................2 • Seins gonflés ........................................................................................................................................................2 - sensibles..................................................................................................................................................NC - dilatation du réseau veineux (de Haller).....................................................................................................2 - hyperpigmentation aréolaire .......................................................................................................................2 - tubercules de Montgomery saillants sur l'aréole ........................................................................................2 • Utérus - palpation hypogastrique du globe utérin (à partir de 3 mois de grossesse en général) ......................... NC - signe de Noble : utérus perçu dans les culs de sac vaginaux latéraux (dès la 6e semaine) .....................2 - mou.............................................................................................................................................................3 - globuleux (augmenté de volume) ...............................................................................................................3 • Spéculum - col lilas, violacé...........................................................................................................................................2 - col sec ........................................................................................................................................................2 - col augmenté de volume ............................................................................................................................2 - glaire coagulée ou absente ........................................................................................................................2 • Organes génitaux externes - hyperpigmentés ..........................................................................................................................................2 - cedématiés..................................................................................................................................................2 3. Vous allez pratiquer une échographie. Dans quel(s) but(s)? (12) • Confirmation de grossesse i ntrautérine ......................................................................................................3 • Caractère évolutif de la grossesse (activité cardiaque) ..............................................................................3 • Caractère unique ou multiple ......................................................................................................................3 • Estimation du terme échographique (longueur craniocaudale et diamètre du sac gestationnel)............... 3 4. L'échographie fournit les images suivantes. Interprétez-les. (15) • Deux images anéchogènes ........................................................................................................................1 - intrautérines................................................................................................................................................2 - entourées chacune d'un halo hyperéchogène (couronne trophoblastique) ...............................................2 • Deux embryons ...........................................................................................................................................2 - LCC = 21 et 22 mm.................................................................................................................................NC • Une vésicule vitelline................................................................................................................................NC • Deux sacs gestationnels intrautérins ..........................................................................................................2 • Grossesse gémellaire..................................................................................................................................2 - bichoriale ....................................................................................................................................................2 - biamniotique . ..............................................................................................................................................2 30
  3. 3. Dossiers de gynécologie obstétrique 5. Certaines complications sont spécifiques de ce type de grossesse. Lesquelles? (15) -Syndrome transfuseur-transfusé.................................................................................................................9 • Accrochage des deux jumeaux lors de l'accouchement .............................................................................3 • Souffrance foetale aiguë du deuxième jumeau lors de l'accouchement .....................................................3 • Monstres doubles.....................................................................................................................................NC 6. Certaines complications ont une fréquence accrue dans ce type de grossesse. Lesquelles? (15) • Prématurité..................................................................................................................................................3 • Retard de croissance intrautérin .................................................................................................................1 • Toxémie gravidique .....................................................................................................................................3 • Hydramnios .................................................................................................................................................1 • Procidence du cordon du premier jumeau ..................................................................................................2 • Anémie ferriprive .........:...............................................................................................................................2 • Risques hémorragiques ...........................................................................................................................NC • Dystocie dynamique ....................................................................................................................................2 • Placenta praevia..........................................................................................................................................1

×