1. Des foyers de haute transmission persistants
entretiennent et amplifient le risque
paludique
Slim Haddad
Emmanuel Bonnet
Thomas Druetz
Séni Kuanda
Valéry Ridde
2. Objectifs
• explorer les variations de niveaux de risque
paludique
• Kaya, deux secteurs périurbains et 16 villages environnants
• estimer les variations des niveaux de prévalence
entre secteurs / villages pendant deux années
consécutives (2011 – 2012);
• rechercher et localiser d’éventuels foyers de
transmission locale élevée;
• récurrents.
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3. Les foyers de haute transmission
Contextes favorables
• Intensité vectorielle, habitat,
• présence & activité humaine,
• Pratiques de protection
Amplification de la transmission
Grappes de ménages surexposées
Foyers de transmission
• Poches de prévalence élevée
• Relanceurs de l’endémie (saison humide)
• Réservoirs (saison sèche)
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4. MÉTHODES
• Enquêtes période de haute transmission 2011 2012
• Information spatiales
• Localisation par géo-positionnement (GPS)
• Centres de santé, lacs, marigots, etc.
• Séroprévalence (TDR – 5 ans)
• Analyses
• Comparaison des niveaux de prévalence par village ou
quartier d’une année à l’autre.
• Degré de concentration spatiale
des valeurs de prévalence élevées.
« Hotspot » - Coldspot
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5. Prévalence du paludisme par village: 2011 2012
2011
secteur 7 (URB)
60
dondole
tifou bas (NL)
2012
konean
secteur 6 (URB)
50
40
koulgo
tangasgo
30
20
silmigou nord
tifou haut
10
dahisma
secteur 7 non loti
0
delga
secteur 6 non loti
gantogdo
damane
fanka
silmigou sud
damesma
zablo
zorkoum
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11. Caractéristiques générales des villages abritant des foyers de
transmission élevée récurrents
Possession de moustiquaires
Prévalence Pauvres
anémie**
Présence
Couvert
points d'eau végétal
Habitat
dominant
Médiane
(moyenne)
Au moins 1 Au moins 1
MILDA**
MILDA pour
2 personnes
3 (2.93)
98.3%
32.4%
45%
29%
Delga
3 (3.46)
100.0%
36.5%
49%
27%
Élevée
(bas fond)
Modéré
Homogène et
dense
Zorkoum
3 (2.68)
100.0%
32.0%
52%
36%
Élevée
(lac)
Très élevé
Homogène et
dense
Koulgo
3 (2.85)
98.2%
34.6%
41%
33%
Élevée
(bas fond)
Très élevé
Hétérogène
et dispersé
Dahisma
3 (3.14)
100.0%
33.3%
58%
30%
Élevée
(bas fond)
Très élevé
Hétérogène
et dispersé
Dondolé
2 (2.56)
95.0%
26.7%
36%
23%
Élevée
(barrage)
Élevé
Homogène et
dispersé
3 (2.79)
95.0%
21.1%
40%
33%
Rural - villages avec
foyers récurrents
Rural - autres*
* englobe les autres villages du milieu rural
**: MILDA: Moustiquaire imprégnée à longue durée d'action
***: Modérée ou sévère
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12. Conclusions
• De fortes concentrations de risque en milieu rural
• Des foyers de haute transmission persistants …
• Dans lesquels la protection est insuffisante
• Comorbidité élevée (anémie)
• Des foyers de haute transmission récurrents;
• entretiennent et amplifient la transmission dans des
villages situés à proximité de points d’eau importants.
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13. Recommandations
•compléter les stratégies de lutte par des actions
ciblant les foyers persistants
•Comment?
• repérage et le suivi des foyers persistants?
• analyse régulière des enregistrements des consultants.
• mettre à profit les relais communautaires déjà associés à la
lutte contre le paludisme?
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