ETUDE RETROSPECTIVE DE GOITRE MULTIHETERONODULAIRE TOXIQUE CHEZ L’ADULTE, A P...
LMRA - 12 stop coronavirus / Check Liste
1. 12 avant de travailler
Date ___ / ___ / ______ Heure : ______________
Entreprise : Équipe ❶
❷
Chantier / Type d’intervention :
1 Vous sentez-vous apte à travailler ? OUI NON
2 Votre équipier est-il apte à travailler ?
OUI
Non
applicable
NON
3
Venez-vous seul dans votre véhicule ou disposez-vous de suffisamment de
place dans la camionnette ?
OUI
Non
applicable
NON
4
Puis-je appliquer la distanciation sociale (minimum 1,5m) avec mon
équipier ?
OUI
Non
applicable
NON
5
Les autres équipes présentes peuvent-elles appliquer la distanciation
sociale (minimum 2m) avec mon équipe ? (idem pour public)
OUI
Non
applicable
NON
6
Puis-je disposer de savon liquide, d’un accès à l’eau (évier ou bidon d’eau
de 10l avec robinet) , de papiers pour sécher les mains et d’une poubelle ?
OUI NON
7 Puis-je disposer de gel hydroalcoolique ? OUI NON
8
Suis-je le seul à utiliser les équipements de travail mis à ma disposition ou
ai-je de quoi les désinfecter avant usage ?
OUI NON
9
Est-ce que je dispose de suffisamment de place pour manger (en roulotte,
à l’abri dans l’ouvrage d’art ou en plein air en fonction du climat ?
OUI NON
10
Est-ce que je peux disposer de mouchoirs en papier ou de masques
faciaux si je commence à tousser ou à moucher (+ poubelle fermée) ?
OUI
Non
applicable
NON
11
Est-ce que je dispose d’équipements sanitaires propres qui sont
entretenus en suffisance et souvent ?
OUI NON
12
Est-ce que je dispose des équipements de protection individuelle
nécessaires pour travailler en sécurité (gants, masques et lunettes) ?
OUI
Non
applicable
NON
Si un NON est présent, ne
commencez pas ou arrêtez
immédiatement votre travail et
avertissez votre chef
Signature des équipiers
❶
❷
Coordonnées de votre chef ou de
votre conseiller en prévention