To change the behaviours. Here a methode for change.

1. Changement de
comportement à
Madagascar
Notre approche GROW-UP STICKER pour inciter le changement de
comportement
Ando Ramamonjisoa

2. Augmenter l’accès équitable et durable aux
services WASH afin de maximiser l’impact sur la
santé et la nutrition humaines et préserver
l’environnement dans 250 communes rurales de
six régions: Vatovavy Fitovinany, Atsinanana,
Amoron’i Mania, Haute Matsiatra, Vakinakaratra,
et Alaotra Mangoro.
Durée: 5 ans de Juin 2017 à Juin 2022
Bailleur: USAID
Mise en œuvre: Consortium dirigé par CARE,
avec comme membre CRS, WaterAid, Bushproof
et Sandandrano
Si le système WASH était assez
solide durant le COVID-19…
RANO WASH

3. Si le système WASH était assez
solide durant le COVID-19…
Plan de la présentation
Introduction sur le
concept Grow-Up
Sticker
Modalités de mise
en oeuvre
Leçons apprises et
recommandations

4. Si le système WASH était assez
solide durant le COVID-19…
Partie I
Introduction sur le
concept Grow-Up
Sticker
Harisoa Rasamoelina

5. Si le système WASH était assez
solide durant le COVID-19…
Le Grow-Up sticker
 Une approche menée au niveau MENAGE
 Un auto-collant avec des pétales de différentes couleurs
pour marquer et féliciter la pratique de comportement-clé
par les ménages
 Une approche en complément avec d’autres approches de
changement de comportement:
 approche communautaire comme ATPC, concours et
célébrations
 campagne marketing et commercial des services WASH avec
les opérateurs privés,
 campagnes de promotion de l’hygiène avec les AVEC,
 Activités d’appuis aux institutions (écoles et centres de santé)
 Campagnes mass-média (radios et TV locales, affichages…)

6. Si le système WASH était assez
solide durant le COVID-19…
Les comportements à changer
Utilisation de latrine
améliorée non partagée
Lavage des mains avec du
savon aux moments clés
Utilisation d’eau potable
Respect de l’hygiène
alimentaire
Respect de l’hygiène
menstruelle
Prise de responsabilité
partagée entre homme et
femme

7. Si le système WASH était assez
solide durant le COVID-19…
Processus suivi pour développer le concept
 La stratégie se focalise sur les déterminants de comportements au niveau de la
communauté et des ménages pour les comportements clés ciblés.
 Avec l’appui de la London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM):
 catégorisation des déterminants comportementaux identifiés lors de revue
documentaire sur les comportements WASH et résultats de recherche formative
utilisant le cadre du Behavior Centered Design (BCD)
 Ateliers de réflexion en interne et externe, pour discuter des approches
potentielles et activités à réaliser
 Apprentissage et capitalisation des différentes approches déjà utilisées
 Développement d’une stratégie de changement de comportement globale,
considérant les différents déterminants, à la fois au niveau ménage et au niveau
communautaire, et en tenant compte des dernières leçons issues de recherche en
matière de sciences comportementales

8. Si le système WASH était assez
solide durant le COVID-19…
Les principaux déterminants utilisés par l’approche Grow-Up
Sticker
Individuel
• Connaissance
• Compétence
• Fierté, estime de soi
• Sentiment d’auto-
efficacité
• Soin apporté aux autres
(enfants, membres de
la famille…)
• Confort
Social
• Appartenance sociale
• Reconnaissance sociale
• Affiliation, statut
(ménage modèle)
Scène et infrastructures
• Disponibilité de
l’infrastructure
• Accessibilité de
l’infrastructure pour
tous
• Qualité de
l’infrastructure pour
répondre aux besoins
de confort
• Scène favorisant le
rappel et minimisant
l’oubli (nudge)

9. Si le système WASH était assez
solide durant le COVID-19…
Partie II
Modalités de
mise en
oeuvre
Ando Ramamonjisoa

10. Si le système WASH était assez
solide durant le COVID-19…
Choix des sites d’intervention
L’approche Grow-Up Sticker est mise en œuvre:
- Au niveau des villages ODF, après obtention du statut ODF: renforcement
du statut ODF et expansion vers les autres comportements
- Au niveau des grands villages, chefs-lieux de Fokontany ou Commune:
complémentarité avec l’approche marketing de l’assainissement pour
conduire vers le statut ODF, puis renforcement vers les autres
comportements
- Au sein des groupes AVEC (Association Villageoise d’Epargne et de Crédit):
- Au niveau des sites où le projet RANO WASH appuie la construction de
systèmes d’adduction d’eau potable gérés par le privé

11. Si le système WASH était assez
solide durant le COVID-19…
Choix des ménages à accompagner
• Ménages ayant un enfant de
moins de cinq ans
• Ménages situés au niveau des
sites mentionnés auparavant:
ODF
• Ménages volontaires
• Ménages considérés comme
pouvant influencer les autres
ménages, de par leur statut
social, économique ou leur
position géographique

12. Si le système WASH était assez
solide durant le COVID-19…
Déroulement de l’intervention
• Accompagnement par cycle de trois mois
• Pendant le cycle, alternance entre campagnes de masse, causeries de
groupe et visites à domicile, adressant un à un les quatre
comportements clés
• Accompagnement réalisé par des promoteurs locaux: volontaire local
choisi pour leurs capacités de mobilisation
• Un promoteur local accompagne 16 ménages pendant un cycle, les
ménages sont organisés par paire pour encourager la compétition et
le soutien mutuel

13. Si le système WASH était assez
solide durant le COVID-19…
Le rôle des promoteurs locaux
• Identifier les pratiques relatives aux comportements souhaités
• Discuter des éventuels effets et impacts de ces pratiques,
• Identifier les causes/barrières qui empêchent le ménage de pratiquer le comportements
souhaités
• Proposer des solutions potentielles, sans les imposer aux ménages :
• Résolution de problèmes d’ordre financier (AVEC)
• Modifications de l’environnement pour faciliter la pratique du comportement
• Mise en contact avec les bonnes personnes pouvant aider le ménage (ex: maçons locaux,
couturières locales, vendeurs de produits de traitement de l’eau, opérateur privé
gestionnaire de système AEP…) – les promoteurs locaux peuvent également être un agent
de vente
• Faire des démonstrations
• Encourager, se focaliser sur l’estime de soi, la fierté et le sentiment d’accomplissement
• Féliciter et récompenser avec les pétales pour chaque comportement acquis

14. Si le système WASH était assez
solide durant le COVID-19…
Les principes clés de l’accompagnement des ménages
Rechercher les solutions,
de concert avec le
ménage
Avancer des idées au lieu
de convaincre : les idées
peuvent être acceptées
ou non
Parler plus de croissance,
de dignité, de leadership
communautaire, et de
sentiment d’auto-
efficacité au-delà de la
santé
Comparer avec les
pratiques des ménages
modèles ou des ménages
influents
Vendre mais ne pas
distribuer gratuitement.
Pousser les ménages à
exploiter leur potentiel
Faire concourir les
ménages « dans l’esprit
d’une compétition saine

15. Si le système WASH était assez
solide durant le COVID-19…
Les outils à utiliser
• Guide de facilitation
• Fiche de suivi des activités
• Guide d’activités pour les promoteurs

16. Si le système WASH était assez
solide durant le COVID-19…
Les ressources à mobiliser
Ressources humaines: les promoteurs locaux, les techniciens
accompagnateurs du projet (TA) par Commune
Ressources financières:
environ 2$ par bénéficiaire
d’investissement y compris
les coûts de formation,
d’équipements et d’outils à
utiliser
Ressources matérielles:
guide de facilitation des
activités avec questions-
clés; guide du promoteur
local avec les détails des
interventions, fiche
d’accompagnement pour les
activités de suivi

17. Si le système WASH était assez
solide durant le COVID-19…
L’évaluation des ménages
• Evaluation basée sur l’observation des
pratiques du ménage et de
l’environnement pendant la visite des
promoteurs locaux
• Plusieurs critères sont à considérer:
• Critères relatifs aux caractéristiques des
infrastructures utilisées (toilette, matériel
de stockage d’eau ou source d’eau utilisée,
dispositif de lavage des mains avec du
savon…)
• Signes visibles d’utilisation des
infrastructures
• Observations des comportements pendant
la visite avec questions de suivi

18. Si le système WASH était assez
solide durant le COVID-19…
Quelques résultats
Ménages
accompagnés
Pétale Jaune:
utilisation des
toilettes
Pétale bleue:
utilisation d’eau
potable
Pétale orange:
lavage des mains
avec du savon
Pétale verte:
respect de
l’hygiène
alimentaire
Pétale route:
respect de
l’hygiène
menstruelle
6237 1991 1505 2696 1994 949
100% 32% 24% 43% 32% 15%
Quelques résultats de notre premier essai pilote
Quelques conclusions:
- Le lavage des mains avec du savon semble être le comportement le plus facile à
adopter tandis que le respect de l’hygiène menstruelle est le plus difficile
- L’utilisation d’eau potable dépend de la disponibilité d’eau (potable ou non, à traiter)
- L’utilisation de toilettes améliorées non partagées demeurent encore un défi, car les
ménages se partagent encore les toilettes

19. Si le système WASH était assez
solide durant le COVID-19…
Partie III
Leçons
apprises
Anjatiana Rafierenana

20. Si le système WASH était assez
solide durant le COVID-19…
Premières leçons apprises et reflexions
• Utiliser le sticker en tant que signe visuel visible à l’extérieur permet
aux ménages de se sentir fiers et auto-efficaces
• Le Grow-Up sticker joue un rôle dans la motivation des ménages, mais
elle joue aussi un grand rôle dans le suivi de l’adoption des
comportements par les ménages – le système permet de suivre quels
ménages ont adopté tel comportement, et quelle proportion de
ménages adoptent ce comportement
• L’approche ne peut être mise en œuvre seule, elle doit être
complémentaire avec des approches communautaires telles que le
CLTS, VSLA et campagnes de masse, des approches marketing sur les
services et produits WASH pour soutenir l’utilisation de services, mais
aussi des activités pour améliorer l’accès à l’eau potable

21. Si le système WASH était assez
solide durant le COVID-19…
Premières leçons apprises et reflexions
• Cibler plusieurs comportements à la fois peut être difficile pour les
ménages – raison pour laquelle nous nous concentrons maintenant
sur la transmission oro-fécale
• Collaborer avec les volontaires communautaires posent toujours les
défis entre besoin de motivation et nécessité – mettre en place un
système de vente à base communautaire des services et produits
WASH à travers les promoteurs locaux pourrait être une solution,
mais sa mise en place nécessite aussi un secteur privé fort
• Le défi de l’accompagnement des ménages par les promoteurs
locaux: difficile transition de l’éducation moralisatrice vers un
véritable accompagnement. Les questions clés à poser dans le guide
de facilitation y remédient mais la mise en œuvre reste difficile

22. Si le système WASH était assez
solide durant le COVID-19…
Merci! Vos questions sont les bienvenues!