Avancées de la nutri-épigénétique et cultures alimentaires
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En permettant de formuler des facteurs de risque associés à chaque patrimoine (épi)génétique, la nutri-épigénétique ambitionne de renouveler le diagnostic, la prévention et la prise en charge des pathologies chroniques dans lesquelles l’alimentation est impliquée. Quelles sont les enjeux scientifiques, sanitaires et sociaux de ces avancées pour le champ de l'alimentation-santé?
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- 2. Dr. Tristan Fournier & Prof. Jean-Pierre Poulain 1. Veille scientifique 2. Sociologie des sciences • Enjeux scientifiques, économiques & sociaux • Controverses • Conséquences scientifiques 3. Perception & réception de ces avancées scientifiques par le public Communica8on par8ellement étayée sur le Programme NUTRIGEN
- 3. Plan • Des espoirs déçus de la géné4que à l’épigéné4que…. • Enjeux sociaux et scien4fiques de la génomique nutri4onnelle • Les cultures alimentaires
- 5. 2003, fin du séquençage du génome humain • Importante désillusion scien8fique. Difficile de passer de la connaissance du génome à des applica4ons thérapeu4ques concrètes, notamment la concep4on de médicaments, • Mais a permis d’envisager : 1. Une « médecine personnalisée ». 2. La Génomique Nutri8onnelle qui se concentre sur l’étude des interac4ons gènes-environnement et ambi4onne de renouveler le diagnos4c, la préven4on et la prise en charge des pathologies chroniques et dégénéra4ves dans lesquelles l’alimenta4on est impliquée.
- 8. De la nutri-géné8que… • Défini4on Nutri-géné4que et nutri-génomique : étude des interac4ons entre les gènes et les nutriments, ainsi que des effets de ces interac4ons sur la santé • Etat des connaissances (Kaput et al., 2005 ; Ferguson, 2013) – Iden4fica4on des effets d’interac4on entre des nutriments et les varia4ons géné4ques de certains gènes – Le domaine des risques cardio-vasculaires est le plus inves4 • Kaput et al. (2005) “The case for strategic interna4onal alliances to harness nutri4onal genomics for public and personal health”, Bri7sh Journal of Nutri7on. • Ferguson (Ed.), (2013), Nutrigenomics and nutrigene7cs in func7onal foods and personalized nutri7on, Boca Raton, CRC Press. 8
- 9. L’épigéné8que • Ce qui se passe sur les gènes (du grec épi = sur). • Terme formulé en 1942 par Conrad Waddington pour inviter à s’intéresser à l’expression des gènes. • L’épigéné4que environnementale postule que les gènes sont contrôlés par une série « d’interrupteurs » que l’environnement, (nutri4onnel, psycho-affec4f, etc.) aurait le pouvoir d’ac4ver ou de désac4ver (Jirtle & Skinner, 2007Bird, 2007 ; Francis, 2011 ; Carey, 2012 ; Woodward & Gills, 2012).
- 11. … à l’interac8on bio-psycho-socio-anthropologique • La triple temporalité de l’influence du social sur le géné4que – l’échelle longue des popula4ons, – l’échelle très courte de la grossesse et – l’échelle de la vie de l’individu. 11 Epi-géné4que Nutri-géné4que Géné4que des popula4on Nutri-génomique Conception Naissance
- 12. Des avancées : la transmission inter-généra8onelle • Les « marques épi-géné4ques » prendraient la forme de méthyla4on de l’acide désoxyribonucléique (ADN). • On a un temps considéré qu’au moment de la méiose, il y avait un « nesoyage » des marques épi-géné4ques des parents. • Cependant des travaux expérimentaux sur la souris ont montré que les brins d'ADN des gamètes (spermatozoïdes et ovules) ne sont pas totalement « vierges » (Junien, 2012). • Les marques épi-géné4ques sont transmissibles d’une généra4on mais également perdues au cours d’une généra4on.
- 14. Avancées… (Fournier & Poulain, 2015) • Expansion de l’explica4on épi-géné4que • Elargissement de la fenêtre de la grossesse • Saut des généra4ons • Controverses : ON/OFF versus con4nuum, épi-séquençage 14 Epi-géné4que Nutri-géné4que Géné4que des popula4on Nutri-génomique Conception Naissance
- 15. La nutri-épigéné8que • Défini8on Nutri-épigéné4que : étude de l’impact des facteurs nutri4onnels sur l’expression des gènes, par une modifica4on temporaire inscrite sur la molécule d’ADN, mais sans modifica4on de la séquence • Etat des connaissances (Burdge & Lillycrop, 2010 ; Choi & Friso, 2010) – Les marques épigéné4ques induites par l’alimenta4on sont réversibles et transmissibles – Les 1.000 premiers jours de la vie comme fenêtre d’exposi4on cri4que : période périconcep4onnelle + grossesse + 2 premières années (DOHaD) • Burdge & Lillycrop (2010) “Nutri4on, epigene4cs, and developmental plas4city: Implica4ons for understanding human disease”, Annual Review of Nutri7on. • Choi & Friso (2010) “Epigene4cs: A new bridge between nutri4on and health”, Advances in Nutri7on. 15
- 16. Pe8te histoire des liens entre géné8que et nutri8on • Nutri-géné8que : étude de l’influence du génome sur les réponses aux pra4ques alimentaires • Nutri-génomique : étude de l’impact des aliments ingérés sur l’expression des gènes • Épi-géné8que : étude des modifica4ons de l’expression des gènes à différentes échelles (individu, généra4on et généra4ons) Vision déterministe de la santé humaine Tournant « environnementaliste »
- 19. Emergence du marché des tests Le marché • Différentes généra4ons : – Test nutri-géné4que : hypothèse d’un retour d’inves4ssement des sommes avancées dans la recherche rivée aux USA (même si le paradigme scien4fique est dépassé) – Test épigéné4que : premier test commercialisé en 2014 (cancer de la prostate) Les conséquences • Encadrement médical – Elabora4on du diagnos4c – Annonce du diagnos4c • Forma4on médicale • Enjeux de droit interna4onal
- 20. Applica8ons de la nutri-géné8que www.mygene.com Une biotechnologie : les tests nutri-géné8ques 20
- 21. Applica8ons de la nutri-épigéné8que 21 Un programme de santé publique : l’ini8a8ve des 1000 jours
- 22. Enjeux scien8fiques et sociaux • Individualisa4on, mais • Tissage de liens à des échelles nouvelles – Mère enfant – Père mère – Père enfant • Nouvelles temporalités des conséquences alimentaires
- 23. Enjeux de santé publique • Personnalisa4on et santé publique – Renforcement de « l’homo medicus » (Pinell, 1992 ; Perey-Watel & Moay, 2009) – Responsabilité poli4que / « exposi4on alimentaire » (Landecker, 2011) – Inégalités sociales (Saukko et al., 2007 ; Howard & Borry, 2008) • Marché et régula4on – Industrie biomédicale et industrie agroalimentaire – Usage d’internet – Besoins de régula4on • Pouvoirs publics (loi de bioéthique en France / interven4on de la FDA aux USA) • Organisa4ons interna4onales (OMS, NuGO, Réseau d’Excellence Epigenome) • Monde médical (forma4on du personnel médical)
- 24. Enjeux scien8fiques : reconfigura8on des savoirs nutri8onnels et des compétences professionnelles • Les nouveaux moyens d’étudier la variabilité individuelle redéfinissent les cadrages épistémologiques de la nutri4on. – Au niveau du colloque singulier, informa4on du pa4ent et de la parentèle – Au niveau de la santé publique • Invalida4on de certaines stratégies en popula4on générale • Valida4on des stratégies en cible • Controverses scien4fiques
- 26. Enjeux sociaux : alimenta4on • Accéléra4on du processus d’individualisa4on et de nutri4onnalisa4on de l’alimenta4on (Poulain, 2002, 2009 ; Ascher, 2005) – Risque « culturel » (Fischler, 1986 ; Beardsworth, 1990 ; 1995 ; Ritzer, 2004) – Risque « sanitaire » (McIntosh, 1999 ; Sobal, 2000 ; Fournier, 2012 ; Fischler, 2013) • Bouleversement du processus de transmission alimentaire – Sur-responsabilisa4on des parents et notamment des mères – Effets de couplage entre étapes de vie alimentaire et fenêtres d’exposi4on cri4que • Ar4cula4on « fait nutri4onnel » et « fait alimentaire ». Ar4culer personnalisa4on des recommanda4ons nutri4onnelles et dimensions collec4ves de l’alimenta4on
- 27. 27 Argentina Colombia japan Rwanda Portugal Source : Malassis et Padillat
- 28. Cultures Espace de liberté Les dimensions sociales de l’alimentation Contraintes physiologiques et biologiques Contraintes écologiques L’ordre du mangeable Le système alimentaire Le culinaire Les habitudes de consommation La temporalité alimentaire L’espace de différenciation sociale L’espace politique L’espace social alimentaire (Condominas, 1980, Poulain, 1997 et 2002) Impact de la culture sur le génétique Impact de la culture sur le biotope
- 29. Co-évolu8on Cultures Alimentaires Espace de liberté Les dimensions sociales de l’alimentation Contraintes physiologiques et biologiques Contraintes écologiques L’ordre du mangeable Le système alimentaire Le culinaire Les habitudes de consommation La temporalité alimentaire L’espace de différenciation sociale L’espace politique Impact de la culture sur le génétique Impact de la culture sur le biotope Dynamiques scientifiques et sociales
- 30. Alimenta8on et cycle de vie familial (Evelyn Duvall) 1. Jeune adulte célibataire 2. Couple marié sans enfants 3. Familles avec enfant en bas âge (de la naissance à 30 mois) 4. Familles avec enfants en âge préscolaire (2 1/2-6 ans) 5. Familles avec enfants scolarisés (6-13 ans) 6. Familles avec adolescents (13-20 ans) 7. Familles rampe de lancement (premier enfant par4 et dernier à la maison) 8. Famille “empty nest” jusqu’à la retraite) 9. Famille vieillissante (retraite jusqu’à la mort d’un des conjoints) A chaque stade, les pra4ques alimentaires se transforment et se réorganisent
- 31. Les étapes du cycle de vie familial Cycle de l’enfance et de l’adolescence 1. Jeune adulte célibataire 2. Couple marié sans enfants 3. Familles avec enfant en bas âge (de la naissance à 30 mois) 4. Familles avec enfants en âge préscolaire (2 1/2-6 ans) 5. Familles avec enfants scolarisés (6-13 ans) 6. Familles avec adolescents (13-20 ans) 7. Familles rampe de lancement (premier enfant par4 et dernier à la maison) 8. Famille “empty nest” jusqu’à la retraite) 9. Famille vieillissante (retraite jusqu’à la fin d’un des conjoints) Cycle de fin de vie Cri8ques • Cri4que du coté conformiste, et norma4f. D’autres parcours de vie sont possibles • Concentra4on sur les enfants, l’avant et l’après du cycle de vie familial ne sont pas ou mal appréhendés • Concep4on hétérosexuelle • Ethnocentrisme Mais l’intérêt pour saisir la dynamique des pra8ques alimentaires reste intact
- 32. Du lait au registre alimentaire adulte (Poulain 2012) Temps Diversité 1 2 3 4 5 6 1 Allaitement et transition 2 Stade oral 3 Entrée en néophobie 4 Néophobie 5 Sortie de la néophobie 6 Registre alimentaire adulte Aliments « pour nous » Aliments « pour moi »
- 33. Cycle de fin de vie Poulain, 1998 Les étapes du cycle de fin de vie – La retraite – La médicalisa4on de l’alimenta4on – La mort du conjoint – La perte d’autonomie – Le portage à domicile – Le séjour en EHPAD – Le long séjour • Socialisa4on con4nue, appren4ssages tout au long du cycle de vie • Des individus acteurs développant des stratégies mais que l’on peut aider à passer certaines étapes 33
- 34. Diversité des situa8ons sociales • Le genre • Les religions • L'âge (cycle alimentaire de vie) • L’échelle sociale (ressources et éduca4on) • Cultures culinaires régionales • Le degré d’urbanisa4on • Support social • Ethnicité…
- 35. Les fonc8ons sociales de l’alimenta8on • Construc4on, entre4en des iden4tés et des différences • Transmission intergénéra4onnelle • Créa4on et entre4en de liens sociaux • Proxémique alimentaire ges4on de l’in4mité
- 36. Manger est un évènement social Interac8ons sociales et décision alimentaire • Celui (ceux) qui mange(nt) • Celui (ceux) qui cuisine (nt) • Celui (ceux) qui achète (nt) • Celui (ceux) qui planifie(nt) le repas • Celui (ceux) qui planifie(nt) les achats • Et des gate-keepers partout. Planifica4on Menus Planifica4on Achats Achats Cuisine Repas Gate keeper Gate keeper Gate keeper Gate keeper
- 37. Jean Pierre Poulain, université de Toulouse La dimension cachée des manières de table • Manger avec quelqu’un c’est établir un lien consubstan4el c’est établir une communauté de chair • De cese caractéris4que découlent deux conséquences : – Il existe des disposi4fs qui régulent la nature du lien, sa force et le degré d’in4mité – ce lien peut être posi4f ou néga4f, souhaité, recherché, ou évité, craint
- 38. Les enjeux de la convivialité/commensalité Obésité et TCA Repas régulateur de la prise alimentaire Alimentation hospitalière Gériatrie + + R alentissement Entrainement - - Anorexie Hypercholestérolémique Diabétique Socialité Convivialité /commensalité
- 39. Du nutriment aux contextes alimentaires Food consumption ↔ risk Key concept : Nutriments macro and micro Combination of food ↔ risk Key concept : Meal Social contexts of the consumption Key concept : Food model Eating patterns
- 40. Que faire? • Etudier les cultures et modèles alimentaires • Développer le dialogue interdisciplinaires sur les avancées et • Etudier les controverses scien4fiques de l’épi- géné4que: – ON/OFF versus con4nuum, – Intérêt de l’épi-séquençage
- 41. Biological determinants ü Food consump8on – Vegetable – Meat and fish – Diary ü Nutrients – Carbohydrate – Fat – Protein – Micro-nutrients ü Variety ... Socio-cultural determinants ü Ea8ng out ü Food intakes – Food days – Meals and snacking – Structures & composi8ons ü Social representa8ons & percep8on of risk ü Social contexts – Interac8ons – Conviviality, – Commensality 41 Nutritional surveys Socio-anthropological surveys Eating decision Physiology and nutrition Food Cultures Interdisciplinary dialogue Public Health Food Barometer
- 42. Research in food studies: Towards an Interna8onal Network for Studying Food Habits Transforma8ons 42 Barometers)Network)Worldwide) Réseau Encafe Baromètres en cours Doctorats en cours Sénégal'('UMI'CNRS'3189' '“Environnement,'Santé,' Sociétés'»'(ESS)'
- 43. Pour en savoir plus Ø J.-P. Poulain, Dic4onnaire des cultures alimentaires , PUF, 2012.. Ø J.-P. Poulain, Sociologie de l’obésité, PUF, 2009. Ø J.-P. Poulain, Sociologies de l’alimenta7on, PUF, 2013. Ø J.-P. Poulain et E. Neirinck, Histoire de la cuisine et des cuisiniers, Lanore, 2004. Ø J.-P. Corbeau et J.-P. Poulain, Penser l’alimenta7on, entre imaginaire et ra7onalité, Privat, 2002, 2008. Ø J.-P. Poulain, Manger aujourd’hui, A]tudes, normes et pra7ques, Privat, 2001, 2008.