Evaluation nutritionelle:
Indicateurs, sources de
données, et lacunes
Jour 1 – Session 2
Dr. Roos Verstraeten (IFPRI)
Dr. Rebecca Heidkamp (JHU)

Objectives de la session
1. Identifier quelles données sont nécessaires pour
caractériser la situation nutritionnelle et suivre les
progrès des politiques et programmes aux niveaux
mondial, régional, et national
• Types d'indicateurs (état nutritionnel, couverture des pratiques et
des interventions, facteurs influençant et déterminants)
•Cadres de mesure communs
2. Se familiariser avec les sources de données courantes
pour obtenir des indicateurs de nutrition
3. Identifier les lacunes d'informations prioritaires pour
évaluer la nutrition dans la région Afrique de l'Ouest 2

Données pour
characterizer des
problèmes
nutritionnels &
suivres les progrès
3
Source: Global Nutrition Report 2018
Prioriser et
investir dans les
données
necessaire et
avoir la capacité
pour l’utiliser

Le UNICEF framework
nous aide à caractériser
le problème de la
malnutrition dans un
contexte spécifique - y
compris les causes et les
conséquences - à
prioriser les actions dans
les politiques et les
programmes
A chaque niveau on identifie les
données necessaires pour guider les
actions dans les politiques et les
programmes

Etat nutritionnel
Carences en micronutriments (iode,
vitamine A, zinc, fer)
Autre

En 2012 l’assemblée
mondiale de la santé a
adopté 6 cibles pour
améliorer la nutrition
chez les enfants & les
femmes
6
Child Stunting
Women Anemia
Low Birth Weight
Child Overweight
Exclusive
Breastfeeding
Child Wasting

Dans le monde, la situation nutritionnelle change selon le
contexte….
7
RETARD DE CROISSANCE CHEZ LES ENFANTS < 5 ANS: Prévalence
Source: UNICEF/WHO/World Bank Group – Joint Child Malnutrition Estimates 2018 edition

8
RETARD DE CROISSANCE CHEZ LES ENFANTS < 5 ANS: nombre des enfants affectés
Source: UNICEF/WHO/World Bank Group – Joint Child Malnutrition Estimates 2018 edition

9
EMACIATION CHEZ LES ENFANTS < 5 ANS: Prévalence
Source: UNICEF/WHO/World Bank Group – Joint Child Malnutrition Estimates 2018 edition

10
EMACIATION < 5 ANS: nombre des enfants affectés
Source: UNICEF/WHO/World Bank Group – Joint Child Malnutrition Estimates 2018 edition

11
SURPOIDS CHEZ LES ENFANTS < 5 ANS: Prévalence
Source: UNICEF/WHO/World Bank Group – Joint Child Malnutrition Estimates 2018 edition

12
SURPOIDS CHEZ LES ENFANTS < 5 ANS: nombre des enfants affectés
Source: UNICEF/WHO/World Bank Group – Joint Child Malnutrition Estimates 2018 edition

L’ Afrique & L’ Asie ayant le plus des enfants de moins de 5 ans
avec un retard de croissance, émaciation, et surpoids dans le
monde
13
Source: UNICEF/WHO/World Bank Group – Joint Child Malnutrition Estimates 2018 edition
RETARD DE CROISSANCE SURPOIDS EMACIATION

La moitié des femmes en
age de procréations sont
anemic dan l’AO (49%)
La situation dans l’Afrique de l’ouest pour les cibles selon
L’assemblée mondiale de la santé
0
10
20
30
40
50
60
70
EBF(%)
Source: based on UNICEF 2016b and DNMS 2016 for Burkina Faso
Des taux bas d’aillaitement exclusive pendant
les premiers 6 mois de vie (AO: ~26%)
Haute prévalence du
surpoids (38%) et obésité
(15%) chez les femmes

15Source: Inception report Transform Nutrition West Africa
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Stunting Overweight Wasting
Retard de croissance, surpoids, et émaciation U5 en AO

17
Dans la plus part
the AO, le retard
de croissance chez
les enfants de
moins 5 ans co-
existe avec
l’anémie et le
surpoids chez les
femmes
Source: Global Nutrition Report 2018

Low birth weight
Anaemia
Overweight
Stunting
B
Nigeria
Benin
C
Ivory Coast
Gambia
D
Guinea
Mali
Sierra Leone
Niger
E
Liberia
A
Burkina Faso
Senegal
Ghana
Togo
Mauritania
Guinea-Bissau
Cabo Verde
A: Anaemia and LBW
B : Anaemia, stunting,
and LBW
C: Anaemia, LBW, and
overweight
D: Anaemia, stunting,
LBW, and overweight
E : Stunting, LBW, and
overweight
Dans une grande
partie de l'Afrique
de l'Ouest,
plusieurs formes
de malnutrition
qui co-existent
chez les enfants de
moins de 5 ans

19
Dans une grande partie
de l'Afrique de l'Ouest,
la recherche sur les
cibles de l’AMS est axée
sur l'identification des
problèmes, PAS sur les
programmes et les
politiques. Il y a un
manque de recherche
sur la cible d'obésité
des moins de 5 ans.

Consequences de courte
et de longue durée
Mortalité
Morbidité: Maladies
cardiaques &
Diabètes
Performance
intelectuelle
Productivité
Economique

Image: Food-based dietary guidelines for Benin
Alimentation
Maladies

Source: https://data.unicef.org/topic/nutrition/infant-and-young-child-feeding/
Evaluation de l’alimentation des enfants: les indicateurs d’alimentation du
nourrisson et du jeune enfant
Key IYCF
indicators
globally, 2016

Securité alimentaire
Pratiques de soins
Acces au soins de santé
et environnement sain
Beaucoup de nos interventions en nutrition
cible ce niveau

Interventions sur les déterminants d’une mauvaise alimentation et les
maladies
Alimentation
• Allaitement, aliments riches
en nutriments et habitudes
alimentaires
• Promotion de l'allaitement
• Promotion de l'alimentation
complémentaire
• Fourniture de rations
alimentaires / suppléments
• Autres programmes
Soins
• Pratiques d'alimentation
et de soins, stimulation
parentale
• Toutes les activités
garantissant que la
nourriture de la famille, la
santé et d'autres
ressources parviennent à
l'enfant
• Prise en charge de l’enfant
• Alimentation réactive
• Stimulation psychosociale
Santé
•Faible prévalence des
maladies infectieuses
•Soins de santé préventifs et
curatifs
•Assurance d'un
environnement sain et
propre (WASH)
•Santé et bien-être
maternels

Couvertures des interventions (ou prise en charge)
25
# des individus qui
devraient recevoir une
intervention (ou prise en
charge)
# des individus qui ont
reçu une intervention (ou
prise en charge)
Total # de femmes enceintes au
cours des 2 dernières années
# de femmes enceintes au cours des
2 dernières années ayant consommé
plus de 90 comprimés IFA au cours
de la dernière grossesse
Définition Exemple: couverture de fer folate (IFA)
Toutes les femmes enceintes devraient recevoir l’IFA -
une enquête par sondage nous permet d’identifier
clairement les femmes qui appartiennent au
dénominateur. HMIS / DHIS-2 n'a pas le dénominateur
clair de tous ceux qui devraient recevoir
Numérateur
dénominateur

26
Countdown to 2030 MNCH&N couvertures des interventions dans le
continuité des soins par étape de vie
Inclut “blank” pour les
interventions qui ne sont
pas implementées
Présenter des “données manquantes”
dans un graphique peut etre un outil de
plaidoyer pour remplir les lacunes de
données

Remplir les lacunes de données manquantes: les pratiques de IYCF ne sont pas
un bon indicateur pour la couverture des interventions parce que la relation
entre l’exposition à l’intervention et la pratique n’est pas consistent
51.4
98.6
71.0
66.8
22.8 22.7
90.9
63.6
11.8
95.5
75.2
70.4
97.2
78.4
4.1
0
20
40
60
80
100
Vietnam Bangladesh Ethiopia
%
Received CF counseling at home Received CF counseling at facility Minimum dietary diversity practice
Minimum meal frequency Consumption iron rich foods
Credit: International Food Policy Research Institute – Alive & Thrive Evaluation

Nigeria
Nigeria
Nigeria
Nigeria
Nigeria
Nigeria
Nigeria
Nigeria
Burkina F.
Burkina F.
Burkina F.
Burkina F.
Burkina F.
Burkina F.
Burkina F.
Burkina F.
Senegal
Senegal
Senegal
Senegal
Senegal
Senegal
Senegal
Senegal
Ghana
Ghana
Ghana
Ghana
Ghana
Ghana
Ghana
Ghana
Benin
Benin
Benin
Benin
Benin
Benin
Benin
Benin
Cote d'Iv.
Cote d'Iv.
Cote d'Iv.
Cote d'Iv.
Cote d'Iv.
Cote d'Iv.
Cote d'Iv.
Cote d'Iv.
Gambia
Gambia
Gambia
Gambia
Gambia
Gambia
Gambia
Gambia
Guinea
Guinea
Guinea
Guinea
Guinea
Guinea
Guinea
Guinea
Guinea-B.
Guinea-B.
Guinea-B.
Guinea-B.
Guinea-B.
Guinea-B.
Liberia
Liberia
Liberia
Liberia
Liberia
Liberia
Liberia
Mali
Mali
Mali
Mali
Mali
Mali
Niger
Niger
Niger
Niger
Niger
Niger
Niger
Sierra L.
Sierra L.
Sierra L.
Sierra L.
Sierra L.
Sierra L.
Sierra L.
Sierra L.
Togo
Togo
Togo
Togo
Togo
Togo
Togo Togo
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Early initiation of
Breastfeeding
Exclusive
breastfeeding
Min. Acceptable
Compl. Feeding
Minimum dietary
diversity
Female
secondary
enrollment
Access to
improved source
of drinking water
Access to
improved use of
sanitation
facilities
Access to
handwashing
facility with soap
and water
%population
Les
determinants
immédiates et
sous-jacants en
Afrique de
l'Ouest

Nigeria
Nigeria
Nigeria
Nigeria
Nigeria
Nigeria
Nigeria
Nigeria
Nigeria
Nigeria
B.F.
B.F.
B.F.
B.F.
B.F.
B.F.
B.F.
B.F.
B.F.
B.F.
Sen
Sen
Sen
Sen
Sen
Sen
Sen
Sen
Sen
Sen
Gh
Gh
Gh
Gh
Gh
Gh Gh
Gh
Gh
Gh
Ben
Ben
Ben
Ben
Ben
Ben Ben
Ben
Ben
BenC.B.
C.B.
C.B.
C.B.
C.B.
C.I.
C.I.
C.I.
C.I.
C.I.
C.I.
C.I.
C.I.
C.I.
C.I.
Gam.
Gam.
Gam.
Gam.
Gam.
Gam.
Gam.
Gam.
Gam.
Gui
Gui
Gui
Gui
Gui
Gui
Gui
Gui
Gui
Gui
G.B
G.B
G.B
G.B
G.B
G.B
Lib.
Lib.
Lib.
Lib.
Lib.
Lib.
Lib.
Lib.
Lib.
Lib.
Mali
Mali
Mali
Mali
Mali
Mali
Mali
Mali
Mali
Mali
Nig.
Nig.
Nig.
Nig.
Nig.
Nig.
Nig.
Nig.
Nig.
Nig.
S.L.
S.L.
S.L.
S.L. S.L.
S.L.
S.L.
S.L.
S.L.
S.L.
Togo
Togo
Togo
Togo
Togo
Togo
Togo
Togo
Togo
Togo
Maur.
Maur.
Maur.
Maur.
Maur.
Maur.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
>=4 ANC IFA (90+ tablets)
/ pregnancy
IPTp 2 doses &
DOT /pregnancy
ITNs use /
pregnancy
Institutional
delivery
Vit A postpartum Vitamin A /
under 5
IFA suppl. /
under 5
Zinc / diarrhoea ITNs use / under
5
Coverage
La couverture
des
interventions
spécifiques à
la nutrition
reste très
variable en
Afrique de
l'Ouest
Source: Inception report Transform Nutrition West Africa

DataDENT a recommandé que le DHS inclut des questions sur
l’exposure pour la promotion des interventions dans l’IYCF
• Il n'y a pas d'indicateur global pour la
couverture des activités de promotion
de l’allaitement
• Les directives de l'OMS pour la
promotion de l'allaitement 2018 qui
recommandent des contacts multiples
pour des conseils
• Nous avons identifiés 3 moments pour
demander aux femmes si elles
recevaient des informations et / ou un
soutien concret.
• Points temporels choisis parce que nous
savons que l'EBF commence à diminuer
dès deux mois dans la plupart des pays.
On pourrait justifier d'autres dates en
fonction de la mise en œuvre de la
stratégie / du programme national 30
Coverage of breastfeeding promotion in Burkina Faso –
National 2018 PMA2020

DataDENT a aussi encouragé le DHS a inclure des questions
sur la sécurité alimentaire
• Plusieurs outils /
questionnaires sont utilisés
pour évaluer la sécurité
alimentaire dans les enquêtes
auprès des ménages.
• La cible des objectifs de
développement durable est
spécifique à «l'échelle
d'expérience de l'insécurité
alimentaire des ménages»
(HFIES), qui peut être
comparée d'un pays à l'autre.
• Série de 8 questions ajoutées
au questionnaire HH
• Voir les directives de la FAO
«Voices of Hungry»
31
Prevalence of Household Food Insecurity in Burkina Faso –
National 2018 PMA2020

Status socio-
économiques du
ménage / Resource
Important pour caractériser l’équité• Quintile de richesse
• Education Maternelle
• Rural/Urbain

Basic /
Structurel
Les déterminants inter-relationel
et complexes

Il n'y a pas de série d'indicateurs de base normalisés à l'échelle mondiale
sur la nutrition - plusieurs cadres d'indicateurs de la nutrition sont utilisés
au niveau mondial.
WHA Global Nutrition Monitoring
Framework 2017
25+ Indicators
(5 intervention coverage)
Scaling Up Nutrition MEAL
2018
> 70 Indicators
(14 intervention coverage)
Global Nutrition Report
Since 2014
> 60 Indicators
(5 intervention coverage)

35
ALN scorecard

36

Sources de
données
communes
37

• Vital
registration
• Exposure
registries
• Clinical or
community
records
• Laboratory
records
• Pharmacy
records
• Education,
agriculture
• Weather,
climate change
• Household
surveys (e.g. DHS, MICS,
SMART, LSMS)
Systèmes d’Information
Nutritionnel
Registries
Health
Information
Systems /
DHIS-2
Other MIS
Household
surveys
Données de Routine ou “administratives”
Défis clés: niveau de représentativité,
fréquence; différences de méthodes par
enquête
Défis clés: Qualité des données, définir clairement le
dénominateur, car ils ne capturent que ceux qui viennent
aux services
Surveillance
Peut avoir
des
élements
des 2
Basée sur la
population
Pour la
couverture,
nous devons
avoir un
dénominateur
clair - souvent
des réponses
des enquêtes

39
Évaluation de l'intégration des données: Identifier les lacunes dans les
données et faire des recommandations pour renforcer les systèmes de
données afin d'évaluer et de rendre compte de ses progrès en matière de
nutrition chez le nourrisson et le jeune enfant (MIYCN)
Tous les pays OA

Méthodologie
Processus pour identifier des données
primaires
• Identification d'enquêtes nationales par le biais
des moteurs de recherche de microdonnées de la
Banque mondiale, Global Health Data Exchange
• Recherche sur Google des indicateurs liés au pays:
[indicateur] + [pays] + [données], pour identifier
les sources que nous avons peut-être manquées
• Vérification croisée avec des experts pour des
sources de données supplémentaires
• Validation via les sources des plateformes de
données secondaires
Processus pour identifier les
plateformes
• Platformes identifiées par le rapport
d’inception de Transform Nutrition West
Africa
• DataDENT Visualization Tools profiling
(see www.datadent.org)
40

41
Evaluation des données – Sources primaires

42
Transform Nutrition West Africa - PRODUITS

Perdu dans la traduction?
Sources de données primaires (n = 2-10) Platformes (n = 15-20)
43
Nigeria

Summary of results
• Accessibilité: un rapport accessible au public est disponible pour toutes les sources de
données, mais près de la moitié d'entre elles n'autorisent pas l'accès aux jeux de données.
• Représentativité: les sources de données sont généralement représentatives au niveau
national, quelques-unes d'entre elles étant des enquêtes sous-nationales (par exemple,
STEPS).
• Validité: Tous les indicateurs sont rapportés selon la mesure globale spécifiée pour au moins
une source par pays, à l'exception de l'apport en sodium dans toutes les sources, de
l'émaciation / maigreur et de l'obésité chez WRA à Cabo Verde et du diabète au Ghana.
• Actualité: En général, plus de la moitié des sources de données sont obsolètes et ne se
situent pas dans les limites de fréquence recommandée.

Highlights vs Lowlights des pays
HIGHLIGHTS
Burkina Faso
• 10 sources primaires
• 17 indicateurs rapportés
Sierra Leone
• 6 sources primaires
• National Nutrition Survey: répond à toutes
les dimensions mesurables de la qualité des
données
LOWLIGHTS
Cabo Verde
• Très peu d'indicateurs sont couverts dans les
sources primaires identifiées au Cabo Verde
• Les objectifs de l’AMS ne sont pas
entièrement déclarés (manque de poids pour
les moins de 5 ans)
Guinea Bissau
• 2 sources primaires
• Pas de données sur les NCDs
• Pas de données sur la diversité alimentaire
minimale et l'anémie chez les femmes en âge
de procréer; Anémie U5; hypertension,
diabète et surpoids / obésité parmi la
population adulte en général
• Les cibles de l’AMS ne sont pas
complètement déclarées (anémie manquante
chez les femmes)

Défis et lacunes
dans l’évaluation
nutritionnelle en
Afrique de
l’ouest

47
Existe-t-il suffisamment de données et de preuves pour éclairer
la mise en œuvre des politiques et programmes pertinents?
DATA GAPS
PROBLEM
POLICY
PROGRAMPRIORITIES
PEOPLE
DATA GAPS
5PD Process
47
What do we need to
get there?
GAP ANALYSIS
How do we do that?
Current
state
Where are
we now?
Desired state
Where do we
want to go?

48
Défis et lacunes
Il manque des données sur les indicateurs clés des maladies non
transmissibles liées à l'alimentation afin de pouvoir informer dans
15 des 16 pays; La Guinée-Bissau n'a pas de données disponibles.
Il manque des données sur la qualité de l'alimentation chez les
femmes en âge de procréer. Seulement quatre pays (Burkina Faso,
Ghana, Mali, Sierra Leone) disposent de sources de données
faisant état d'une diversité alimentaire minimale parmi les
femmes en âge de procréer.
La plus part des sources de données (dans 13 pays) sont
obsolètes et ne se situent pas dans les limites de fréquence
recommandée.

49
Des estimations peuvent varier selon la méthode utilisée et la source de
données
S'assurer que les données sont collectées avec
une vision ou un objectif clair pour l'impact et
leur utilisation
Les indicateurs de couverture nécessitent des investissements et une
adoption plus poussés
Défis et lacunes

www.transformnutrition.org/westafrica www.datadent.org
50