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Hightech 2014

Régine CROIX BARRE (MER)
interventionnelle:
Florence GOUDIER (IDE)

Service de Radiologie
Drs de Cassin–Di ...
Je n’ai aucune relation financière avec
quelque fournisseur à déclarer
Cicatrisation des plaies
Amélioration de la qualité de vie
Eviter l’amputation

SAUVER LE MEMBRE
Présence d’un lit d’aval(1 axe)

Ischémie critique troubles trophiques

Angiographie complète
1.

Ponction fémorale controlatérale

2.

Ponction antégrade seule

3.

Ponction antégrade et rétrograde distale
Occlusions fémorales ++
< 15 cm
Matériel porteur :
Moyenne longueur (80cm)
Introducteur long(45/90 cm)
Guide 0.035
Atte...
Occlusions distales
> 15 cm
Matériel porteur :
Moyenne longueur (80/90 cm)
Grande longueur
Ballons coaxiaux (135/150 /1...
Poplitée

Set micro
ponction
Axes jambiers

Ponction artère pédieuse
Protection
pieds

Salle dédiée
capteur plan

Pied
Tête
Fémorale superficielle

Ponction antégrade fémorale (=/- moignon)
Ponction rétrograde basse (bon chenal distal)

Tronc tib...
Guide 0.014 de 300 cm

Recanalisation tibiale
antérieure et pédieuse

Dilatation arcade plantaire

Ballon coaxial


Micro cathéter
 Shaft 2.6 Fr ou 4Fr
 Longueurs

(90,135,150 cm)
 Diamètre (0.018/0.035)



Stent
 Actifs (Fém-pop)...
Arteriograpie complète
Ponction antégrade
fémorale

Ponction rétrograde
poplitée
Set microponction
+ guide 0.018x200 cm
Cathéter recanalisation
0.018x150 cm

Guide 0.018x200 cm
antégrade

Guide 0.018x200 cm
rétrograde

Rendez-vous

Pré dilata...
Hémostase poplitée

Inflation prolongée
basse pression
Stent
auto expansif

Contrôle
post dilatation
Contrôle aval

Cathéter guide 6 Fr
Avant

Après recanalisation complète
de la fémorale superficielle
Thromboaspiration

Occlusion
poplitée

Visualisation
Lit d ’aval
Ponction pédieuse

Sonde vertébrale 5Fr antégrade

Aiguille 21G

Guide 0.018x300 rétrograde

Pré dilatation

Hémostase péd...
Contrôle réseau artériel de fin de procédure :
restitution complète tibiale antérieure

Stent auto expansif


Doppler H+24



Prise en charge de la plaie(établissement de cicatrisation
des plaies)



Double anti agrégation(Plav...

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
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Equipe expérimentée
Sauvetage de membre ++
Chronophage (1 à 3 heures)
Consommation de matériel
Contraste
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Les techniques de recanalisation des artères jambières
Les techniques de recanalisation des artères jambières
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Les techniques de recanalisation des artères jambières

  1. 1. Hightech 2014 Régine CROIX BARRE (MER) interventionnelle: Florence GOUDIER (IDE) Service de Radiologie Drs de Cassin–Di Primio-Angelopoulos
  2. 2. Je n’ai aucune relation financière avec quelque fournisseur à déclarer
  3. 3. Cicatrisation des plaies Amélioration de la qualité de vie Eviter l’amputation SAUVER LE MEMBRE
  4. 4. Présence d’un lit d’aval(1 axe) Ischémie critique troubles trophiques Angiographie complète
  5. 5. 1. Ponction fémorale controlatérale 2. Ponction antégrade seule 3. Ponction antégrade et rétrograde distale
  6. 6. Occlusions fémorales ++ < 15 cm Matériel porteur : Moyenne longueur (80cm) Introducteur long(45/90 cm) Guide 0.035 Attention aux angulations serrées
  7. 7. Occlusions distales > 15 cm Matériel porteur : Moyenne longueur (80/90 cm) Grande longueur Ballons coaxiaux (135/150 /170 cm) Guides longs et de diamètres différents(0.014/0.018x300 cm)
  8. 8. Poplitée Set micro ponction
  9. 9. Axes jambiers Ponction artère pédieuse
  10. 10. Protection pieds Salle dédiée capteur plan Pied Tête
  11. 11. Fémorale superficielle Ponction antégrade fémorale (=/- moignon) Ponction rétrograde basse (bon chenal distal) Tronc tibio péronier Tibiale antérieure
  12. 12. Guide 0.014 de 300 cm Recanalisation tibiale antérieure et pédieuse Dilatation arcade plantaire Ballon coaxial
  13. 13.  Micro cathéter  Shaft 2.6 Fr ou 4Fr  Longueurs (90,135,150 cm)  Diamètre (0.018/0.035)  Stent  Actifs (Fém-pop)  Couverts(Rare)  Ballons dépendants  Auto expansifs
  14. 14. Arteriograpie complète Ponction antégrade fémorale Ponction rétrograde poplitée Set microponction + guide 0.018x200 cm
  15. 15. Cathéter recanalisation 0.018x150 cm Guide 0.018x200 cm antégrade Guide 0.018x200 cm rétrograde Rendez-vous Pré dilatation sur porteur de 135 cm
  16. 16. Hémostase poplitée Inflation prolongée basse pression
  17. 17. Stent auto expansif Contrôle post dilatation
  18. 18. Contrôle aval Cathéter guide 6 Fr
  19. 19. Avant Après recanalisation complète de la fémorale superficielle
  20. 20. Thromboaspiration Occlusion poplitée Visualisation Lit d ’aval
  21. 21. Ponction pédieuse Sonde vertébrale 5Fr antégrade Aiguille 21G Guide 0.018x300 rétrograde Pré dilatation Hémostase pédieuse Extravasation Contrôle
  22. 22. Contrôle réseau artériel de fin de procédure : restitution complète tibiale antérieure Stent auto expansif
  23. 23.  Doppler H+24  Prise en charge de la plaie(établissement de cicatrisation des plaies)  Double anti agrégation(Plavix/Kardégic)
  24. 24.       Equipe expérimentée Sauvetage de membre ++ Chronophage (1 à 3 heures) Consommation de matériel Contraste Irradiation( moins qu’une AMI) Lésions très distales : DE +/- 40 mGy et 1h30 scopie  Lésions plus proximales :DE +/- 500 mGy et 1h30 scopie PDS moyen =49 Gy.cm² 
  25. 25. Avant 5 mois APRES

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