Psychosomatique: de "mots" en "maux"- 6eme congres de la Physiotherapie- USJ- Universite Saint Joseph 2017 TABLE DES MATIERES: 01. La psychosomatique 02. Pourquoi, Qui et comment? 03. DSM-IV vs DSM-V0 4. Le sens des Douleurs 05. Outils de dépistage 06. Conclusion

1. La Psychosomatique,
de Mots en Maux!
Universite Saint Joseph
2017

2. TABLE DES MATIERES:
01. La psychosomatique
02. Pourquoi, Qui et comment?
03. DSM-IV vs DSM-V
04. Le sens des Douleurs
05. Outils de dépistage
06. Conclusion

3. 01.
Définition de Psychosomatique

4. La Psychosomatique :
Les troubles physiques occasionnés
ou aggravés par des facteurs
psychiques.
La Somatisation:
Tout ce qui concerne les effets de
l'esprit sur le corps humain.
01. INTRODUCTION
Presentation par Nathalie Jbeily Universite Saint Joseph 2017
Psyché
(L’esprit)
Soma
(Le
corps)
PsychoSomatique

5. 02.
POURQUOI , QUI ET COMMENT?

6. 02. POURQUOI , QUI ET COMMENT?
Un fonctionnement psychique particulier
prédisposerait à la somatisation.
L'alexithymie: L'incapacité pour les patients
de nommer leurs sentiments et de les utiliser.
Pierre Marty appelle cela la cécité
émotionnelle
PIERRE MARTY
« La cécité émotionnelle »
Presentation par Nathalie Jbeily Universite Saint Joseph 2017

7. 02. POURQUOI , QUI ET COMMENT?
« La lésion psychosomatique est un
poinçon corporel de l’histoire
familiale ».
L’histoire des patients révèle une
dynamique en 3 temps :
-Une séparation brutale d’avec un être
cher
-Répétition symbolique de cette
séparation
- Apparition de la Lésion moins d’un an
après.
« Les signifiants dataux »
JEAN GUIR
Presentation par Nathalie Jbeily Universite Saint Joseph 2017

8. ✓ Le profil de type A
Profil “coronarogène”.
(Friedman et Rosenman)
-Le sentiment d’urgence
-L’impatience, la compétitivité
-L'affirmation de soi
-La combativité
-Le sens des responsabilités
-Le besoin de réussite
-Le perfectionnisme
Les maladies cardiovasculaires
seraient multipliées par deux.
02. POURQUOI , QUI ET COMMENT?
✓ Le profil de type C
Est défini par opposition à
l’image comportementale de
type A.
-La soumission
-L’esprit de conciliation
- La répression de l'hostilité et
des conflits
-L’effacement des besoins
personnels
-Une vulnérabilité dépressive.
Les personnes atteintes d’un
cancer ou d’une maladie auto-
immune.
✓ Le profil de type B
Défini par l’absence de traits de
type A (Kobasa et Bandura),
serait un profil mieux adapté et
plus équilibré que les deux
précédents.
-Un rapport plus souple au
temps et aux autres
-Une moindre tension
psychique.
-Un événement nouveau serait
vécu comme un changement,
une rupture, plutôt qu’une
menace.
LES PROFILS DE PERSONNALITÉ
Presentation par Nathalie Jbeily Universite Saint Joseph 2017

9. Types de Somatisation
(P.Marty)
1- Le processus de somatisation
par régression:
Il s’agit d’un processus qui
conduit habituellement à des
crises somatiques bénignes et
réversibles.
Comme les somatisations qui
reviennent souvent sous la
même forme chez un même
individu.
Ex: Asthme, Diarrhée
02. POURQUOI , QUI ET COMMENT?
Presentation par Nathalie Jbeily Universite Saint Joseph 2017

10. 02. POURQUOI , QUI ET COMMENT?
2. Le processus de somatisation par
déliaison pulsionnelle:
Un processus psychique qui aboutit à des
maladies évolutives et graves pouvant
conduire à la mort.
Ainsi en est-il en particulier des maladies
auto-immunes (RCH, Arthrite
Rhumatoïde) et des maladies
cancéreuses.
Sur le plan psychique, on observe un
certain nombre de symptômes,
regroupés sous le nom de vie opératoire:
- Dégradation de la qualité du Surmoi
- Sa substitution par un puissant système
idéalisant, le Moi idéal.
Presentation par Nathalie Jbeily Universite Saint Joseph 2017

11. C- Notion d’Impasse, de
Pensée Opératoire et de
Vie Fantasmatique
IMPASSE
Selon Sami-Ali, L’impasse
est un lieu d’enfermement
psychique non identifié
par le patient donc
inconscient qui va produire
soit des modes de
comportements inadaptés
soit des
dysfonctionnements
pathologiques et/ou des
pathologies organiques.
02. POURQUOI , QUI ET COMMENT?
PENSEE OPERATOIRE
La pensée opératoire est
un mode de pensée
actuelle, factuelle et sans
lien avec une activité
fantasmatique ou de
symbolisation.
Il repose sur des
exigences inépuisables du
sujet vis-à-vis de lui-
même comme vis-à-vis
des autres.
VIE FANTASMATIQUE
Le Fonctionnement
psychologique du malade dit
psychosomatique est une
pensée centrée sur l'immédiat,
le concret, la description du
symptôme. Le patient parait
incapable d'évoquer son
histoire personnelle. Plus
encore, il semble coupé de son
inconscient, de sa vie
fantasmatique, de ses rêves.
Presentation par Nathalie Jbeily Universite Saint Joseph 2017

12. 03.
DSM-IV vs. DSM-V

13. Critères du DIAGNOSTIC STATISTICAL MANUAL-V (DSM-V) pour
les « Troubles somatiques »
A. Un ou plusieurs symptômes somatiques qui sont pénibles ou
entraînent une perturbation importante de la vie quotidienne.
B. Pensées, sentiments ou comportements excessifs liés aux
symptômes somatiques ou aux symptômes associés
Préoccupations de santé telles qu'elles se manifestent par au
moins une des situations suivantes:
1. Pensées disproportionnées et persistantes sur la gravité de ses
symptômes.
2. Le niveau d'anxiété persistant sur la santé ou les symptômes.
3. Le temps et l'énergie excédentaires consacrés à ces symptômes
ou préoccupations de santé.
C. Bien qu'un symptôme somatique puisse ne pas être
continuellement présent, l'état d'être symptomatique est
persistant (généralement plus de 6 mois).
03. DSM IV et DSM-V
Presentation par Nathalie Jbeily Universite Saint Joseph 2017

14. La catégorie "trouble à symptomatologie somatique et troubles
connexes" remplace, dans le DSM-V, la catégorie des « troubles
somatoformes » du DSM-IV.
La classification DSM-V réduit le nombre de ces troubles et sous-
catégories.
Le DSM-V retire le critère selon lequel les symptômes doivent être
médicalement inexpliqués et met l'accent sur un nouveau critère :
l'impact de ces symptômes sur les pensées, les sentiments et les
actions de la personne.
03. DSM IV et DSM-V
Presentation par Nathalie Jbeily Universite Saint Joseph 2017

15. 04.
LE SENS DES DOULEURS

16. 04. LE SENS DES DOULEURS
"Vous ne guérirez pas de vos
maladies, ce sont vos maladies
qui vous guériront."
C. Jung
Presentation par Nathalie Jbeily Universite Saint Joseph 2017

17. F. ALEXANDER - Le saut du psychique au somatique
les conflits psychiques internes qui causent les troubles psychosomatiques sont les suivants :
- Le désir de recevoir
- Le désir de donner, de souiller
- Le désir de conserver
04. LE SENS DES DOULEURS
Spécificité du
trouble
organique
fonctionnel voire
lésionnel
Type
spécifique
de conflit
Presentation par Nathalie Jbeily Universite Saint Joseph 2017

18. S. FREUD - La « névrose d'organe »:
• Constitue une traduction organique du conflit.
• Apparaît comme l'issue inévitable au conflit psychique.
• Le choix d'organe correspondrait à l'organe qui aurait déjà été atteint, ce qui le
prédisposerait plus tard.
• Les conflits sont mémorisés dans le corps et il y aurait donc au départ un lien entre un
conflit psychique et un organe.
04. LE SENS DES DOULEURS
Presentation par Nathalie Jbeily Universite Saint Joseph 2017

19. Est ce que l’organe ou le membre atteint porte il un sens ?
Certains phénomènes psychosomatiques se manifestent lorsque
les patients sont sur le point d’accomplir des actes qui constituent
un changement considérable dans leur vie, dans un moment de «
révolution » subjectif, le corps ou plus précisément la partie du
corps « excitée», provoque et ranime le sujet.
04. LE SENS DES DOULEURS
Presentation par Nathalie Jbeily Universite Saint Joseph 2017

20. 04. LE SENS DES DOULEURS
Presentation par Nathalie Jbeily Universite Saint Joseph 2017
MAUX DU DOS
Le dos représente le soutien et le support de la vie.
A- Haut du Dos
1- Vertèbres Cervicales C1, C2, C3
Se rapporte a la communication et a l’ouverture a la vie
Elles sont atteintes dans le cas d’une dévalorisation de ces capacités
intellectuelles.
2- Vertèbres Cervicales C4, C5, C6
Réagissent a l’injustice que ce soit vécue par la personne ou autour d’elle
B- Milieu du dos
Représente la grande région thoracique du corps. C'est une région de
culpabilité émotionnelle et affective.
Il peut indiquer que tu te sens surveillé dans ce que tu fais, comme si tu
avais quelqu'un sur ton dos.
C- Bas du dos
Fait partie du système de soutien, il est relié au domaine du « Avoir » .
Des douleurs dans cette région dénotent la présence d'insécurités
matérielles (travail, argent, biens) et affectives (peur de manquer).
D- Région du Sacrum
Personne pour qui la liberté est sacrée.
Tu as par contre de la difficulté à garder ta liberté quand les autres ont
besoin de ton aide ou quand tu juges que tu en as trop à faire. As-tu peur
de dire non? As-tu un trop grand sens de devoir?

21. BASSIN
Représente l’élan de la vie en nous, la force qui nous permet d’avancer dans les
relations de couple.
Si on rencontre un problème au niveau du bassin on pourrait rechercher du cote des
relations amoureuses et de la sexualité.
04. LE SENS DES DOULEURS
Presentation par Nathalie Jbeily Universite Saint Joseph 2017

22. ÉPAULES/ TRAPEZES
Les épaules représentent la capacité à supporter les charges.
Evoquent une charge de travail trop lourde, le manque de soutient, l’excès de
responsabilités que nous nous imposons
04. LE SENS DES DOULEURS
Presentation par Nathalie Jbeily Universite Saint Joseph 2017

23. HANCHE/ JAMBES/PIEDS
Représente notre capacité à aller de l’avant.
Reliés à une indécision, lorsqu’il s’agit d’avancer dans une situation. On peut avoir peur
de s’engager parce qu’on est pas encore prêt.
04. LE SENS DES DOULEURS
Presentation par Nathalie Jbeily Universite Saint Joseph 2017

24. LIGAMENTS
Représentent nos liens.
Un désir de vouloir se détacher d’une personne ou d’une situation qui l’emprisonne ou
la retient.
04. LE SENS DES DOULEURS
Presentation par Nathalie Jbeily Universite Saint Joseph 2017

25. DOULEURS ARTICULAIRES
Manque de souplesse, tendance a être exigeant principalement
envers soi-même. Recherche de perfection , ne se donnant pas le
droit au plaisir.
Ex : le cou qui représente la capacité a observer sous des aspects
différents ou la capacité de faire preuve d’humilité = se sentir
inferieur aux autres ou avoir peur d’affronter l’inconnu.
04. LE SENS DES DOULEURS
Presentation par Nathalie Jbeily Universite Saint Joseph 2017

26. NERF SCIATIQUE
La peur de perdre le pouvoir ou d’avancer vers une situation incertaine.
04. LE SENS DES DOULEURS
Presentation par Nathalie Jbeily Universite Saint Joseph 2017

27. DELPHINE DEBRONDE
« Il est essentiel de se créer des espaces où l’on va pouvoir éprouver cette douleur et le sens qu’elle a pour
nous et la solution c’est d’aller, dès qu’il y a souffrance, à la rencontre d’un professionnel de santé et d’un
thérapeute plutôt orienté vers une approche psycho-corporelle. C’est un moyen de ne pas réduire les patients
à leurs symptômes, car on n’est jamais que sa douleur ou sa maladie. »
04. LE SENS DES DOULEURS
Presentation par Nathalie Jbeily Universite Saint Joseph 2017

28. 05.
Conclusion

29. Plusieurs outils sont utilisés par les psychosomaticiens:
- La frise chronologique
- Le récit narratif
- Des tests projectifs
- La relaxation
05. conclusion
Presentation par Nathalie Jbeily Universite Saint Joseph 2017

30. Ce qui importe le plus chez toute personne travaillant dans un
domaine ou le contact réside dans le lien à l’être, dans sa
compréhension et l’empathie c’est l’écoute.
C’est l’outils prodigieux pour guérir l’esprit de nos clients et pour
que leurs mots les libèrent des maux qui s’impriment sur leurs
corps.
05. conclusion
Presentation par Nathalie Jbeily Universite Saint Joseph 2017

31. References
Claude Smadja, « Une histoire critique du symbolisme organique », Revue française
de psychosomatique 2002/1 (no 21), p. 7-25.
André Barbier, « Douleur muette, douleur-criée, douleur parlée », Revue française
de psychosomatique 1999/1 (n° 15), p. 125-148.
Marty P, “L’ordre psychosomatique, Les mouvements individuels de vie et de mort”. Essai d’économie
psychosomatique, Tome II. Paris, Payot, 1980.
American Psychiatric Association (2004) DSM IV-TR. Manuel diagnostique et statistique des troubles
mentaux (texte révisé, 4 ed.) Masson, Paris
American Psychiatric Association (2013) DSM V. Manuel diagnostique et statstique des troubles mentaux,
Masson.
I. Moley-Massol, “Correspondances en Risque CardioVasculaire”, Vol. II - n° 2, 2004
J. Guir, « La maladie psychosomatique : une père-version ? », La revue de la cause freudienne, Paris, 1985
Presentation par Nathalie Jbeily Universite Saint Joseph 2017

32. Merci !
Presentation par Nathalie Jbeily Universite Saint Joseph 2017