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LE PERSONNEL SOIGNANT À L’ÉPREUVE DU COVID-19
GUIDE PRATIQUE DESTINÉ AUX PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ
Service Homme Service Femme
1ere Equipe Dr Bouniter Assia
Dr Cheikh Fadel
Dr Ouadoud Hajar
2eme Equipe Dr Tabril Toufiq Dr Ouazzani Youssef
Les aspects psychologiques
Pr A.BOUT, Pr C.AARAB, Pr R. AALOUANE
Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès
Université Sidi Mohamed Ben Abdellah
Service de Psychiatrie
LE POURQUOI DE CE DOCUMENT:
 Offrir un outil pour comprendre les enjeux psychologiques de la
situation
 Apporter des mesures pouvant aider à prévenir la détresse
psychologique chez les soignants
ETRE BIEN POUR POUVOIR FAIRE DU BIEN AUX
AUTRES…
 Il s’agit pour le personnel soignant de répondre à une
situation d’urgence d’ampleur mondiale liée à une infection
hautement contagieuse pouvant se compliquer de détresse
respiratoire.
 le personnel soignant est posté en première ligne avec
l’impératif et le devoir d’apporter des soins aux malades
tout en assurant sa propre protection contre le virus, mais
aussi et c’est l’objet de ce document, de conserver sa
propre intégrité psychique.
 Ceci implique dans un premier temps une bonne
compréhension et une prise de conscience de la
situation=>
C’EST UNE RUPTURE AVEC NOTRE
FONCTIONNEMENT ANTÉRIEUR…
 La situation est nouvelle et inhabituelle
 Elle s’accompagne d’une série de changements qui
rompent avec notre routine quotidienne, impactent
fortement nos émotions , nos comportements et
modifient nos relations avec les autres
 Ces changements qui peuvent être déstabilisants vont
solliciter nos mécanismes adaptatifs et c’est ces
derniers qui vont nous permettre de faire face.
A QUOI DOIT ON S’ADAPTER ?
 La peur d’être contaminé, ou celle de porter le virus. La peur d’ être
exposé à des malades contaminés pendant notre exercice
 De part même notre connaissance de la maladie il est possible que
nous nous focalisions sur les éventuelles complications et les
conséquences d’une possible infection par le virus (ne penser qu’à
ça, imaginer le pire…)
 la peur de contaminer des collègues, d’autres patients mais surtout
nos familles (notamment les plus vulnérables)
…Je suis censé aider les autres pas les rendre malades…
A QUOI DOIT ON S’ADAPTER… ?
 Ce sentiment de responsabilité face à nos proches
peut être vécu péniblement et peut se transformer en
sentiment de culpabilité et d’auto-accusation
 Dans les cas ou le personnel et amené à être isolé de
ses proches, ceci peut donner lieu à une privation
affective et une frustration notamment à une période
où le soutien de la famille est important
 Cela peut être vécu également comme un
manquement à nos devoir envers nos proches (visiter
les parents, prendre soins des enfants…)
A QUOI DOIT ON S’ADAPTER… ?
 Dans d’autres cas, les ami(e)s ou des membres de la
famille peuvent se montrer distant ou évitant, et donner
un sentiment d’isolement affectif, de solitude.
 Cette stigmatisation risque de s’aggraver si on a été en
contact avec des patients COVID+ ou si l’on est nous
même suspectés d’ être infectés ou porteur du virus.
 Cet évitement peut être vécu comme un traumatisme
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A QUOI DOIT ON S’ADAPTER… ?
 On peut être une proie à de multiples Interrogations sur notre rôle à jouer et sur la place à
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 Le rapport au devoir que nous confère notre position de soignant et notre rôle de donner
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A QUOI DOIT ON S’ADAPTER… ?
 Le souci permanent d’information et le sentiment
d’être pas assez ou mal informé
 En contre partie, il y a le risque de surexposition
aux informations avec une submersion d’infos
parfois contradictoires pas toujours pertinentes
A QUOI DOIT ON S’ADAPTER ?
 Le bouleversement des habitudes qui apportent en
temps normal un élément de stabilité psychique
 Les activités qui permettent de se ressourcer (sports,
sorties, spectacles…) diminuent considérablement
ce qui peut laisser plus de temps aux inquiétudes ou
faire régner un sentiment de vide
 Les excès de soucis, la fatigue, la peur, peuvent
retentir sur l’humeur et se manifester par des
symptômes d’anxiété ou de dépression…
 Tous ces facteurs peuvent s’associer et s’accumuler
 Néanmoins, nous disposons tous de facultés adaptatives
parfois insoupçonnées qui vont nous permettre de
rebondir
 La plupart des difficultés sus décrites peuvent être
transitoires et peuvent jouer un rôle positif dans la prise
en main de la situation
COMMENT FAIRE ALORS ?
Sans être complètement exhaustif ce
document apporte quelques
recommandations utiles mais qui ne
remplacent pas une consultation chez un
psychiatre si des symptômes sévères ou
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LES INQUIÉTUDES
 Il est normal de se sentir sous pression dans la situation
actuelle. Le stress et toutes les émotions qui y sont
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une faiblesse.
 Il ne faut pas non plus avoir honte de les exprimer
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LE STRESS…
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du stress. Utilisez les moyens qui marchent déjà sur
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LE STRESS…
 Il est important de savoir que ce qui conditionne notre
peur ce n’est pas le danger réel mais notre
représentation mentale du danger (comment on voit les
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 Il se trouve que parfois on surévalue le risque et on peut
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réellement source de danger imminent.
 Alors il est important de rester rationnel et de mesurer
le danger. Il est important aussi de s’informer
correctement
PRENDRE SOINS DE SOI
 Essayer d’avoir au moins du répit, sinon quelques vraies
pauses lors du travail ; manger équilibré et en quantité
suffisante, maintenir une activité physique pour réduire
le stress (il y a toujours moyen)
 Ne pas se sentir coupable de prendre du temps pour soi
quand c’est possible
 Certaines actions en revanche comme fumer, boire de
l’alcool ou consommer des drogues peuvent à moyen
terme aggraver votre santé mentale et physique.
S’INFORMER…
 A des moments précis de la journée en privilégiant
les sources sûres et rompre avec le torrent
d’informations continues dans les réseaux
sociaux.
 S’informer également de la situation dans la
formation où vous exercez et privilégier la
communication claire dans la passation des
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collègues
ENTRE COLLÈGUES…
 Il faut s’entraider, communiquer, personne ne peut
faire face seul à la pandémie. Il faut être attentif
aux émotions des autres
Distanciation ne veut pas dire ne pas s’ouvrir aux autres
 Repérer les situation d’anxiété, de colère, de
fatigue, de frustration… dans son entourage
professionnel, et apporter une écoute et un
soutien. Faire circuler l’information utile sans
dramatisation.
SOLITUDE ET ÉVITEMENT
 La rupture des lien sociaux est un élément qu’il faut prendre
en compte. Notamment si certains proches se montrent
distants (…ne pas vous appeler , ne pas prendre de vos
nouvelles).
 Il s’agit d’abord de ne pas juger le comportement des autres
même quand ce n’est pas rationnel. Accepter ce
changement et le considérer comme provisoire. Maintenir le
lien avec les amis et la famille même a distance.
 Privilégier les appelles téléphoniques, ou les réunions
virtuelles par vidéo
HÉROÏSME ET SACRIFICE….??
 Parfois les médias et l’entourage mettent les soignants
dans la position du héros et du sauveur. Ceci peut être
ressenti comme un appel au sacrifice, d’autant plus que
souvent le champ lexical guerrier et mis en avant
Première ligne, les héros de la guerre contre le virus…
 Il est important d’intégrer l’idée que le professionnel de
santé n’est ni un martyr ni un guerrier mais qu’il est appelé
à répondre à une situation de crise qui concerne tout le
monde au même temps où il occupe une place axiale certes
mais ou il doit être aidé et accompagné et surtout équipé
Nous restons des humains avec des sentiments et des besoins
AVEC LES MALADES COVID-19
 Apporter le soutien, les informations nécessaires et l’aide aux
patients. Plus ils se sentent compris et soutenus, moins il seront
sujets à des réaction émotionnelles violentes et participeront
efficacement au soins
 Ne surtout pas stigmatiser un malade ou le rejeter à cause de la
maladie
 Ne jamais déshumaniser la relation soignant-malade.
 Expliquer le déroulement et le pourquoi de toutes les procédures
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 Ne pas oublier que le port de tenue peut affecter la qualité de la
communication avec le malade et essayer de compenser avec une
communication verbale claire.
POINTS ESSETIELS
 Ne pas douter de nos capacités de faire face
 Accepter nos émotions négatives et les considérer
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 Ménager et bien utiliser nos ressources
 Aider et se faire aider
 Ne pas stigmatiser les malades
 Garder le lien
 Consulter si votre état émotionnel vous empêche
de fonctionner normalement
UNITE DE SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE
 Unité de soutien psychologique pour le personnel du
CHU Hassan II de Fès assurée par l’équipe du service
de psychiatrie, du lundi au samedi (10 h – 18 h)
Contacter 0613 60 94 02
 Consultations pour le personnel au service
universitaire de psychiatrie, mardi et jeudi, à partir de
10 h. Rendez-vous en ligne, du lundi au vendredi
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  • 1. LE PERSONNEL SOIGNANT À L’ÉPREUVE DU COVID-19 GUIDE PRATIQUE DESTINÉ AUX PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ Service Homme Service Femme 1ere Equipe Dr Bouniter Assia Dr Cheikh Fadel Dr Ouadoud Hajar 2eme Equipe Dr Tabril Toufiq Dr Ouazzani Youssef Les aspects psychologiques Pr A.BOUT, Pr C.AARAB, Pr R. AALOUANE Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès Université Sidi Mohamed Ben Abdellah Service de Psychiatrie
  • 2. LE POURQUOI DE CE DOCUMENT:  Offrir un outil pour comprendre les enjeux psychologiques de la situation  Apporter des mesures pouvant aider à prévenir la détresse psychologique chez les soignants
  • 3. ETRE BIEN POUR POUVOIR FAIRE DU BIEN AUX AUTRES…  Il s’agit pour le personnel soignant de répondre à une situation d’urgence d’ampleur mondiale liée à une infection hautement contagieuse pouvant se compliquer de détresse respiratoire.  le personnel soignant est posté en première ligne avec l’impératif et le devoir d’apporter des soins aux malades tout en assurant sa propre protection contre le virus, mais aussi et c’est l’objet de ce document, de conserver sa propre intégrité psychique.  Ceci implique dans un premier temps une bonne compréhension et une prise de conscience de la situation=>
  • 4. C’EST UNE RUPTURE AVEC NOTRE FONCTIONNEMENT ANTÉRIEUR…  La situation est nouvelle et inhabituelle  Elle s’accompagne d’une série de changements qui rompent avec notre routine quotidienne, impactent fortement nos émotions , nos comportements et modifient nos relations avec les autres  Ces changements qui peuvent être déstabilisants vont solliciter nos mécanismes adaptatifs et c’est ces derniers qui vont nous permettre de faire face.
  • 5. A QUOI DOIT ON S’ADAPTER ?  La peur d’être contaminé, ou celle de porter le virus. La peur d’ être exposé à des malades contaminés pendant notre exercice  De part même notre connaissance de la maladie il est possible que nous nous focalisions sur les éventuelles complications et les conséquences d’une possible infection par le virus (ne penser qu’à ça, imaginer le pire…)  la peur de contaminer des collègues, d’autres patients mais surtout nos familles (notamment les plus vulnérables) …Je suis censé aider les autres pas les rendre malades…
  • 6. A QUOI DOIT ON S’ADAPTER… ?  Ce sentiment de responsabilité face à nos proches peut être vécu péniblement et peut se transformer en sentiment de culpabilité et d’auto-accusation  Dans les cas ou le personnel et amené à être isolé de ses proches, ceci peut donner lieu à une privation affective et une frustration notamment à une période où le soutien de la famille est important  Cela peut être vécu également comme un manquement à nos devoir envers nos proches (visiter les parents, prendre soins des enfants…)
  • 7. A QUOI DOIT ON S’ADAPTER… ?  Dans d’autres cas, les ami(e)s ou des membres de la famille peuvent se montrer distant ou évitant, et donner un sentiment d’isolement affectif, de solitude.  Cette stigmatisation risque de s’aggraver si on a été en contact avec des patients COVID+ ou si l’on est nous même suspectés d’ être infectés ou porteur du virus.  Cet évitement peut être vécu comme un traumatisme Les gens me fuient je me sens marginalisé, écarté,…
  • 8. A QUOI DOIT ON S’ADAPTER… ?  On peut être une proie à de multiples Interrogations sur notre rôle à jouer et sur la place à occuper dans la lutte contre le virus Que faire, par quoi commencer, que faut il éviter… ?  Sur un possible changement de rôle en rapport a une éventuelle mobilisation  Des questionnement sur l’efficacité de nos interventions et notre capacité à faire face correctement aux différentes situations Je ne me sens pas apte à faire à face à…  Le rapport au devoir que nous confère notre position de soignant et notre rôle de donner l’exemple aux autres et les éduquer.  Parfois le sentiment d’impuissance peut être paralysant
  • 9. A QUOI DOIT ON S’ADAPTER… ?  Le souci permanent d’information et le sentiment d’être pas assez ou mal informé  En contre partie, il y a le risque de surexposition aux informations avec une submersion d’infos parfois contradictoires pas toujours pertinentes
  • 10. A QUOI DOIT ON S’ADAPTER ?  Le bouleversement des habitudes qui apportent en temps normal un élément de stabilité psychique  Les activités qui permettent de se ressourcer (sports, sorties, spectacles…) diminuent considérablement ce qui peut laisser plus de temps aux inquiétudes ou faire régner un sentiment de vide  Les excès de soucis, la fatigue, la peur, peuvent retentir sur l’humeur et se manifester par des symptômes d’anxiété ou de dépression…
  • 11.  Tous ces facteurs peuvent s’associer et s’accumuler  Néanmoins, nous disposons tous de facultés adaptatives parfois insoupçonnées qui vont nous permettre de rebondir  La plupart des difficultés sus décrites peuvent être transitoires et peuvent jouer un rôle positif dans la prise en main de la situation
  • 12. COMMENT FAIRE ALORS ? Sans être complètement exhaustif ce document apporte quelques recommandations utiles mais qui ne remplacent pas une consultation chez un psychiatre si des symptômes sévères ou invalidants apparaissent
  • 13. LES INQUIÉTUDES  Il est normal de se sentir sous pression dans la situation actuelle. Le stress et toutes les émotions qui y sont associées ne doivent en aucun cas être interprétés comme une faiblesse.  Il ne faut pas non plus avoir honte de les exprimer  Il est utile de ne pas lutter contre ces inquiétudes,  Le sentiment de maitrise et d’efficacité personnelle qui va s’installer avec le temps va progressivement réduire le stress
  • 14. LE STRESS…  Ne pas hésiter à utiliser des techniques de gestion du stress. Utilisez les moyens qui marchent déjà sur vous (activités ludiques, musique…)  utiliser les techniques de relaxation largement disponibles sur internet sous forme d’applications ou vidéos
  • 15. LE STRESS…  Il est important de savoir que ce qui conditionne notre peur ce n’est pas le danger réel mais notre représentation mentale du danger (comment on voit les choses et comment on évalue le risque réel autour de nous )  Il se trouve que parfois on surévalue le risque et on peut être amené à dramatiser des situations qui ne sont pas réellement source de danger imminent.  Alors il est important de rester rationnel et de mesurer le danger. Il est important aussi de s’informer correctement
  • 16. PRENDRE SOINS DE SOI  Essayer d’avoir au moins du répit, sinon quelques vraies pauses lors du travail ; manger équilibré et en quantité suffisante, maintenir une activité physique pour réduire le stress (il y a toujours moyen)  Ne pas se sentir coupable de prendre du temps pour soi quand c’est possible  Certaines actions en revanche comme fumer, boire de l’alcool ou consommer des drogues peuvent à moyen terme aggraver votre santé mentale et physique.
  • 17. S’INFORMER…  A des moments précis de la journée en privilégiant les sources sûres et rompre avec le torrent d’informations continues dans les réseaux sociaux.  S’informer également de la situation dans la formation où vous exercez et privilégier la communication claire dans la passation des consignes  Faciliter l’expression d’éventuelles difficultés entre collègues
  • 18. ENTRE COLLÈGUES…  Il faut s’entraider, communiquer, personne ne peut faire face seul à la pandémie. Il faut être attentif aux émotions des autres Distanciation ne veut pas dire ne pas s’ouvrir aux autres  Repérer les situation d’anxiété, de colère, de fatigue, de frustration… dans son entourage professionnel, et apporter une écoute et un soutien. Faire circuler l’information utile sans dramatisation.
  • 19. SOLITUDE ET ÉVITEMENT  La rupture des lien sociaux est un élément qu’il faut prendre en compte. Notamment si certains proches se montrent distants (…ne pas vous appeler , ne pas prendre de vos nouvelles).  Il s’agit d’abord de ne pas juger le comportement des autres même quand ce n’est pas rationnel. Accepter ce changement et le considérer comme provisoire. Maintenir le lien avec les amis et la famille même a distance.  Privilégier les appelles téléphoniques, ou les réunions virtuelles par vidéo
  • 20. HÉROÏSME ET SACRIFICE….??  Parfois les médias et l’entourage mettent les soignants dans la position du héros et du sauveur. Ceci peut être ressenti comme un appel au sacrifice, d’autant plus que souvent le champ lexical guerrier et mis en avant Première ligne, les héros de la guerre contre le virus…  Il est important d’intégrer l’idée que le professionnel de santé n’est ni un martyr ni un guerrier mais qu’il est appelé à répondre à une situation de crise qui concerne tout le monde au même temps où il occupe une place axiale certes mais ou il doit être aidé et accompagné et surtout équipé Nous restons des humains avec des sentiments et des besoins
  • 21. AVEC LES MALADES COVID-19  Apporter le soutien, les informations nécessaires et l’aide aux patients. Plus ils se sentent compris et soutenus, moins il seront sujets à des réaction émotionnelles violentes et participeront efficacement au soins  Ne surtout pas stigmatiser un malade ou le rejeter à cause de la maladie  Ne jamais déshumaniser la relation soignant-malade.  Expliquer le déroulement et le pourquoi de toutes les procédures (prélèvement, gestes…)  Ne pas oublier que le port de tenue peut affecter la qualité de la communication avec le malade et essayer de compenser avec une communication verbale claire.
  • 22. POINTS ESSETIELS  Ne pas douter de nos capacités de faire face  Accepter nos émotions négatives et les considérer comme momentanées, et en parler  Ménager et bien utiliser nos ressources  Aider et se faire aider  Ne pas stigmatiser les malades  Garder le lien  Consulter si votre état émotionnel vous empêche de fonctionner normalement
  • 23. UNITE DE SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE  Unité de soutien psychologique pour le personnel du CHU Hassan II de Fès assurée par l’équipe du service de psychiatrie, du lundi au samedi (10 h – 18 h) Contacter 0613 60 94 02  Consultations pour le personnel au service universitaire de psychiatrie, mardi et jeudi, à partir de 10 h. Rendez-vous en ligne, du lundi au vendredi (10 h – 14h) : Contacter 0661 35 87 53