1. La pathologie du système lymphatique : Dossier pédagogique
Date de l’action : le 23/05/ 2013 de 20h00 à 22h30
Lieu : Hotel « Hollyday Inn » Bougival
Experts : Dr Stéphane Vignes, chef de service hôpital Cognacq-Jay Paris
Mme Dulieu kinésithérapeute, hôpital Cognacq-Jay Paris
Animateur, responsable pédagogique : Patrice Ecalard
Pre-requis : Soirée de formation à l’attention des médecins vasculaires
Materiel : video-projecteurs, ordinateur potable, système powervote.
Nombre de participants : 90 maximum.
Justificatif pédagoqique :
La pathologie lymphatique est une pathologie souvent méconnue et « mal aimée » des
médecins.
On distingue les lymphoedemes primaires et secondaires.
Les lymphoedmes primaires sont le plus souvent congénitaux. Il existe de rares formes
familiales comme la malade de Nonne ou de Milroy. Habituellement le lymphoedeme primitif
se manifeste dans la deuxième décennie de la vie, il concerne plutôt les femmes et se
caractérise par un œdème du pied unilatéral, d’abord mou, blanc, prenant le godet, réversible,
puis il devient permanent, la fibrose s’installe, il est progressivement invalidant jusqu a son
stade ultime : le stade 4 dit elephantiasis. Sa complication la plus fréquente est l’érysipèle, la
répétition des érysipèles aboutit, par un cercle vicieux, à la destruction progressive du réseau
lymphatique.
Les lymphoedemes secondaires résultent d’une cause infectieuse (filariose), traumatique, mais
le plus souvent, sous nos latitudes, des suites des traitements des néoplasies, notamment le
cancer du sein. Si les progrès de la prise en charge diminue le risque, le lymphoedeme reste
présent et est vécu comme un deuxième épreuve pour les patients.
Il est vrai que l’état actuel des connaissances médicales ne permettent pas la guérison des
lymphoedemes, il paraît toutefois important d’aider les patients qui souffrent et qui se sentent
démunis, une bonne prise en charge permet par ailleurs d’éviter d évoluer vers les
complications.
Objectifs pedagogiques : A l’issue de cette formation, les participants seront capables de
connaître les différents types de lymphoedeme, les facteurs de risque, les bons examens à
prescrire, les meilleurs stratégies thérapeutiques, savoir prendre en charge les complications,
connaître les techniques de réduction volumétrique des œdèmes.
Programme de l’action :
1. pré-test realisé par Power vote, durée :10 minutes
2. Deux cas cliniques avec questionnement de l’auditoire par Power vote, durée :20
minutes

2. 3. L’expert apporte les réponses documentées aux questions posées dans les cas
cliniques, durée : 30 minutes.
4. Démonstration par l'expert kinésithérapeute des méthodes de drainage lymphatique et
de pause de bandage. durée: 10 minutes.
5 Post test et réponses , durée 10minutes
Bibliographie :
Best practice for the management of lymphoedema International Consensus. Medical
Education Partnership Publisher. London. 2006. 54 pages
(2) Vignes S., Coupé M., Baulieu F., Vaillant L. pour le groupe « Recommandations de la
Société
française de lymphologie. Recommandations professionnelles. Les lymphoedème des
membres :
diagnostic, explorations, complications. JMV (2009) 34, 314-322
Conférence de consensus érysipèle et fasciite nécrosante : Prise en charge : Med Mal Infect
2000 30 241 5
Vignes S, Arrault M, Bonhomme S, Spielmann M. Lymphoedème du
membre supérieur révélant un cancer du sein. RevMed Interne 2007 ; 28 :
Lymphoedema Framework. Best practice for the management of
lymphoedema. International consensus. London : MEP Ltd, 2006.
Référentiel Grenoblois pour la prise en charge du lymphoedème
des membres supérieurs et inférieurs
Procédure conçue et agréée par le réseau GRANTED, pour son usage spécifique