Bordeaux, une ville où il fait bon vivre…
Depuis quelques années, un nouveau souffle a permis de faire de Bordeaux, non seulement, une ville inscrite au patrimoine de l´UNESCO, mais également une ville agréable et dynamique pour ses habitants (et ses internes…) où il fait bon flâner et festoyer…
Si Bordeaux s’apprécie pour la douceur de son climat, cette capitale du vin s´apprécie également pour sa qualité de vie, ponctuée de plaisirs culinaires et de fêtes nocturnes !!!!
Bordeaux a une position géographique idéale : au centre du plus grand vignoble de vins fins du monde, elle s’épanouit également grâce à la proximité de l’océan Atlantique et du Bassin d’Arcachon, de la Gascogne et du Pays Basque, de la forêt Landaise et des Pyrénées.
Cette ville, conjugue à la fois gastronomie, festivités et sérénité… Permettant aux internes de profiter agréablement des rares temps libres passés en dehors du CHU.
Slides conférence jérôme libeskind - association condorcetLogicités
Conférence de Jérôme Libeskind sur la distribution des marchandises dans Paris - 17/10/2013 à l'association des anciens élèves du Lycée Condorcet - Paris
Slides conférence jérôme libeskind - association condorcetLogicités
Conférence de Jérôme Libeskind sur la distribution des marchandises dans Paris - 17/10/2013 à l'association des anciens élèves du Lycée Condorcet - Paris
El documento presenta el portafolio digital de Nayibe Flórez Moreno, una docente de sociales y turismo. Los estudiantes de los grados 10 y 11 del Instituto Técnico Laguna de Ortices comentan que esperan que la profesora continúe innovando en sus clases mediante el uso de las TIC. El documento también identifica que los estudiantes usan inadecuadamente la tecnología y no aprovechan su potencial educativo, y propone objetivos y actividades de aprendizaje para abordar este problema.
Présentation du plan d’assainissement du territoire par le Ministère de l’Env...laurentlamothe
Présentation du plan d’assainissement du territoire par le Ministère de l’Environnement via la direction de la promotion de l’éducation environnementale et au développement durable, 29 Octobre 2014, Haïti.
Este documento trata sobre los sistemas expertos en los negocios. Explica que los sistemas expertos emulan el razonamiento de un experto para mejorar la calidad y rapidez de las respuestas y aumentar la productividad de las organizaciones. Como ejemplo, menciona el programa Deep Blue de IBM que derrotó al campeón mundial de ajedrez Gary Kasparov. También describe brevemente los componentes clave de un sistema experto como la entrada de datos, proceso de razonamiento, memoria y salida.
Este documento presenta una autobiografía de una persona nacida en 2001 en Rionegro, Antioquia, Colombia. Vive actualmente en Marinilla y estudia en la Institución Educativa Técnico Industrial Simona Duque. Su deporte favorito es la natación y compite a nivel regional. Sus metas son terminar el bachillerato, estudiar una carrera técnica y seguir entrenando natación.
Voici une brève présentation de la ville de Nantes:
Son nom datant de l'Antiquité viendrait du mot « confluent » en gaulois.
Condevincum, son nom romain, en serait l'adaptation latinisée.
Durant la période qui suivit le déclin de l'Empire romain, Nantes s'appelait Portus Namnetum, signifiant "port des Namnètes", car les premiers habitants de cette région s'appelaient « namnètes ».
Nametis est son nom ayant évolué en latin médiéval.
Pendant la Renaissance, le nom de Nantes fut fixé par l'ordonnance de Villers-Cotterêts, en 1539. C'est un document législatif, réalisé sous le règne de François Ier, visant à organiser le royaume.
L'exploitation des transports de Nantes est déléguée à la Semitan.
En 2009, 60% des trajets de transports en commun se faisaient en tram.
Le tram fut réintroduit à Nantes avec la Ligne 1, dont la construction commença en 1985. C'était la première ville à réintroduire le tram en France (à l’exception des villes ne l'ayant jamais quitté)
Significations des sigles suivants:
PCF= Parti Communiste Français
CNIR= Centre National des Indépendants et Paysans, c'était un parti libéral/conservateur
CR= Centre Républicain, parti de droite, en faveur de l'Algérie française, mais anti-gaulliste
RPR= Rassemblement pour la République, parti de droite et gaulliste
L'actuel maire de Nantes est le 134ème à exercer cette fonction.
Les informations concernant les villes jumelées avec Nantes ne date que de 2010.
Selon le recensement de 2009, la population de Nantes est relativement jeune, inférieure à la moyenne nationale.
La population est également composée de plus de femmes que d'hommes.
La communauté urbaine Nantes Métropole a une population de 582 159 habitants (recensement de 2010)
Este documento describe los Espacios Sociales de Innovación (ESDI), que son lugares de colaboración para promover la innovación social adaptada a las necesidades locales. Los ESDI trabajan en áreas como la cohesión territorial, la salud y el bienestar social. Su objetivo es garantizar la innovación de manera participativa e integradora de todos los grupos de interés. Presentan retos como la falta de infraestructura y financiación, así como la dificultad de trabajar de forma colaborativa. Existen numerosos ESDI en España y Europa.
Este documento presenta la evaluación de un Portafolio Interactivo Digital (PID) realizada por Liliana Castro sobre el trabajo de Esperanza Marulanda. La evaluación contiene 14 criterios con una calificación del 1 al 4 para cada uno. Los criterios incluyen la estructura, contenido y organización del PID, la formulación del proyecto y objetivos, la planificación curricular, el uso de habilidades previas de los estudiantes, la estrategia pedagógica, el desarrollo de habilidades del siglo XXI, la metodología de pro
Price Observatory observe les prix de la concurrence directement sur leur site internet mais aussi dorénavant sur les places de marché et comparateurs de prix. Price Observatory annonce également son intégration dans la solution Shop Application
Este documento describe el Programa de Lealtad Familia Cemain de un hospital. Ofrece membresías anuales individuales o familiares que brindan descuentos en una variedad de servicios como consultas, hospitalizaciones, cirugías, rayos X y más. Hay tres tipos de membresías - Clásica, Platino y Oro - que otorgan diferentes porcentajes de descuento y años de vigencia. Además, se ofrecen descuentos adicionales para compras grupales o institucionales.
El documento presenta el portafolio digital de Nayibe Flórez Moreno, una docente de sociales y turismo. Los estudiantes de los grados 10 y 11 del Instituto Técnico Laguna de Ortices comentan que esperan que la profesora continúe innovando en sus clases mediante el uso de las TIC. El documento también identifica que los estudiantes usan inadecuadamente la tecnología y no aprovechan su potencial educativo, y propone objetivos y actividades de aprendizaje para abordar este problema.
Présentation du plan d’assainissement du territoire par le Ministère de l’Env...laurentlamothe
Présentation du plan d’assainissement du territoire par le Ministère de l’Environnement via la direction de la promotion de l’éducation environnementale et au développement durable, 29 Octobre 2014, Haïti.
Este documento trata sobre los sistemas expertos en los negocios. Explica que los sistemas expertos emulan el razonamiento de un experto para mejorar la calidad y rapidez de las respuestas y aumentar la productividad de las organizaciones. Como ejemplo, menciona el programa Deep Blue de IBM que derrotó al campeón mundial de ajedrez Gary Kasparov. También describe brevemente los componentes clave de un sistema experto como la entrada de datos, proceso de razonamiento, memoria y salida.
Este documento presenta una autobiografía de una persona nacida en 2001 en Rionegro, Antioquia, Colombia. Vive actualmente en Marinilla y estudia en la Institución Educativa Técnico Industrial Simona Duque. Su deporte favorito es la natación y compite a nivel regional. Sus metas son terminar el bachillerato, estudiar una carrera técnica y seguir entrenando natación.
Voici une brève présentation de la ville de Nantes:
Son nom datant de l'Antiquité viendrait du mot « confluent » en gaulois.
Condevincum, son nom romain, en serait l'adaptation latinisée.
Durant la période qui suivit le déclin de l'Empire romain, Nantes s'appelait Portus Namnetum, signifiant "port des Namnètes", car les premiers habitants de cette région s'appelaient « namnètes ».
Nametis est son nom ayant évolué en latin médiéval.
Pendant la Renaissance, le nom de Nantes fut fixé par l'ordonnance de Villers-Cotterêts, en 1539. C'est un document législatif, réalisé sous le règne de François Ier, visant à organiser le royaume.
L'exploitation des transports de Nantes est déléguée à la Semitan.
En 2009, 60% des trajets de transports en commun se faisaient en tram.
Le tram fut réintroduit à Nantes avec la Ligne 1, dont la construction commença en 1985. C'était la première ville à réintroduire le tram en France (à l’exception des villes ne l'ayant jamais quitté)
Significations des sigles suivants:
PCF= Parti Communiste Français
CNIR= Centre National des Indépendants et Paysans, c'était un parti libéral/conservateur
CR= Centre Républicain, parti de droite, en faveur de l'Algérie française, mais anti-gaulliste
RPR= Rassemblement pour la République, parti de droite et gaulliste
L'actuel maire de Nantes est le 134ème à exercer cette fonction.
Les informations concernant les villes jumelées avec Nantes ne date que de 2010.
Selon le recensement de 2009, la population de Nantes est relativement jeune, inférieure à la moyenne nationale.
La population est également composée de plus de femmes que d'hommes.
La communauté urbaine Nantes Métropole a une population de 582 159 habitants (recensement de 2010)
Este documento describe los Espacios Sociales de Innovación (ESDI), que son lugares de colaboración para promover la innovación social adaptada a las necesidades locales. Los ESDI trabajan en áreas como la cohesión territorial, la salud y el bienestar social. Su objetivo es garantizar la innovación de manera participativa e integradora de todos los grupos de interés. Presentan retos como la falta de infraestructura y financiación, así como la dificultad de trabajar de forma colaborativa. Existen numerosos ESDI en España y Europa.
Este documento presenta la evaluación de un Portafolio Interactivo Digital (PID) realizada por Liliana Castro sobre el trabajo de Esperanza Marulanda. La evaluación contiene 14 criterios con una calificación del 1 al 4 para cada uno. Los criterios incluyen la estructura, contenido y organización del PID, la formulación del proyecto y objetivos, la planificación curricular, el uso de habilidades previas de los estudiantes, la estrategia pedagógica, el desarrollo de habilidades del siglo XXI, la metodología de pro
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Este documento describe el Programa de Lealtad Familia Cemain de un hospital. Ofrece membresías anuales individuales o familiares que brindan descuentos en una variedad de servicios como consultas, hospitalizaciones, cirugías, rayos X y más. Hay tres tipos de membresías - Clásica, Platino y Oro - que otorgan diferentes porcentajes de descuento y años de vigencia. Además, se ofrecen descuentos adicionales para compras grupales o institucionales.
Découvrez les 100 Bordeaux Coups de Cœur Belgique 2010, dégustés à l’aveugle et sélectionnés par un jury de professionnels belges. Classés par moments de consommation, redécouvrez la diversité des vins de Bordeaux en toute occasion !
Guide Loisirs et Commerces 2015 en Côte Landes NatureSabine C
Castets - Léon - Lévignacq - Linxe -
Lit-et-Mixe/Cap de l'Homy -
Saint-Julien-en-Born/Contis plage -
Saint-Michel-Escalus - Taller - Uza -
Vielle-Saint-Girons/Saint-Girons plage
Vous recherchez un restaurant ? une école de surf ? un centre équestre ? ou tout simplement un lieu de visite incontournable ?
Vous avez désormais la réponse, il ne vous reste plus qu'à choisir !
À proximité de Barcelone, vous trouverez mille et une façons de profiter au mieux d’une parenthèse bien méritée dans votre quotidien. Venez vivre l’émotion des fêtes populaires à la Patum de Berga ou frayez-vous un chemin pour admirer les castells (châteaux humains) lors de la fête de Sant Fèlix, à Vilafranca del Penedès. Étendez votre serviette sur l’une des nombreuses plages que comptent les 100 km de littoral, et vivez de précieux moments en compagnie de vos proches, au gré des châteaux de sable avec les petits, des plongeons entre amis ou des promenades romantiques. Profitez de votre sortie pour visiter un musée, un sanctuaire, dîner dans un restaurant étoilé, pratiquer votre sport favori, assister à une dégustation de vins ou enfiler votre sac à dos pour parcourir les forêts et les montagnes de l’un des 16 parcs et espaces naturels des alentours de la ville de Barcelone. Que peut-on rêver de mieux ?
Gijón, Le Nord de l'Espagne qui pétillegijonturismo
Cette brochure contient les informations pour la planification de votre voyage à Gijón. Gijón est une ville au bord de la mer dans les Asturies. Vous connaissez tous les avantages qu'offre cette destination.
Échappées gourmandes en Vallée du Cher 2018, c'est retrouver tout le plaisir d'une bonne table à partager en famille, une dégustation de vin entre ami, le partage d'une passion et d'une recette avec des producteurs accueillants...
La Vallée du Cher, entre Beauval et Chenonceau, c'est à la fois du plaisir, des émotions, des expériences uniques.
Nichée entre pavillons, petits collectifs et maisons bourgeoises, juste derrière le célèbre stade Jean Dauger, “le coin de verdure” en basque dispose de tous les atouts d’une zone périurbaine, avec de nombreux commerces & services à proximité directe.
Droit et santé - Acteurs juridiques de santé : rôles et impacts pour les inte...Réseau Pro Santé
Revue "Observance" n°24 Mars 2017
Retour sur cet après-midi sur le droit et la santé que la FNSIP-BM a organisé le 14 janvier avec le soutien des laboratoires Vifor Pharma.
Un samedi après-midi, à la faculté de pharmacie Paris-Descartes, 2 intervenants (Dr Pascal Paubel, professeur associé à la faculté de Pharmacie de Paris et Dr Muriel Dahan, directrice des recommandations et du médicament de l’INCa) nous ont fait l’honneur de leur présence pour nous parler du droit de la santé. Nous remercions aussi le Dr Jacques Trévidic, pharmacien hospitalier président de la Confédération des Praticiens Hospitaliers, pour sa présence et ses interventions.
Voici un petit résumé de ce que vous avez manqué si vous n’étiez pas là.
Il n’y a pas de droit de la santé mais la santé est présente dans plusieurs textes dont la Constitution.
Chaque norme doit respecter la norme supérieure, ce qui implique le contrôle d’un juge (Etat de droit). Le Conseil Constitutionnel contrôle la conformité de la loi à la Constitution. Le Conseil d’Etat ou la Cour de cassation contrôlent la conventionnalité de la loi au droit international ou européen. Les juridictions administratives contrôlent la légalité des règlements et des décisions administratives.
Une loi passe si le Parlement (Assemblée Nationale et Sénat) vote favorablement, ou alors elle peut être adoptée par référendum, d’où l’importance d’un corps électoral. (...)
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En vue d’une harmonisation des pratiques et de la formation en EuropeRéseau Pro Santé
Revue "Observance" n°24 Mars 2017
A l’horizon 2025, tout pharmacien pourra exercer ses fonctions professionnelles dans n’importe quel pays membres de l’Union Européenne (incluant la Suisse). Afin d’atteindre cet objectif, l’Association Européenne des Pharmaciens Hospitaliers (EAHP) en collaboration avec les délégations de chaque Etat-membre travaille sur l’implantation des déclarations européennes de la pharmacie hospitalière afin de développer et appliquer un cadre commun de la formation en pharmacie hospitalière.
Implémentation des déclarations européennes de la pharmacie hospitalière
En 2014, les 34 pays membres de l’EAHP ont approuvé 44 déclarations réparties en 6 chapitres, constituant une vision commune de la pharmacie hospitalière avec un objectif d’accomplissement effectif à 5 ans (fin 2019). Ces déclarations sont celles qui avaient au préalable atteint un score élevé d’intérêt et de priorité de la part, non seulement des pharmaciens hospitaliers délégués nationaux des organisations membres, mais aussi de celle de représentants d’organisations européennes de médecins, soignants, patients, enseignants, étudiants et industriels.1 En 2015, des indications sont remontées à partir d’une 1ère enquête européenne auprès des responsables de services de pharmacie hospitalière, non sans limite de méthode ou d’interprétation. Les 152 réponses en provenance de France (8 % de l’échantillon national) placent notre pays parmi les plus éloignés du podium, sur les aspects de connaissance des 44 déclarations (22 %), d’agrément de leur contenu (52 %), d’aptitude (10 %) et de capacité (10 %) à les mettre en œuvre.
(...)
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Revue "Observance" n°24 Mars 2017
Dépistage du cancer du col de l’utérus
Pour la journée mondiale contre le cancer qui s’est déroulée samedi 4 février, l’Institut national du cancer met l’accent sur le cancer du col de l’utérus, une pathologie qui tue environ un millier de femmes par an en France. C’est à cette occasion que nous avons écrit avec les représentants de la biologie libérale et hospitalière, au directeur général de la santé pour modifier les pratiques de dépistages. (...)
Réforme du DES de biologie médicale
Pour rappel, le troisième cycle s’organisera en trois phases :
• Phase socle de 4 semestres : hématologie, biochimie, microbiologie et un semestre libres.
• Phase de consolidation de 2 semestres
• Phase d’approfondissement en 2 semestres sous un statut particulier d’assistant/interne qui reste à préciser.
(...)
Rapport sur la démarche d’accréditation des laboratoire de biologie médicale ...Réseau Pro Santé
Revue "Observance" n°24 Mars 2017
Nous avons communiqué au plus grand nombre ce rapport il y a quelques semaines. En voici un résumé.
Notre étude porte sur les conséquences, positives ou négatives, de la mise en place de la démarche d’accréditation au sein des laboratoires privés, des laboratoires publics et de l’internat ainsi que sur les attentes des internes de biologie médicale et biologistes médicaux des secteurs privés et publics concernant l’évolution de la démarche d’accréditation.
RESULTATS - Profil des répondants : 712 réponses
1ère partie : Impact de l’accréditation sur le secteur de la biologie médicale
Les trois composantes de la profession (internes, biologistes des secteurs public et privé) pensent très majoritairement que la démarche d’accréditation a accéléré la financiarisation de la biologie médicale. Cette impression est encore plus nette chez les biologistes du secteur privé, probablement plus impactés par cette financiarisation.
Concernant le dialogue clinico-biologique, la profession estime que l’accréditation a diminué le dialogue clinico-biologique plus qu’elle ne l’a augmenté, principalement chez les internes et les biologistes du secteur public, ce qui va à l’encontre de l’objectif initial de médicalisation mis en avant dans la démarche d’accréditation et souhaité communément par nos instances de tutelle comme par les professionnels de santé.
La profession estime que la mise en place de l’accréditation a plutôt augmenté les délais de rendu des résultats, notamment urgents et ne les a pas diminués. (...)
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Réforme du troisième cycle - Interview de Anthony Mascle, Président de l’Asso...Réseau Pro Santé
Revue "Observance" n°24 Mars 2017
Anthony Mascle est étudiant à la faculté de pharmacie de Bordeaux et est le président de l’Association Nationale des Etudiants en Pharmacie de France (ANEPF) depuis Juin 2016. L’ANEPF, de par sa position très représentative des étudiants inscrits en 1er, 2ème et 3ème cycle court, est très souvent amenée à travailler en lien avec la FNSIP-BM sur les sujets transversaux.
FNSIP-BM : Comment qualifierais-tu le travail conjoint avec la FNSIP-BM ?
Anthony Mascle : Intelligent et productif ! Il est vrai qu’historiquement il a pu y avoir des accroches, mais depuis quelques années je pense que la collaboration est exemplaire. C’est la bienveillance de nos relations qui, à mon sens, permet ça. Malgré les positions parfois divergentes sur les sujets, nous arrivons malgré tout à collaborer en bonne intelligence. Le fait de se laisser chacun nos territoires d’expertise lorsque les opinions divergent est à mon sens primordial à cette collaboration.
FNSIP-BM : La réforme du 3ème cycle des études de pharmacie est l’un des dossiers brûlants de l’année. Quelle est la vision des étudiants vis-à-vis de l’opportunité offerte par cette réforme ?
A.M : Si la réforme des cycles longs n’inquiète pas trop, la réforme des 3èmes cycles courts fait beaucoup plus débat. Les opinions restent mitigées entre l’inquiétude, probablement dominante, mais également un sentiment qui s’installe progressivement que cette réforme est l’occasion d’améliorer le cursus, notamment par la réforme des stages (initiation et application) que nous allons tenter de glisser dans la copie du ministère. (...)
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La résistance aux antimicrobiens : une priorité de Santé Publique, quel rôle ...Réseau Pro Santé
Revue "Observance" n°24 Mars 2017
Qu’est-ce-que la résistance aux antimicrobiens ?
Définissons la résistance aux antimicrobiens comme un phénomène accéléré par l’utilisation des agents antimicrobiens. On parle plus spécifiquement d’antibiorésistance lorsque l’on s’intéresse à la résistance aux antibiotiques que nous allons développer dans la suite de cet article.
Pourquoi est-ce devenu une priorité de santé publique ?
A l’échelle mondiale, l’antibiorésistance est devenue une priorité de santé publique. Actuellement, 700 000 personnes décèdent à cause de l’antibiorésistance. D’ici 2050, on estime que les décès attribuables à l’antibiorésistance s’élèveront à 10 millions par an, dépassant ainsi la mortalité due aux causes cancéreuses.
L’antibiorésistance est également un fléau transversal qui touche autant l’humain que le secteur vétérinaire avec l’utilisation intensive d’antibiotiques pour la croissance animale et la prévention d’infections, et le secteur environnemental avec les résidus d’agents antibactériens relargués au niveau de nos sols. En conséquence, l’approche « One Health » s’inscrit à ce propos dans la lutte contre cette priorité de santé globale pour déceler toutes les sources potentielles générant de la résistance.
Il n’y a pas de frontière définie pour la résistance aux microbiens, à savoir que tous les continents et toutes les populations sont touchés au niveau mondial. Cependant l’antibiorésistance est loin d’être un phénomène nouveau, bien au contraire. Déjà Alexandre Fleming l’avait évoqué lors de son discours de remise de Prix Nobel. (...)
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La réforme de la loi du 27 juin 1990 : du sanitaire au sécuritaire ?
Rapport de la journée ANCREPSY du 17 décembre 2010 « la psychiatrie sous surveillance ».
Paris, CMME (Chaire des Maladies Mentales et de l'Encéphale), Centre Hospitalier Sainte Anne.
Avant tout, rappelons que la loi du 27 juin 1990 est une loi relative aux droits et à la protection des personnes hospitalisées en raison de troubles mentaux et à leurs conditions d’hospitalisation. La réforme en cours se propose de réviser le seul chapitre 3 ; celui concernant les hospitalisations sans consentement.
Ces principales modications pourraient être résumées en 4 grands objectifs « prometteurs » ; faciliter l’accès aux soins, diversier les modalités de prise en charge, améliorer le suivi et la sécurité, et enfin, renforcer le droit des personnes.
- Les modalités envisagées pour faciliter l’accès au soin seraient des mesures concernant l’HDT avec cette question majeure de l’absence de tiers. En effet, il pourrait être créé « une mesure applicable en l’absence d’une demande formelle de tiers dans les situations médicales les plus graves ». Cette absence de tiers serait mise en place pour remédier à l’un des défauts identifié comme majeur dans la loi de 1990 pour l’accès aux soins. Pour résumer, il existe une réelle volonté d’assouplissement des formalités d’admission, et que l’absence de tiers, n’en n’est qu’un exemple. Nous préciserons par la suite le positionnement des professionnels de santé vis-à-vis de cette question.
reseauprosante.fr
La réforme de la loi du 27 juin 1990 : du sanitaire au sécuritaire ?
Rapport de la journée ANCREPSY du 17 décembre 2010 « la psychiatrie sous surveillance ».
Paris, CMME (Chaire des Maladies Mentales et de l'Encéphale), Centre Hospitalier Sainte Anne.
Avant tout, rappelons que la loi du 27 juin 1990 est une loi relative aux droits et à la protection des personnes hospitalisées en raison de troubles mentaux et à leurs conditions d’hospitalisation. La réforme en cours se propose de réviser le seul chapitre 3 ; celui concernant les hospitalisations sans consentement.
Ces principales modications pourraient être résumées en 4 grands objectifs « prometteurs » ; faciliter l’accès aux soins, diversier les modalités de prise en charge, améliorer le suivi et la sécurité, et enfin, renforcer le droit des personnes.
- Les modalités envisagées pour faciliter l’accès au soin seraient des mesures concernant l’HDT avec cette question majeure de l’absence de tiers. En effet, il pourrait être créé « une mesure applicable en l’absence d’une demande formelle de tiers dans les situations médicales les plus graves ». Cette absence de tiers serait mise en place pour remédier à l’un des défauts identifié comme majeur dans la loi de 1990 pour l’accès aux soins. Pour résumer, il existe une réelle volonté d’assouplissement des formalités d’admission, et que l’absence de tiers, n’en n’est qu’un exemple. Nous préciserons par la suite le positionnement des professionnels de santé vis-à-vis de cette question.
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Pendant l’été, dans l’ignorance la plus totale, nous sommes passés de près à une modification fondamentale de notre système de soins.
Rappel des faits :
En octobre 2010 le Sénateur Fourcade déposait une proposition de loi visant à modier la réforme HPST (Hôpital Patient Santé et Territoire) votée en 2009. Initialement le texte avait pour but de rendre plus effective l’application de la loi et de simplier l’organisation des soins de premier recours. Mais au fur et à mesure des débats et des ajouts d’articles, cette proposition de loi est devenue un véritable « fourre tout ». De 16 articles dans sa version initiale, elle sera nalement votée avec 65 articles. Ceux-ci allant de l’organisation des soins ambulatoires à la réforme de la biologie médicale, en passant par la réglementation de l’IVG.
Au sein du texte, un article (l’article 54) permettait de changer les règles de remboursement par les mutuelles, modiant ainsi notre système de soins.
Au final, le texte a été voté par les parlementaires, mais le conseil constitutionnel a invalidé un grand nombre d’articles notamment la réforme de la biologie médicale mais également l’article 54.
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Interview du Docteur Isabelle BOHL, gynécologue-obstétricien en Lorraine, & Présidente de la Commission Jeunes Médecins au CNOM.
1. Quelles sont les origines de la commission jeunes médecins ? Quand, par qui et dans quel but a-t-elle été créée ?
Créée en 2003, sous le nom de Cellule jeunes médecins, le Docteur Ducloux, Président du CNOM déclarait : « la cellule jeunes médecins qui a été constituée, correspondait à mon rêve d’intégrer les jeunes, qui représentent l’avenir de la médecine ».
En Décembre 2005, cette cellule a pris le nom définitif de « Commission mixte CNOM/Jeunes médecins » sous la présidence du Professeur Jacques Rolland, nouveau Président du CNOM, qui rappellera à cette occasion la fonction et les missions de cette Commission : « cette rencontre avec les représentants des jeunes médecins sera l’occasion d’échanger sur leurs préoccupations, d’apprendre à leur contact, et nous enrichir mutuellement… Il s’agira également de leur transmettre l’état de nos réflexions en matière de déontologie ».
Le Docteur Michel Legmann, actuel président du CNOM, très vigilant sur la liberté d’installation, a encouragé la commission pour son travail de réflexion déontologique à propos du compagnonnage.
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Tout au long de notre carrière, nous allons rencontrer l’Ordre des Médecins dans notre pratique quotidienne et parfois, sans nous en rendre compte… Faisons donc un rapide tour de cette institution qui nous semble souvent si lointaine et méconnue.
Petit rappel historique
La Révolution française ayant fait disparaître les corporations, il fallait trouver un remède au charlatanisme : proposition fut alors faite d'instaurer un ordre professionnel des médecins, habilité à décider qui avait le droit d'exercer ou non.
L’origine du Conseil de l’Ordre des Médecins remonte à la seconde moitié du XIXème siècle lors du Congrès médical de France où est évoqué l’idée de Conseils médicaux départementaux, idée reprise par la suite par l’Association générale des Médecins de France et par le Professeur Grasset.
Le "Conseil supérieur des médecins", créé par le gouvernement de Vichy, s'avèrera un effecteur zélé de la période indigne de la discrimination et sera dissous par une ordonnance du gouvernement provisoire de la République Française à Alger présidé par le Général de Gaulle le 18 octobre 1943.
L'Ordre des médecins actuel sera créé par une ordonnance du Général de Gaulle du 24 septembre 1945 signée par Monsieur François Billioux, ministre communiste de la santé.
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L’European Junior Doctors Permanent Working Group (EJD-PWG) est l’organisation médicale en charge de représenter les Jeunes Médecins Européens. Au cours du dernier quart de siècle, l’EJD est intervenu activement dans la défense des professions médicales en Europe avec pour objectif la contribution au développement des travaux, l’éducation et la formation des médecins Juniors.
L’Union Européenne des Médecins Spécialistes (UEMS) est l’organisation médicale représentant les médecins spécialistes en Europe. Elle est composée de Conseils, Sections, Boards et du Conseil Européen d’Accréditation de la Formation Médicale Continue (EACCME). Ses principales compétences relèvent du domaine de la formation post-doctorale (3ème cycle), du développement professionnel continu et de la qualité des soins spécialisés.
La collaboration entre l’EJD et l’UEMS existe depuis plusieurs années sous la forme d’accords formels et informels au prot de la qualité de la formation médicale des médecins Juniors Européens.
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L’ISNIH, c’est l’Inter-Syndicat National des Internes de Hôpitaux. C’est l’organe de représentation des internes en médecine à l’échelon national.
L’ISNIH est une intersyndicale. A ce titre, ce sont les internats des villes (les bureaux d’internats, vos syndicats de ville) qui adhèrent à l’ISNIH et pas les internes directement. C’est le meilleur moyen de fédérer les 18 000 internes que nous serons en 2012. Ainsi, l’Assemblée Générale de l’ISNIH représente les 28 internats des 28 villes de CHU de France à travers la voix des présidents d’internats, ou de leur(s) représentant(s).
Les membres du Bureau de l’ISNIH sont élus par les membres de l’Assemblée Générale, une fois par an.
Les Assemblées Générales de l’ISNIH ont lieu un samedi tous les 2 mois. Il y a donc, en moyenne 6 AG par an.
Le travail de l’ISNIH se découpe selon 6 pôles :
- Pôle formation
- Pôle hospitalier
- Pôle libéral
- Pôle affaires internes
- Pôle communication
- Pôle partenariats
- Travailler à l’ISNIH
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Le CEA (Commissariat à l’énergie atomique et aux énergies alternatives) est un centre national de recherche, de développement et d'innovation qui intervient dans 4 grands domaines : défense, énergie, technologies et recherche fondamentale. Plusieurs sites sont répartis sur tout le territoire (voir la carte). Vous saviez peut-être qu'on y faisait de la recherche fondamentale, des stages de master 2 ou encore des thèses de sciences mais saviez-vous qu'il y existe aussi des laboratoires de biologie médicale ?
Ces laboratoires de biologie médicale sont une forme d'exercice encore différente de celles que nous connaissons et qui participe à ouvrir l'éventail des métiers du biologiste médical. A quoi servent des laboratoires de biologie médicale au CEA ?
Ils ont pour missions d'assurer le suivi médical des salariés du CEA (plus de 15 000 !) et d'entreprises extérieures comme le groupe Areva. Ils travaillent donc conjointement avec la médecine du travail. Ce suivi biologique implique d'une part une partie d'activité polyvalente (hématologie, biochimie, immunologie) et d'autre part une activité de toxicologie et de radio-toxicologie en rapport avec les risques engendrés par le travail au CEA. L'anthroporadiamétrie (ou la mesure de la contamination radioactive interne des salariés) est également une spécialité exercée dans ces laboratoires. Amateurs de toxicologie et de radio-toxicologie, spécialistes ou polyvalents, voici un nouveau débouché !
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En ces temps d'incertitude à l'égard de la biologie médicale, nous avons souhaité donner la parole au réseau de biologistes Labster. Qui sont-ils, quelle est leur philosophie, leur point de vue ? Voici donc une bonne touche d'optimisme, de quoi redonner envie et confiance dans notre exercice.
Le jeune biologiste qui entre ou qui sort de l’internat ne peut aujourd’hui que ressentir de l’angoisse devant son avenir. Là où une voie rectiligne semblait toute tracée, l’ordonnance et la financiarisation de la biologie sont venues obscurcir l’horizon tant dans le public que dans le privé. Il faut dès lors comprendre une certaine désespérance que de « bonnes âmes » ne manquent pas d’entretenir pour des raisons plus ou moins avouables. Il s’agit soit de dissuader de futurs professionnels qui seront plus dociles salariés que concurrents, ou bien sacrifier à la vente au plus offrant par rapport à la cession à ses jeunes et « pauvres » associés, bref annoncer à nos jeunes confrères avec une tape amicale dans le dos que la biologie est « foutue » et qu’ils feraient mieux de passer leur chemin. Chaque génération, la mienne comprise a entendu, cette antienne condescendante.
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Le 29 juin 2011, les internes en biologie médicale ont protesté devant le Ministère de la santé lors d'un mouvement national de grève pour protéger leur vision éthique et praticienne de la profession de biologiste médical. Le 4 août dernier, la décision du Conseil constitutionnel ébranle tout le monde de la biologie médicale.
Des mois de travail acharné et de mobilisation des internes sur les amendements des points controversés de l'Ordonnance du 13 janvier 2010, qui a récemment réformé la Biologie médicale, sont balayés pour « vice de forme ». Ouf, le fond n’est en rien remis en cause ! La réforme de la biologie médicale n'est pas achevée et il est nécessaire de continuer à se mobiliser pour défendre notre futur exercice.
Nous n’avons pas attendu la rentrée parlementaire pour collaborer avec huit syndicats de seniors. Nous travaillons de concert et c’est toute la profession réunie, hospitaliers et privés, qui a entamé des pourparlers avec le gouvernement. Les huit organisations demandent actuellement au gouvernement de légiférer d'urgence sur des points indispensables comme notamment l'autorisation des remplacements de biologiste par les internes, l'arrêt du rachat de laboratoires privés par des structures financières et le main=en des examens de biologie médicale en tant qu'acte médical non soumis aux pratiques marchandes des ristournes.
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ONDPS : comprenez l’Observatoire national de la démographie des professions de santé. Récemment, cet organisme s’est penché sur le monde de la pharmacie, tous métiers confondus… et donc sur la biologie et la pharmacie hospitalière. La question du numerus clausus (NC) s’est retrouvée au coeur des débats avec pour objectif de faire des propositions pour la période 2012-2016.
L’ONDPS comprend des comités régionaux (les CRDPS) présidés par les ARS et dans lesquels siègent les doyens, des représentants de l’Ordre et des représentants syndicaux. Il a pour rôle de rassembler les données harmonisées nécessaires aux analyses régionales et na=onales relatives à la démographie des professionnels de santé, à leur implantation sur le territoire et à leurs modes d’exercice. Il propose au ministre chargé de la santé et au ministre chargé de l’enseignement supérieur, à partir des propositions des comités régionaux, le nombre et la répartition des effectifs de professionnels de santé à former, par profession, par spécialité et par inter-région.
Récemment, vos représentants locaux ont donc été amenés ici et là à participer à ces réunions. Une bonne nouvelle puisque la FNSIP demandait depuis plusieurs années à ce que soient menées des études sur le sujet. En effet, nous déplorions la façon dont se faisait chaque année la révision du NC. Le fait le plus marquant a été, il y a 3 ans, l’augmentation du nombre de postes offerts au concours dans le DES pharmacie en conséquence de la baisse du nombre d’internes en biologie médicale (la réforme Ballereau vise à équilibrer médecins et pharmaciens en biologie médicale). Cette compensation s’est faite en dépit des mises en garde de la FNSIP et surtout sans aucune connaissance chiffrée des besoins en pharmacie hospitalière.
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Pour la première fois, la FNSIP, avec l’aide de ses partenaires, a ainsi mis en place différents prix de thèse pour valoriser les travaux soutenus en fin d'étude. Peu de récompenses s'intéressant aux internes en pharmacie existaient jusqu'alors, une culture pourtant développée dans l'internat en médecine… La lacune est désormais comblée !
Tout d’abord, en partenariat avec le Groupe Pasteur Mutualité et sa mutuelle dédiée aux pharmaciens, la FNSIP a instauré deux prix de thèse. Ils avaient pour objectif de distinguer les meilleurs travaux de recherche réalisés par des internes en section Pharmacie et en section biologie médicale. Un prix sera décerné par section lors du congrès de Strasbourg. Le montant de chaque prix est de 2 000 €. 31 dossiers de candidature ont été envoyés. A l’heure où nous imprimons la revue, les deux lauréats n’ont pas encore été désignés.
Enfin, le prix de thèse SFPO-CHUGAI en partenariat avec la FNSIP a été mis en place pour récompenser trois mémoires de fin d’internat en pharmacie sur le thème de l’oncologie. 41 candidatures ont été reçues, la plupart venant d’anciens internes en Pharmacie Hospitalière et des Collectivités (environ 80%), les 20% restant proviennent d’anciens internes en biologie ou en Pharmacie Industrielle BioMédicale.
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Démographie médicale des anesthésistes réanimateurs proposition d'actions s...Réseau Pro Santé
Les études de la démographie des anesthésistes-réanimateurs menées par Silvia Pontone (SP) depuis 1991, le CFAR depuis 1999, la DRESS depuis 2004, le CNOM et le CNG plus récemment, ont permis de fixer une photographie, de permettre des projections à délais variables, et en fonction de ces projections de proposer des décisions politiques concernant la formation de professionnels, dont certaines ont été prises en cohérence avec les orientations politiques choisies en matière de santé publique.
Le discours syndical doit donc rappeler rapidement l’instantané, les projections, les mesures politiques prises, mais aussi questionner la cohérence des orientations compte tenu des variables de santé publique, de la sociologie des professionnels, des évolutions des compétences, sans oublier ce qui est la raison d’être de notre syndicat : l’amélioration des conditions de vie et de travail des médecins anesthésistes-réanimateurs.
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Démographie médicale des anesthésistes réanimateurs proposition d'actions s...
Bordeaux & ses périphéries...
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Rubrique régionale
Bordeaux à l’honneur
BORDEAUX &
ses périphéries…
Bordeaux, une ville où il fait bon vivre…
Depuis quelques années, un
nouveau souffle a permis de faire
de Bordeaux, non seulement, une
ville inscrite au patrimoine de
l´UNESCO, mais également une
ville agréable et dynamique pour
ses habitants (et ses internes…) où
il fait bon flâner et festoyer…
Si Bordeaux s’apprécie pour la
douceur de son climat, cette capitale
du vin s´apprécie également pour sa
qualité de vie, ponctuée de plaisirs
culinaires et de fêtes nocturnes !!!!
Bordeaux a une position
géographique idéale : au centre
du plus grand vignoble de vins
fins du monde, elle s’épanouit
également grâce à la proximité de
l’océan Atlantique et du Bassin
d’Arcachon, de la Gascogne et du
Pays Basque, de la forêt Landaise
et des Pyrénées.
Cette ville, conjugue à la fois
gastronomie, festivités et sérénité…
Permettant aux internes de profiter
agréablement des rares temps libres
passés en dehors du CHU.
J’ouvre une parenthèse pour
vous signaler aussi que l’internat
et le CHU se situent à quelques
mètres du stade des Girondins
de Bordeaux, meilleur club de
foot français actuel avec à sa tête
Laurent Blanc comme entraîneur
(peut-être futur sélectionneur de
l’équipe de France…) et son joueur
phare au physique intéressant :
Yoann Gourcuff…
Les hôpitaux de Bordeaux sont au
nombre de quatre : trois civils et
un militaire. Deux d´entre eux sont
placés de telle sorte, qu´il est aisé
d´aller boire un verre en terrasse
à la sortie du service ou profiter
de la piscine du nouvel internat
Bordelais.
En effet, l’internat, après une
reconstruction et une réorganisation
de ses locaux et de son
fonctionnement, retrouve de jour en
jour une nouvelle dynamique à la
hauteur de la région géographique
dans laquelle il s´inscrit et propose
une intense palette d´activités
diverses et variées : dégustation
œnologique, club de poker, apéros
et soirées organisés régulièrement,
week-end à thème, etc…
Piscine de
l’internat de
Bordeaux
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Rubrique régionale
Bordeaux à l’honneur
Cependant, les stages au CHU sont néanmoins équivalents à tous
les autres stages de CHU en France : intéressant mais harassants !
Tous les internes, ou presque, ont l´obligation de réaliser des stages
en périphérie des Centres Hospitalo-universitaires, leur permettant
ainsi de découvrir une autre organisation que celle du CHU, dans
une ambiance conviviale et détendue.
Bordeaux
Les Landes :
MONT DE MARSAN ou Les
fêtes de la Madeleine..
A 1h30 de bordeaux, à 1h
des plages sauvages de l’Océan
Atlantique, ou du Pays Basque et
à 1h30 des Pyrénées, de leurs pistes
et de leurs chemins de randonnée,
se trouve Mont de Marsan…
Cette petite ville de 40 000
habitants bénéficie de la présence
d´un centre Hospitalier dynamique
à l’accueil sympathique permettant
à de nombreux internes de profiter
de leur stage dans une ambiance
familiale et de bénéficier d´une très
bonne formation pratique.
Son internat, composé de plusieurs
petits studios individuels (douche,
kitchenette, chambre), est situé
à coté d´un hôpital gériatrique
à 10 min du principal hôpital. Il
n´ y a pas de salle commune qui
relie les studios mais les internes
bénéficient d´une annexe située
dans l’hôpital principal avec salle à
manger/salle de fête, cuisine et un
jardin très agréable en été avec une
petite piscine.
MontdeMarsan, c´estégalementles
fêtes de la Madeleine, les corridas,
les dégustations d’Armagnac,
quelques restaurants étoilés et des
pistes de ski à moins d’1h30.
Les fêtes de la Madeleine
commencent traditionnellement
la veille du samedi le plus proche
du 14 juillet et durent 5 jours ; les
plus chanceux des internes ont
parfois l´occasion d´assister, au
sein de l´équipe soignante recrutée
pour l´occasion, à des corridas
organisées à Mont de Marsan ou
dans les villes avoisinantes.
DAX : fêtes et thermalismes...
Les courses landaises, le blanc
et rouge, les bandas, les échassiers
et la musique sont synonymes des
Feria de Dax : fêtes enivrées sans
fin à la mi-août, pendant 5 nuit et 5
jours où Folklore, corrida, bodegas
deviennent le quotidien éphémère
des dacquois et enflamment la rue
au son de leurs cuivres et de leurs
airs de fête entraînants.
La fête est indissociable du mode
de vie des landais. Les landais ont
l’humeur gaie et chacun attend
avec impatience le premier jour
des fêtes... C’est une tradition, une
semaine inscrite dans le patrimoine
culturel landais et dacquois (c’est
dire !..).
A deux heures de Bordeaux et à
40mn d´Hossegor, l´internat de Dax
est situé à 10 min de l´hôpital avec
deschambresde18m²,wc/doucheet
cuisine individuelle…Il existe dans
l’hôpital une salle commune pour
les internes qui sert de réfectoire
Mont de Marsan
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Rubrique régionale
Bordeaux à l’honneur
à midi (avec tous les médecins). A
noter que les repas dacquois sont
réputés pour être les meilleurs de
tous les selfs d´Aquitaine.
Dax est le premier bassin de
vie du département avec 65 000
habitants, où il existe plus de 15
établissements thermaux…Dax,
ville jeune, donc…
Donc si vous désirez allier l’utile
à l´agréable et profiter des plages,
des cures thermales et des fêtes à la
sortie de l´hôpital, la ville de Dax
est faite pour vous accueillir.
Lot et Garonne
Agen un hôpital à taille
humaine
A une heure et demie de
Bordeaux par autoroute, Agen est
un hôpital à taille humaine
récemment ouvert aux internes
de spécialités où une ambiance
conviviale est présente dans tout
l´ établissement.
Si les chambres sont encore dans
des préfabriqués sans salle d´eau,
ni kitchenette individuelle, il existe
une jolie salle commune avec un
jardin attenant très sympathique,
agrémenté d´une petite piscine…
Cette ville, préfecture du Lot et
Garonne, s´est construit autour
du canal du Midi, et permet aux
touristes « fluviaux » de profiter
en toute quiétude d’un patrimoine
naturel et historique exceptionnel.
Les promenades le long du canal
sont très agréables et cette région
est surprenante par la qualité de ses
vins, par la beauté de ses châteaux et
par les très beaux sentiers pédestres
situés aux environs…
A noter que les internes sont
accueillis à bras ouverts dans ce
centre hospitalier agenais où la
gentillesse est reine et permet
un accompagnement sincère
et en douceur dans diverses
spécialités…
Pyrénées-Atlantiques
Bayonne, viva la playa…
Jambon, chocolat et corridas.
A distance de Bordeaux
(2h15min), dans le pays basque, à
10 mn de l’océan et de l´hôpital, un
petit internat ne contenant qu´une
dizaine de chambres subsiste dans
un parc à l´intérieur d´une ville
dont la réputation des plages et de
ces fêtes aoûtiennes n´est plus à
faire !!!
En effet, aux pieds des
Pyrénées, sur la côte atlantique,
Bayonne, 45 636 habitants, au
sein d’une agglomération de 200
000 habitants (le fameux B-A-B,
Bayonne, Anglet, Biarritz),
bénéficie d’une situation
géographique exceptionnelle !
Célèbre pour la beauté de ses
maisons, de ses châteaux, de
sa citadelle, Bayonne l’est
également pour ses traditions : la
foire au jambon, le chocolat, le
festival de théâtre, les corridas, la
pelote basque, le rugby avec son
club phare « l’Aviron » et surtout
pour ces fêtes !!!
Des fêtes qui ont lieu dans une
extraordinaireambiance,joyeuse,
ouverte et chaleureuse, animées
par les bandas et des milliers
de « festayres », dont la joie et
la bonne humeur se conjuguent
aux couleurs de la fête : la tenue
rouge et blanche est de rigueur !
Les Stages à Bayonne offre une
qualité de vie unique aux internes
qui choisissent ce centre hospitalier
dynamique où le travail est présent.
La plupart des médecins intègrent
complètement les internes à leurs
activités, accompagnant les plus
jeunes et laissant généralement
une grande autonomie aux plus
anciens.
Pau :
des pistes de ski à Bilbao..
A distance de Bordeaux
(2h30) ce stage est idéal en Hiver car
très proche des stations de ski : aux
portes de Pau, de vastes domaines
skiables s’étendent sur les sommets
pyrénéens : Six stations de ski dont
les plus proches à moins d’une
heure de la ville…
Cette grande métropole du sud-
ouest est au centre d’un bassin de
10 millions d’habitants délimité par
Bordeaux, Toulouse, Saragosse,
Pampelune et Bilbao qui sont toutes
situées à deux heures de trajet..
Pau est une ville d’histoire, de
culture et de sport offrant à ses
habitants et à ses internes une
très bonne qualité de vie en les
faisant profiter d´infrastructures de
haute qualité (Centre de Congrès
historique, un Zénith, un Palais
des sports..), d´un golf à 15 min
de la ville et de multiples caves où
les arômes et les senteurs du vin
blanc de Jurançon se mélangent
délicatement à ceux des rouges du
Béarn.
L´internat de Pau est un internat
de 20 chambres dans l´hôpital,
équipées chacune d´une salle d´eau
et d´une kitchenette, avec une
annexe faisant office de salon/séjour
commun… Les repas peuvent se
prendre au self de l’hôpital (2-3mn
a pied) le midi et le soir.
Le centre hospitalier de Pau est
un établissement très dynamique
bénéficiant d´un nombre important
de praticiens et de diverses
spécialistes...
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Rubrique régionale
Bordeaux à l’honneur
L´activité médicale et chirurgicale
y est importante permettant aux
internes de bénéficier de nombreux
stages variés en dehors du CHU.
En conclusion :
Si Bordeaux se redessine de jour en jour autour dʼun
grand projet urbain qui rend à ses habitants et à ses
internes le plaisir de vivre en ville,
si Bordeaux possède un très grand Pole hospitalo-
universitaire avec des infrastructures à la pointe de la
technologie, des projets de recherches incessants et
permets à certaines disciplines médico-chirurgicales
de bénéficier d´une très bonne formation théorique, il
n´en reste pas moins que la gentillesse et la convivialité
des centres hospitaliers périphériques redonnent aux
hôpitaux un visage humain et permettent aux internes
de bénéficier d´une très bonne formation pratique,
à la hauteur (voire même parfois supérieure) à celle
enseignée aux CHU…
La Bourse de Bordeaux
Jardin public
Nous n´avons pas pu
décrire tous les hôpitaux
périphériques intéressants
à coté de Bordeaux, mais
il en existe également bien
d´autres tel que : Langon,
Périgueux ou encore
Libourne qui bénéficient
de centres hospitaliers
dynamiques et attractifs
autour de la région
bordelaise...
Anaëlle David
Interne de santé
publique de Bordeaux
La
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