Le chapitre traite des greffes, des cellules souches, de la reproduction humaine et des enjeux éthiques liés aux 'bébé-médicaments'. Il aborde les types de greffes, les critères de compatibilité entre donneurs et receveurs, ainsi que les traitements immunosuppresseurs nécessaires pour prévenir le rejet. Enfin, il examine le développement embryonnaire et fœtal ainsi que les aspects hormonaux liés à la reproduction féminine.

1. Chapitre 5
Dans ce chapitre nous allons ètudier:
- Les greffes
- Les cellules souches
- Les bébé-médicaments
- La reproduction humaine
- La clonation

2. Les greffes
En médecine, une greffe ou transplantation
est une opération chirurgicale consistant à
remplacer un organe malade par un organe
sain, appelé « greffon » ou « transplant » et
provenant d'un donneur.

3. Pour quoi les greffes?
- Lorsque un organe ne fonctione pas bien...
sauf pour le cerveau et pour les tissus nerveux
- Lorsqu'il y a des graves brûlures et
qu'elles affectent à des zones étendues de la
peau

4. Quelles sont les principales organes
qui sont greffés?

5. De la misma forma que en una transfusión de
sangre el donante y el receptor necesitan ser
compatibles en el grupo sanguíneo del Sistema
ABO,
en un trasplante de órganos o de médula ósea,
ambos necesitanser compatibles en el Sistema
HLA, o de Antígenos Leucocitarios Humanos
(sigla en inglés: HLA).
Un receptor y un donante deben ser
HLA compatibles

6. ¿Qué es el Sistema HLA?
Los Antígenos Leucocitarios Humanos – HLA,
son moléculas que se encuentranen los glóbulos
blancos (o leucocitos) de la sangre y en la
superficiede casi todas las células de los tejidos
de un individuo.
Cumplen con la función de reconocer lo propio y
lo ajeno y aseguran la respuesta inmune, capaz
de defender al organismo de algunos agentes
extraños que generan infecciones.
Constituyen un Sistema también denominado de
Histocompatibilidad (de histo = tejido)

7. Le système HLA a été découvert en 1958 par le
Pr. Jean Dausset.
Cette découverte majeure permet aujourd’hui de
connaître la compatibilité entre donneur et receveur
pour une greffe d’organe.
Lorsqu’on attribue un greffon à un malade, on veille
systématiquement à ce que les groupes sanguins du
donneur et du receveur soient compatibles.
En revanche, il est quasiment impossible de trouver,
parmi les donneurs, une personne rigoureusement
identique au receveur pour l’identité HLA.

8. L’introduction dans l’organisme d’un organe qui
n’a pas le même système HLA est
immédiatement perçue comme une agression. Il
déclenche une réaction de type immunitaire,
comme s’il s’agissait d’un virus ennemi. C’est le
phénomène de rejet.
Le rejet est un risque permanent, il doit être
contré par des médicaments durant toute la vie
de la personne greffée: Ces sont les
médicaments immunosuppresseurs

9. Le rejet est prévenu et combattu en bloquant
partiellement le fonctionnement du système de
défense immunitaire.
Les traitements immunosuppresseurs ont de
nombreux effets indésirables. Ils ont
l’inconvénient de rendre l’organisme plus
vulnérable aux maladies infectieuses (virales,
bactériennes, fongiques) et aux tumeurs
cancéreuses.
Chaque personne greffée dois désormais avoir
un suivi médical à vie.

10. Pour que des greffes aient le plus
de chance d’aboutir, il faut que le
donneur et le receveur soient le
plus compatible possible, c’est-àdire que leurs cellules soient de
type proche, et rien n’est plus
proche que deux frères et
soeurs.

11. Types de greffe
●
●
●
●
Autogreffe : le greffon appartient au receveur. Il
s'agit essentiellement de tissus ou de cellules.
Isogreffe : le greffon appartient au vrai jumeau
du receveur.
Allogreffe : le donneur et le receveur
appartiennent à la même espèce. C'est le cas
le plus fréquent.
Xénogreffe : le donneur est d'une espèce
différente mais proche génétiquement du
receveur.

12. Groupe sanguin: qui peut donner à qui?
D’après ce schéma, nous pouvons en déduire que
“O” ne peut recevoir que de lui-même alors qu’il est
donneur universel. Chaque groupe sanguin peut
recevoir de lui-même ou de “O”, et “AB” peut
recevoir de tous.

13. Le sang : transfusion
Donneur universel
Receveur universel

14. LES LIMITES DES GREFFES
- IL EST IMPOSSIBLE GREFFER CERTAINES
ORGANES, COMME LE CERVEAU OU LES TISSUS
NERVEUX
- IL DEVIENT DIFFICILE DISPONER DES ORGANES
- LE REJECT DE GREFFONS
l'ADMINISTRATION
DE
MEDICAMENTS
INMUNOSUPPRESSEURS TOUTE LA VIE
AUJOURD`HUI DES NOUVELLES THÉRAPIES SE
DÉVELOPPENT: LES CELLULES SOUCHES

15. LES CELLULES SOUCHES
Les cellules souches ont deux propriétés
principales
1- l’autorenouvellement (elles se multiplient en
donnant de nouvelles cellules souches) et
2 - la différenciation (selon certaines conditions de
milieu, elles produisent des cellules spécialisées, par
exemple de foie, de pancréas, de peau, de muscle,
etc.).

16. Les cellules souches

17. Cellules souches
totipotentes:
Elles peuvent donner
naissance à un
organisme entier.
Cellules souches
multipotentes:
Cellules spécialisées
dans un genre tissulaire
Cellules souches
pluripotentes:
Elles peuvent donner
tout type cellulaire.

18. LES CELLULES SOUCHES
On les trouve dans l’embryon, le fœtus, le sang de
cordon et divers tissus de l’individu après sa
naissance.
Mais les cellules souches dites adultes (c’est-à-dire
de l’individu après sa naissance) ont un moindre
potentiel de renouvellement et de différenciation que
les cellules souches embryonnaires, dites
"totipotentes" .
En 2007, la recherche a franchi un nouveau
pas en produisant une cellule souche
pluripotente à partir d’une cellule adulte
(cellules iPS: induced Pluripotent Stem), par
manipulation génétique (Prix Nobel, 2012).

19. Choisir la bonne réponse:
●
Elles peuvent donner
organisme entier.
naissance
a) Cellules souches pluripotentes
b) Cellules souches multipotentes
c) Cellules souches totipotentes
à
un

20. Choisir la bonne réponse (II):
●
Cellules spécialisées dans un genre tissulaire.
a) Cellules souches pluripotentes
b) Cellules souches multipotentes
c) Cellules souches totipotentes

21. I/ LES PROGRES GENETIQUES
ET LA LOI:
Les bébé-médicaments ou “bébé
du double espoir”

22. Les problèmes éthiques que pose le « bébémédicament » engendrent un débat au sein de
la communauté responsable de la bioéthique]
Aujourd’hui, les progrès génétiques
permettent de sélectionner les embryons
capables de « réparer » un enfant malade à
partir de certaines cellules d’un frère ou d’une
sœur.
Peut-on permettre à des parents de faire un
bébé pour en sauver un autre ?

23. «Un bébé-médicament est un enfant conçu
dans le but de sauver un frère ou une sœur
aîné(e) souffrant d’une maladie». Une des
raisons de sa naissance serait la guérison de
son
frère
(soeur)
compatibilités génétiques.
aîné
grâce
aux

24. Dans le cas des bébé-médicaments :
- l’intervention médicale se limite à
une fécondation in vitro;
-Un diagnostic préimplantatoire;
-Une insémination artificielle.

26. FÉCONDATION ET
DÉVELOPPEMENT EMBRYONNAIRE

27. L’appareil génital de la femme
Trompe de Fallope =
oviducte
ovaire
Pavillon de la trompe
Paroi de l’utérus
Col utérin
vagin
Vulve et orifice génital

28. Les hormones féminines et le cycle menstruel
Les hormones sexuelles féminines sont de deux types:
- les estrogènes (estradiol, estrone et estriol)
et
- la progestérone.
Elles sont sécrétées par les ovaires selon un cycle, dont les
règles sont la manifestation.
Durant le cycle, l'activité des ovaires est contrôlée par deux
hormones produites par le cerveau:
A- l'hormone folliculostimulante (FSH)
et
B- l'hormone lutéinisant (LH)

29. CERVEAU
FH et FSH
OVAIRES
ESTROGÈNES et PROGESTÉRONE
organes féminins, la voix, les tissu adipeux
Elle permet l'implantation de l'œuf dans l'utérus et
participe au bon déroulement de la grossesse.

30. Les cycles féminins et les règles

31. L'ovulation
Expulsion d'un ovule: libéré dans la trompe, l'ovule
peut survivre environ 24 heures avant d'être
fécondé.

32. SPERMATOZOÏDES NORMAUX ET ANORMAUX
Pour être fécondant, le sperme doit contenir au
moins 5 millions de spermatozoïdes par mL et
en doit pas contenir plus de 30% de
spermatozoïdes anormaux (deux têtes, deux
flagelles...).
La
durée
de
vie
des
spermatozoïdes dans les voies génitales de la
femme est de 3-6 jours.

34. La fécondation
C’est la rencontre d’un ovule et d’un spermatozoïde
La taille de l’ovule est beaucoup plus
importante que celle d’un
spermatozoïde.
Sa durée de vie après l’ovulation est
de 24 heures maxime.
Les spermatozoïdes sont libérés au
moment de l’éjaculation pendant
l’acte sexuel.
Ils sont mobiles grâce à un flagelle.
Durée de vie : 3 à 6 jours.

35. De l’œuf fécondé à la nidation
L’œuf se divise et descend le long de l’oviducte.
Il s’implante dans la paroi de l’utérus au bout d’une semaine.
Les menstruations n’ont pas lieu.
ampoule de la trompe de Fallope
ovule fécondé
pavillon
ovule
animation reproduction.exe

36. Échographie
Au cours d’une
grossesse, elle
permet d’étudier la
vitalité et le
développement du
fœtus, de dépister des
anomalies ou encore
de déterminer le sexe
de l’enfant.
Nathan

37. Types d'échographies (2d ou 3d)

38. L’amniocentèse

39. L’amniocentèse

40. Le développement fœtal
• Durée de la gestation:
– 9 mois (38 – 40 semaines)
– 3 trimestres (1er, 2ème, 3ème)
– 2 périodes (embryonnaire et fœtale)
• Période embryonnaire = période allant de la fécondation (jour 1) à
la fin de la 8ème semaine de grossesse. Au cours d'elle s'édifient les
principaux organes
• Période fœtale = période allant de la neuvième semaine à la
naissance. Correspond à une phase de croissance accélérée au cours de
laquelle les organes déjà formés se développent.

42. Embryon de 4 semaines.Son
cœur bat.
Au cours du 1°mois, le cœur
commence à battre et le système
nerveux se forme. Les membres
apparaissent.
La taille moyenne est de 5 mm.
Le poids moyen est inférieure à un
gramme.
Bordas

43. 2mois
Le nez et la bouche se
dessinent.
Le cerveau se développe à
raison de 250 000 cellules par
minutes.
Les muscles commencent à
fonctionner.
Bien qu’encore immatures, tous
les organes vitaux sont formés.
Taille moyenne : 3 cm.
Poids moyen : 10 g
Les organes sont en place.
L’embryon devient fœtus.
Bordas

44. Fœtus de 3 mois. Il commence à bouger.
On peut entendre son cœur battre.
Fœtus
3 mois
8 cm
40 g
Didier

45. La mère sent le fœtus bouger.
La tête grossit, le visage devient humain.
4mois1/2
Didier

46. 5ème mois.
Le fœtus suce son pouce,
il est animé par différents
reflexes.
Les os durcissent
La taille moyenne est de 35
cm.
Le poids moyen est de 1,1
kg.
photo in utéro du livre "naître"de Lennart Nilsson photographe Pro

47. Échographie d’un fœtus de 6/7 mois
Il perçoit les sons. Il se retourne.
Son cerveau se perfectionne, ses yeux s’ouvrent, il pourrait vivre
hors de l’utérus
Fœtus
6 mois
30 cm
900 g
Bréal

48. Complétons le tableau :
événements
le cœur bat
mois
1er mois (21ème jour)
le cœur est audible
3ème mois
La mère le sent bouger
4ème mois
la vie est possible hors de
l’utérus
7ème mois