Dossier d'inscription à l'ESMTI

1. ESMTI FORMATIONS
nextformation ALTERNANCE
Réservé à l’administration Dossier reçu le....../ ....../ .......
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■ DOSSIER DE CANDIDATURE
Comment avez-vous connu NextFormation ?
□Moteur de recherche □ Grâce à un(e) ami(e) □ Un lien sur un site □ Salon (lequel ?)...........................
□Grâce à une offre d’emploi □ Une publicité □ Autre : ..................................................................................
■ FORMATION ENVISAGÉE :
■ Formations Initiales ■ Formations en Alternance (5 filières):
□ MANA □ Infographiste Multimédia
□ MANI □ Développement Informatique
□ MANE □ Réseaux Informatiques et Télécom
■ BAC +2 □ Ressources Humaines
□ Assistant(e) de direction bilingue □ Comptabilité / Gestion
□ Assistant(e) commercial(e)
Êtes vous candidat(e) dans d’autres écoles ?
□ Oui Non □
Si oui, lesquelles ?
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Si vous êtes retenu dans une entreprise partenaire nextformation vous vous engagez à suivre votre formation
dans notre organisme.
■ Diplôme acquis: ...................................................................................................
■ Situation professionnelle actuelle: ..................................................................
■ VOS COORDONNÉES : ■ AVEZ-VOUS UNE ENTREPRISE
Nom : ........................................................................ D’ACCUEIL ? :
Prénom : ................................................................... □ Oui Non □
Adresse : .................................................................. Si oui, merci de nous indiquer les coordon-
.....................................................................................
nées de celle-ci :
..................................................................................... Nom de l’entreprise : .............................................
Code postal : ........................................................... Adresse : ..................................................................
Ville : .......................................................................... .....................................................................................
Téléphone fixe : ...................................................... Code postal : ...........................................................
Téléphone portable : ............................................. Ville : ..........................................................................
E-mail : ...................................................................... Nom du dirigeant : .................................................
Situation familiale : ................................................ Téléphone : ..............................................................
Né(e) le : ......................à .......................................... Nom du tuteur : .......................................................
Nationalité : .............................................................. Téléphone : ..............................................................
N° de sécurité sociale : ........................................ Poste occupé : ........................................................
..................................................................................... Téléphone : ..............................................................
E-mail : ......................................................................
NextFormation Fax : ...........................................................................
Tél : 01 4203 7700-Fax : 01 4203 7707 www.nextformation.com
55, avenue Hoche-75008 PARIS
9, avenue de paris 94300 Vincennes 1 Paraphe :

2. ESMTI FORMATIONS
nextformation ALTERNANCE
■ VOTRE FORMATION INITIALE :
Diplôme
Date Diplôme Établissement Niveau
obtenu
■ VOTRE MAÎTRISE DES LANGUES ÉTRANGÈRES :
Langue Bilingue Courant Moyen Technique
■ VOS CONNAISSANCES INFORMATIQUES :
Logiciels Maîtrise Moyen Notions
BUREAUTIQUE
PAO
3D
WEB
AUDIOVISUEL
AUTRES
Paraphe :
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3. ESMTI FORMATIONS
nextformation ALTERNANCE
■ VOTRE EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE :
Dates Entreprise Fonction Missions Raisons départ
Vos stages professionnels
■ Références de l’entreprise 1 dans laquelle vous avez effectué votre stage ou occupé un poste
Nom de l’entreprise : ........................................................................................................................................................................
Adresse : ........................................................................................................................................................................
Nom du contact : .........................................................................................................................................................................
Fonction : .........................................................................................................................................................................
Cordonnées tel + mail ........................................................................................................................................................................
■ Références de l’entreprise 2 dans laquelle vous avez effectué votre stage ou occupé un poste
Nom de l’entreprise : ........................................................................................................................................................................
Adresse : ........................................................................................................................................................................
Nom du contact : .........................................................................................................................................................................
Fonction : .........................................................................................................................................................................
Cordonnées tel + mail ........................................................................................................................................................................
■ Expliquez en quelques lignes votre choix pour cette formation métier et votre choix pour
l’alternance chez NextFormation :
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■ PIÈCES À FOURNIR IMPÉRATIVEMENT :
ƒ Un curriculum vitae actualisé
ƒ Une lettre de motivation destinée aux entreprises
ƒ Une photocopie du relevé de note du baccalauréat ou photocopie du diplôme
ƒ Une photocopie des diplômes de l’enseignement supérieur
ƒ Une photocopie de votre pièce d’identité
ƒ Une photocopie de votre attestation de Sécurité Sociale
ƒ Une photocopie de votre carte d’inscription du Pôle Emploi (pour les candidats de plus de 26 ans)
ƒ 1 photo d’identité récente à coller sur le dossier de candidature
ƒ Formations initiales:
ƒ Année préparatoire, mise à niveau: 5 850€ *
ƒ Formations en alternance:
ƒ Bac+2: 100€ *
ƒ Bac+3: 285€ *
ƒ Bac+4: 365€ *
* Ces sommes comprennent les frais administratifs et l’inscription aux examens, elles ne peuvent faire l’objet de remboursement.
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4. ESMTI FORMATIONS
nextformation ALTERNANCE
Contact : Pôle Alternance
01 4203 7701
9, avenue de Paris
94300 VINCENNES
55 avenue Hoche
75008 PARIS
formation-alternance@nextformation.com
Fait à ....................................................., le............................................................................................................................
Nom, Prénom : .......................................................................................................................................................................
Signature :
NextFormation
Tél : 01 4203 7700-Fax : 01 4203 7707 www.nextformation.com
55, avenue Hoche-75008 PARIS
9, avenue de Paris 94300 Vincennes
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