Présentation de Valéry Ridde, réalisée pour l'atelier Recherche Interventionnelle de l'Institut de Recherche et Développement (IRD, Département Santé et Sociétés, France), les 8 & 9 juin 2017.
Guide des bonnes pratiques en affaires publiques - Cedap
Les acteurs et la recherche interventionnelle
1. Les acteurs et la recherche
interventionnelle
Atelier Recherche Interventionnelle
Département Santé et Sociétés – IRD
Ridde, Valéry
8 juin 2017
equitesante.org
2. Plan de présentation
1. Acteurs de la RI
2. Interventions
3. Recherche interventionnelle
4. Réflexivité sur les acteurs et la RI
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6. Catégorisations des acteurs
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• Prise de décision: actants, réactants,
légitimants (Monier)
• État: hors/dedans; spécialiste/non (Kingdon)
• Groupes stratégiques (Olivier de Sardan)
• Réformes (Rocher)
• Acteur réseau (Latour, Calon, et al.)
7. Arène et pouvoir
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« c’est par l’exercice du pouvoir que se réalisent
ou non les politiques publiques, bien loin de se
dérouler d’elles-mêmes » (Lemieux, 2002, p.22).
12. Au cœur de la complexité
Equitesante.org
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« Dès qu’un individu entreprend une action,
quelle qu’elle soit, celle-ci commence à
échapper à ses intentions » (Morin, 1990)
L’importance des acteurs dans la mise en œuvre des politiques, 2 grands classiques
Acteurs ou parties prenantes ? Nombreux débats
Emiliano GROSSMAN (dico PP)
Le terme acteur désigne celui qui agit, en tant qu’acteur individuel ou en tant qu’acteur collectif.
La notion d’acteur en politiques publiques recouvre deux dimensions, l’une concernant la contribution de l’acteur au processus politique et l’autre l’impact ou l’influence de cette contribution sur le résultat.
Plusieurs manières de catégoriser les acteurs en fonction de leur position à l’égard de la prise de décision, à l’égard de l’État. etc.
Possibilité de juste mettre des copies des livres de ces auteurs
Rocher : concepteurs, promoteurs, modélistes, passeurs, opérateurs,
Les politiques publiques sont considérées comme des interventions qui au sens large du terme veux dire les politiques les actions, les projets etc.
Et donc évidemment les enjeux de pouvoir sont centraux !
Éditeurs des revues (Ottawa Declaration CJPH) = je l’évoque mais n’en parle pas car pas le temps mais je parle de la déclaration
https://journal.cpha.ca/index.php/cjph/article/view/6061
Les acteurs de l’intervention sont différents de ceux de la RI, donc je vais moins en parler et me centrer plus tard sur ceux de la RI
Je n’ai pas le temps ici de parler des détails conceptuels de ce qu’est une intervention… mais je veux évoquer au moins 2 points, 1)la non linéarité des interventions et donc les 4 sous-processus et 2) la complexité... Tout cela nous amène nécessairement à des démarches de recherche qui doivent dépasser les frontières
Le cycle de projet de l’UE !
Les acteurs peuvent ainsi avoir un rôle et des actions dans chacune de ces dimensions, mais on n’en parlera pas trop ici et on ira plus sur leurs rôles dans le volet RI puisque objectif de l’atelier; par exemple on peut croire utile que les chercheurs participent aussi à la planification des interventions pour qu’elles soient construite sur la base des données probantes mais que les intervenants puissent les contextualiser pour les utiliser…
Mais évidemment ce n’est pas facile car les interventions sont complexes, les acteurs interagissent à toutes les étapes, moments, dimensions, on est pas dans un laboratoire de type P3 ou P4 comme ici à Montpellier
Il existe aujourd’hui de multiples grilles pour décrire les interventions mais ce n’est qu’un début, elles ne rendent pas encore suffisamment compte du contexte (projet NIH/CIHR)…
Trop peu de recherches arrivent encore à tenir compte du contexte, comprendre ce qui se passe ou pas, comment une intervention fonctionne dans un contexte et pas dans un autre, etc.
C’est notamment ce que nous avons essayer au Burkina et ce que nous faisons en ce moment pour le FBR ou les césariennes avec Alexandre
Deux visions très différentes de la RI
Comme les interventions sont complexes il faut des devis souples, sensibles au contexte, tenant compte de la réalité, s’adaptation
Fixed vs flexible design : Robson
Je n’irai pas plus loin car vous êtes tous des chercheurs et tous sensibles à ces questions…
Les prochains diapos sont une analyse réflexive de mes propres pratiques de RI.. Comme on devrait tj le faire
Je commence par affirmer que la recherche interventionnelle n,a rien de nouveau, c’est juste du marketing pour réaffirmer le besoin de financer et faire de la recherche SUR des interventions, c’est aussi vieux que la recherche évaluative… mais cela se différencie de la recherche AVEC les interventions (recherche action) ou de la recherche POUR les interventions (recherche conceptuelle, épidémio, méthodo, clinique, etc.)
Donc MA vision de la RI = recherche SUR/A PROPOS d’une intervention où le chercheur n’a pas de contrôle sur l’intervention contrairement à la recherche-action mais concerne une intervention contrairement à la recherche préalable et qui permet ensuite de développer une intervention
Intervention : émergence, formulation, mise en œuvre
Recherche : conception, mise en oeuvre, transfert
Acteurs : intervenants, chercheurs, etc.
Analyse : rôle, défis, exemple, amélioration
Intervention : émergence, formulation, mise en œuvre
Recherche : conception, mise en œuvre, transfert
Acteurs : intervenants, chercheurs, etc.
Analyse : rôle, défis, exemples, améliorations
EXEMPLE CHERCHEURS Mutuelles de santé et inégalités, gratuité et mise en œuvre RCT pour intervention complexe FBR et multiples actions comment augmenter l'adhésion aux mutuelles => pas de recherche mais synthèse mortalité moustique vs enfants, échantillonnage ; bizarre de ne pas faire d’analyse rigoureuse et de ne pas avoir de résultats quanti parce que comme tout le monde sait la recherche quali est peu fiable et surtout peu rigoureuse et donc n’apporte pas vraiment de conclusions stat dernier concours IRSC
EXEMPLE INTERVENANTS MdM Suisse à Cotonou, ANAM Bamako, CMU Sénégal Formation des AT, FBR et équité PSF HELP Niger BM et FBR au Burkina Initiative 5 %, HELP ECHO
EXEMPLE DÉCIDEURS FBR sans donnée probante, passage à échelle sans tenir compte des évaluations hiérarchie Burkina du temps de Blaise, PNDS, politique de santé, État généraux Burkina 2010 etc.
EXEMPLE FINANCEURS Inca… mais juste France et… en anglais… France 1,5 millions I3S… CRDI qui exclu les canadiens vs IRSC qui exclu le Sud comme PI
EXEMPLE CHERCHEURS dengue et intervention au Burkina géographe, épi, santé publique pas fini depuis 2013 analyse travail équipe CSPS; FBR plus de 12 mois pour un rapport SONU, dépenses plus que prévues anthropo qui enregistre sans demander, pas de formulaire de consentement assistants qui collecte mais aussi qui font les rapports version 1
EXEMPLE INTERVENANTS CTB Senegal vs FBR
EXEMPLE DÉCIDEURS RAS
EXEMPLE FINANCEURS RAS
EXEMPLE CHERCHEURS atelier Kaya Mali, plan en cours promotion universitaire refait 100 fois le modèle pour un p value de 0,0001
EXEMPLE INTERVENANTS PSF Burkina Mutuelles de santé Coalition ONG Burkina gratuité MdM Cotonou
EXEMPLE DÉCIDEURS personne sur les indigents, prends son temps mais décide sur gratuité FBR sans donnée, passage à échelle avant/sans tenir compte des résultats échantillonnage qualitatif, inférence causale mutuelles communautaires, FBR
EXEMPLE FINANCEURS 10% ECHO sur 8 ans, 1,5 millions; Benin/Senegal = promotion d'une seule solution Les 3 types de FBR au Bénin Benin/Senegal = entre CTB sans État national
Les conférences scientifiques ne sont pas pour cela, histoire de Ricoeur… = trouver/créer de nouveaux espaces de dialogues