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  • 1. Les facteurs de risque coronariens Les Grands Prés Ph Meurin
  • 3. De quelle maladie parle-t-on? L’Athérosclérose : • Epaississement progressif des parois des artères : • Coronaires • Membres inférieurs • Artères à destinée cérébrale •Pouvant finalement aboutir à : •Rétrécissement (« sténose » •Occlusion (« thrombose ») •Se manifesant d’abord sur les artères de petit calibre •Coronaires
  • 4. Evolution de l’athérome dans le temps La « plaque » : vieillissement normal Il faut éviter la sténose et l’occlusion artérielle
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8. Manifestations cliniques : angine de potrine
  • 9. Manifestations cliniques : Infarctus du myocarde
  • 10. Les Facteurs de risque • Def° : état ou mode de vie qui augmente la fréquence de la maladie ou ses complications • Pourquoi les connaître ?: Pour Les traiter car : • Ils sont cumulatifs • Ils sont réversibles le plus souvent
  • 11. Les Facteurs de risque Age, Sexe masculin, Hérédité : non modifiables • Tabac • Hypertension artérielle • Diabète • Cholestérol, triglycérides •Poids •Sédentarité •Stress Majeurs Importance moyenne TRES LIES
  • 12. Le Tabac • 60 000 morts par an en France (sur 550 000) • 165 000 / an en 2025 si on ne change rien • Risque d’infarctus multiplié par 5 à 7 • Même avec moins de 10 cigarettes par jour •MAIS –Stop tabac = risque de récidive divisé par deux •Quel que soit l’âge •Il n’est donc jamais « trop tard »
  • 13. Comment le tabac est-il toxique pour les artères ? • Toxicité : gaz carbonique (« CO ») – Dégagé par la combustion – Irrite la paroi artérielle qui perd ses défenses • La rendant perméable à cholestérol et plaquettes qui viennent alors s’y déposer • Toxicomanie : nicotine – Pas toxique pour les artères •On peut donc « facilement » traiter –Les patchs de nicotine ne sont pas dangereux et évitent le « manque »
  • 14. Le sevrage tabagique est donc • Plus Facile : – Substitution nicotinique : • Patchs,gommes,pastilles,inhaleurs – Prévention de la dépression • Fréquente après un infarctus • Facile à soigner car elle a des causes : – Le sevrage – La maladie • Très rapidement rentable
  • 15. Le Cholestérol Baisser le Mauvais (LDL) Augmenter le Bon (HDL)
  • 16. Comment faire ? • Baisser le LDL à moins de 1g/litre : – Médicaments – Régime – Exercice • Augmenter le HDL : – Exercice
  • 17. Les Médicaments du cholestérol : les « statines » • Zocor, Tahor, Vasten, Elisor, Lescol… • Efficacité : MAJEURE • Toxicité : Quasi nulle : – Eviter : • Le jus de pamplemousse • Certains rares antibiotiques – Surveillance : • Prise de sang 1 fois par an • Douleurs musculaires
  • 18. Le Régime • Ne sert pas à faire baisser le cholestérol – Puisque les médicaments sont beaucoup plus efficaces • Mais le régime méditerranéen prolonge la vie : – Moins de graisses « saturées » (animales) – Plus de poisson – Plus de légumes et fruits (5 fois par jour) – Plus de graisses végétales
  • 19. Le Régime • Perdre du poids : hypocalorique – IMC = Poids/Taille2 – Exemple : 70kg, 1.70m • IMC = 70/1.7x1.7 = 24.3 – Sujet normal : IMC de 18.5 à 24.9 : 53 à 72 kg – Surpoids : 25 à 29.9 : 72 à 86 kg – Obèse : >30 • Vivre plus vieux : Hypocalorique et Méditerranéen
  • 20. Le Diabète et l’Hypertension • Fragilisent la paroi artérielle • Contrôle impératif après problème artériel
  • 21. La Sédentarité • Reflète l’hygiène de vie; donc liée à : • Poids • Equilibre Diabète • Equilibre HTA • Tabac • Stress • L’activité physique régulière augmente l’espérance de vie
  • 22. Le Stress : qu’est ce que ça veut dire? • Importance des « émotions négatives » plus que du « stress » • Apprendre à les « gérer » • Le stress est indispensable à la vie • Les infarctus ne sont pas des accidents du travail !
  • 23. Age,Sexe masculin,Hérédité • Pourquoi en parler puisqu’ils ne sont pas modifiables ? Vos enfants vous remercieront quand ils auront 50 ans : -faire partie d’une famille de « cardiaques » augmente le risque -il faut donc mieux contrôler chez eux les autre facteurs de risque
  • 24. Conclusion : Les maladies cardiaques sont des maladies dont le patient peut modifier l’évolution • Mais attention, tous les êtres humains sont malades un jour ou l’autre. • La maladie n’est donc pas une faute – (« je ne comprends pas docteur, je n’ai jamais fumé… c’est pas juste »)