Adulte
Congrès PSYRENE : Des compétences aux performances
Neurofeedback et performance
Jean-Arthur MICOULAUD FRANCHI (MD, PhD)
Psychiatre / Neurophysiologiste
Adulte
Congrès PSYRENE : Des compétences aux performances
Neurofeedback et performance
Une histoire de haut potentiel
Jean-Arthur MICOULAUD FRANCHI (MD, PhD)
Psychiatre / Neurophysiologiste
Compétences et performances
Adulte
➔  Compétences
•  Virtuelles
•  Potentialités
•  Cérébrales
➔  Performances
•  Réelles
•  Concrètes
•  Cognitives (voir écologiques)
Couple
Compétences / Performances
1.  Une histoire
… pleine de potentialités
2.  Un principe
… excitant
3.  Un niveau de preuve
… concret, pour l’ADHD
4.  Des guides de bonnes pratiques
… à construire
Compétences et performances
Adulte
➔  Compétences
•  Virtuelles
•  Potentialités
•  Cérébrales
➔  Performances
•  Réelles
•  Concrètes
•  Cognitives (voir écologiques)
Minsky Vs Chomsky
Adulte
Mais quelles compétences a Minsky ?
Mais quelles compétences a Minsky ?
De la compétence à la performance
La performance des Brain Computer Interface
Adulte
Daly	
  et	
  Wolpaw,	
  Lancet,	
  2008	
  
De la compétence à la performance
De la compétence à la performance
Des Brain Computer Interface au neurofeedback
Adulte
Daly	
  et	
  Wolpaw,	
  Lancet,	
  2008	
  
Performance
cognitive
Chapitre 2Une histoire pleine de potentialités
L’EEG, 1929 Hans BERGER
Adulte
La cybernétique, 1946-1953 Conférences MACY
Adulte
Une longue histoire
Une longue histoire
Adulte
Arns et Kenemans, 2013.
EEG and
conditionning
EEG
biofeedback
Neuro
feedback
Le renouveau crédibilisé par l’IRMf
Adulte
Thibault et al. 2015
Le (s) neurofeedback (s)
Adulte
Thibault et al. 2015
Durup et Fessard, 1935
Adulte
Les variations du rythme alpha sont conditionnables
Durup et Fessard, 1935
La réaction d’arrêt du rythme alpha
Adulte
Durup et Fessard, 1935
Attention sélective Attention sélective
Jasper et Shagass, 1941
Entrainement à la production du rythme alpha
♪ ♪
♪ ♪
Beta Alpha Beta
Wyrwicka, Sterman et Clemente 1960-1970
Conditionnement du rythme SMR chez le chat
Sterman et al. 1969
Monomethyl
hydrazine
Sterman et Friar, 1972
Adulte
Lubar et Shouse, 1976
Adulte
L’apprentissage … de la compétence …
4 phases
Drug +
Augmentation béta
Diminution théta
Drug +
Diminution béta
Augmentation théta
Drug +
Augmentation béta
Diminution théta
Les effets … de la performance
Gastaut (découvreur du rythme SMR), 1975
Adulte
« The conclusion to draw from all these facts is not to condemn out of
hand training by biological retroaction in man,
But rather to wait until its value, even its existence, has been
demonstrated before proposing that it be used »
Gastaut (découvreur du rythme SMR), 1975
Adulte
« I expressed indignation that the embleme of electroencephalography,
the alpha rythm, is used to exploit people »
« Avec cet appareil vous pouvez contrôler la pensée »
Apprenez « le Yoga de l’occident »
Une longue histoire
Arns et Kenemans, 2013.
EEG and
conditionning
EEG
biofeedback
Neuro
feedback
Chapitre 2Un principe … excitant
Le miroir
Adulte
« Il écoute son … »
Adulte
Le principe du neurofeedback
Adulte
Numérisa)on	
  
du	
  signal	
  
Traitement	
  du	
  
signal	
  en	
  temps	
  
réel	
  
Feedback	
  de	
  
l’ac)vité	
  EEG	
  (ou	
  
neurofeedback)	
  
Ac)vité	
  EEG	
  
%	
   .	
  
Extraction d’un paramètre d’intérêt
Le principe du neurofeedback
Adulte
5 - Apprentissage de
stratégies cognitives 1 - Enregistrement
de l’activité physiologique
Boucle
psycho
physiologique
2 - Numérisation
du signal
3 - Traitement du
signal en temps
réel
4 - Feedback visuel / auditif
de l’activité physiologique
Le feedback un inducteur puissant de comportement
Adulte
Méthode classique Méthode avec feedback
Le feedback un inducteur puissant de comportement
Adulte
1
Mesure
de la vitesse
2
Information
sur la vitesse
3
Modification
du comportement
4
Observation
des effets
Le feedback un inducteur puissant de comportement
Adulte
1
Mesure
d’un paramètre neurophysiologique
relié à l’attention
2
Information
sur le degré
d’attention
3
Modification
des activités cognitives
et du comportement
4
Observation
des effets
Quel paramètre neurophysiologique ?
Adulte
DeltaThetaAlphaBeta
Bandes spectrales
Modifier l’activité EEG
Adulte
Un enregistrement réduit
Adulte
Protocole alpha/théta Protocole béta/théta
Les protocoles principaux
Protocole alpha/théta Protocole béta/théta
Clinique
TAG
Addiction
Performance
Créativité
(musicale)
Adulte
Performance
Attentionnelle
Visuo spatiale
Clinique
ADHD
Epilepsie
Attention diffuse Attention sélective
Les différents troubles psychiatriques ciblés
Adulte
L’augmentation des performances
Adulte
L’augmentation des performances
Adulte
L’augmentation des performances
Adulte
➔  Protocole alpha théta
Augmentation de la créativité
  Deeply relaxing
  Hypnogogic reverie
  Twilight theta state
Let us learn to dream gentlemen
Adulte
Kekulé, 1896
découverte du benzene suite à un état hypnogogic
Let us learn to dream gentlemen
Adulte
Edison, 1847-1931
“You can add biofeedback to the list of things Edison invented.”
“Creativity is one percent
inspiration and ninety-nine
percent perspiration”
Chapitre 2Un niveau de preuve pour l’ADHD
Quel niveau de preuve ?
3 méta-analyses
Méta-analyse 1
Arns et al. 2009
Méta-analyse 2
Sonuga-Barke et al. 2013
Méta-analyse 3
Micoulaud-Franchi et al. 2015
Méta-analyse 1: Arns et al. 2009
Adulte
15 études (1194 patients)
4 études randomisées
avec contrôle semi-actif (3) ou bfk placebo (1)
2 avec données d’évaluation en double aveugle disponibles
Gevensleben et al. 2009 et Bakhashayesh et al.
Méta-analyse 1: Arns et al. 2009
Adulte
Médication≈0,9
Méta-analyse 1: Arns et al. 2009
Adulte
L’amélioration sur
l’inattention est
proportionnelle au nombre
de séances
Arns et al 2009
Gevensleben et al. 2009
L’amélioration sur l’inattention
est proportionnelle au
changement de l’activité EEG
Méta-analyse 1: Arns et al. 2009
Adulte
L’amélioration sur
l’hyperactivité ne se
maintient pas dans les
études randomisées
contrôlées
Inattention Hyperactivité
Méta-analyse 2 : Sonuga-Barke et al. 2013
Adulte
8 études randomisées (273 patients)
5 études randomisées
avec contrôle semi-actif (3) ou bfk placebo (2)
4 avec données d’évaluation en double aveugle
disponibles
Gevensleben et al. 2009 et Bakhashayesh et al. 2011
Steiner et al. 2011 et Lansbergen et al. 2011
Méta-analyse 2 : Sonuga-Barke et al. 2013
Adulte
0,59, p<0,0001
0,29, p=0,07
Randomisées
contrôlées et
double
aveugle
Cognitive therapy : 0,64  0,24 (p=0,34)
Behavioral therapy : 0,40  0,02 (p=0,92)
Méta-analyse 3
Adulte
5 études randomisées (273 patients)
Toutes avec contrôle semi actif ou bfk placebo
Toutes avec données d’évaluation en double aveugle
disponibles
Méta-analyse 3
Adulte
Méta-analyse 3
Adulte
Des protocoles bien construits ?
Chapitre 2Guide de bonnes pratiques
Un avertissement ancien
Adulte
« Dans beaucoup d’essais d’utilisation du
biofeedback qui ne se sont pas montrés
satisfaisants, les auteurs de ces essais ont-ils pu
ne pas se demander si un apprentissage
convenable avait été effectué ?
Devant tout nouveau patient, on doit en effet se
poser la question suivante : la variable
physiologique apparemment en cause est-elle
sensible au biofeedback et, si oui, sa
modification s’est elle effectivement produite
dans la population que l’on étudie ?
Douter de l’efficacité d’un traitement par
biofeedback d’une variable physiologique lorsque
celui-ci est effectué sans essai préalable pour
modifier cette variable, revient à douter de
l’efficacité d’un médicament dans une maladie,
lorsqu’en fait, il n’a pas été absorbé par le patient.
»
Adulte
De la compétence à la performance
COMPETENCE
Apprentissage
PERFORMANCE
Critères pronostiques de
performance
Cérébrale Psychologie de la santé
Adulte
Paramètres de contrôle de
l’apprentissage
EEG Efficacité personnelle
Courbe d’entrainement et d’apprentissage
Adulte
Courbe
d’entrainement pour
une séance
de 12 minutes Courbe
d’apprentissage pour
20 séances
Courbe d’entrainement
Adulte
L’apprentissage, l’actualité du neurofeedback
Adulte
Différentes méthodes pour évaluer l’apprentissage
Adulte
L’apprentissage, l’actualité du neurofeedback
Adulte
L’apprentissage, l’actualité du neurofeedback
Adulte
Deux types d’apprentissage
Adulte
L’apprentissage et le contrôle
Adulte
L’intervention du thérapeute dans l’apprentissage
Adulte
Ecrans de feedback
Adulte
Ecrans de feedback
Adulte
Les paramètres à contrôler
Adulte
Existe-t-il des critères pronostiques ?
Critères EEG Critères de dimension de personnalité
Le pronostic, l’actualité du neurofeedback
Adulte
Le pronostic, l’actualité du neurofeedback
Adulte
Proposition d’un modèle intégratif
Adulte
Encadrement par les sociétés savantes des pratiques
Adulte
De la compétence à la performance
Adulte
Efficacité
Théorie
cohérente
Insertion sociale dans une
communauté scientifique
Filiation
thérapeutique
Facteurs
curatifs
Duruz,	
  N.	
  2006	
  
Mardi 19 janvier 2016
Adulte
Congrès PSYRENE : Des compétences aux performances
Merci pour votre attention
Jean-Arthur MICOULAUD FRANCHI
Neurofeedback Psyrene

Neurofeedback Psyrene