Le document présente un panorama des nouvelles technologies en e-santé, notamment des dispositifs connectés comme des blisters intelligents, des capteurs corporels et des systèmes de télésurveillance. Il décrit également des applications en réalité augmentée, des robots médicaux et des appareils connectés aux smartphones, ainsi que des initiatives pour améliorer le suivi médical. Ces innovations visent à optimiser la gestion de la santé des patients et à faciliter l'interaction entre les professionnels de santé et les patients.

1. Panorama de l’utilisation des nouvelles technologies au cœur de la e-santé

2. Puce RFID
La compagnie canadienne Information
Mediary Corporation (IMC) propose son
Smart Blister « Med-ic® » (autre exemple aux
Etats-Unis avec la société MWV) :
Des blisters pour les médicaments, équipés
d’une puce RFID qui enregistre
automatiquement la date et l’heure de
chaque prise d’une pilule par le patient, cela
permet le signalement des réactions
indésirables sur celui-ci et de lui rappeler les
heures de prise par un signal sonore.

3. Capteurs - objets
IBM a développé à l'hôpital des enfants malades
de l'Ontario, un système d'analyse en temps réel
des données transmises par des capteurs placés
au pied du lit de nouveau-nés risquant de
développer des infections nosocomiales.
Il existe également des capteurs à porter sur soi
sous forme d’objet (bracelet, collier) tel le
bracelet Jawbone, destiné à combattre les
problèmes d’obésité et de diabète. Accessoire
Bluetooth relié à un mobile via une application
qui tracera vos habitudes physiques et
alimentaires.
Programme Vigisanté de maîtrise de la tension
artérielle, où le patient doit suivre sa tension et
son observance médicamenteuse à l’aide de
capteurs à domicile (un autotensiomètre et un
pilulier électronique) connectés à un centre de
veille médicalisé. (www.malakoffmederic.com)

4. Capteurs - vêtements
Des puces ou des capteurs intégrés dans les
fibres des vêtements surveillent l’état de
santé des personnes.
Sous la forme de drap de lit ou d’un maillot
de corps, ces tissus pourvus de capteurs
pourront collecter et transmettre des
données comme un électrocardiographe, la
pression sanguine et la fréquence cardiaque.
Ou encore ce soutien-gorge, expérimenté par
une équipe de l’université de Boston, capable
de déceler les signes potentiellement
annonciateur du développement d’un cancer.
Certaines applications de ces tissus couvrent
l’état de santé du patient, allant du
monitoring (mesures, surveillance des
paramètres vitaux,…) jusqu’à la délivrance de
médicaments (cicatrisation de
plaies, pansements) à l’aide de micros
capsules délivrant des principes actifs.

5. Capteurs - patchs
Ou, directement sur la peau (capteurs de type patch), tels ces patchs de
géolocalisation créés pour les personnes âgées, atteinte par exemple de la
maladie d’Alzheimer. Exemple : projet «Sacha» initié dans les Région Midi-
Pyrénées et Aquitaine.

6. Capteurs - pacemakers
Suivi à distance via des prothèses cardiaques implantables.
En France, Orange Healthcare a bâti un projet pilote concernant les pacemakers, en
collaboration avec Sorin, leader dans les domaines des appareils traitant les maladies
cardiovasculaires. Ceux-ci sont capables de transmettre toutes leurs données à un
boitier Orange placé au sein de la maison du patient, données qui sont alors transmises
directement à son médecin. Ainsi, la détection d’une anomalie se fait rapidement.

7. Capteurs – médicaments ingérables
Sous la forme de pilules reliées à un capteur cutané.
Il s’agit d’un microprocesseur ingérable, inclus dans
une gélule, relié à un patch qui fournit les
informations.
Les médicaments ont un marqueur-témoin ingérable
(IEM). Un receveur ressemblant à une sorte de
pansement appliqué sur le patient enregistre le signal
électrique émis. Ce receveur est aussi muni de
capteurs pour faire le suivi de paramètres
physiologiques du patient.
Les données cumulées par le receveur sont ensuite
transmises via Bluetooth à un téléphone mobile qui
l’enverra vers un serveur permettant de faire le suivi
médical.
Le système Raisin (ProteusBiomedicalInc )est certifié
FDA aux États-Unis et a obtenu la marque CE pour sa
distribution et sa commercialisation au sein de l’Union
européenne.

8. Piluliers
Solution SIMpill SMART qui compare la
prescription des médicaments via à vis
de la prise effective par le patient. En
cas d’oubli, le système avertit celui-ci ou
ses aidants en envoyant un message
SMS sur leur mobile.

9. Réalité augmentée
L’application «Er Emergency Reality»
qui permet de faire des massages
cardiaques. Dans un premier
temps, on visualise le malade à l’aide
de la caméra de son iPhone, puis
l’application vous indique à quel
endroit il faut se placer et comment
procéder aux bons gestes.
Utilisation de la réalité augmentée en
chirurgie endoscopique au sein de
l’Institut de recherche contre les
cancers de l’appareil digestif (IRCAD).
Une caméra filme le patient et
l'information fournie par le modèle
virtuel du patient est superposée sur
l'image vidéo. Le chirurgien peut
donc voir le patient en transparence.

10. Outils de reporting « actifs » - 1
(stylets, carnet informatiques, bornes,…)
Diabeo : système d’accompagnement à distance des
patients atteints de diabète de type 1 et 2 insulinotraités.
carnet de surveillance glycémique actif, accessible au
patient via une application sur son smartphone et un
portail web dédié, et à l’équipe soignante sur un portail
web sécurisé.

11. Outils de reporting « actifs » - 2
(stylets, carnet informatiques, bornes,…)
Calydial : système de télésurveillance des
patients atteints d’insuffisance rénale terminale
suivis en dialyse péritonéale à domicile. À
chaque dialyse, le patient coche sur une feuille
préformatée les informations concernant le
déroulement de sa séance (type et poids de
poches de dialyse) ainsi que des données sur
son état de santé (poids, tension artérielle et
médications). Celles-ci sont transmises à
l’équipe soignante grâce à un stylo
communicant qui enregistre les données saisies
sur la feuille via une caméra intégrée et les
envoie à un serveur /site internet dédié aux
professionnels de santé de Calydial.

12. Outils de reporting « actifs » - 3
(stylets, carnet informatiques, bornes,…)
SYMPAD : Solution Intégrée de Monitoring de
Patients en Pharmacie et au Domicile.
Solution de télésurveillance du patient atteint de
maladie chronique, en officine via un espace
"Santé, Diagnostic, Dépistage" (espace composé de
différents capteurs communicants : tensiomètre,
balance, thermomètre…).
Données transférées via un serveur web sécurisé, à
un médecin pour analyse puis diffusion au
pharmacien, au patient et à son médecin traitant.
Si un problème est constaté, des recommandations
peuvent être jointes à l'analyse (consultation d'un
spécialiste par exemple).
En cas de problème, le patient consulte le
professionnel de santé adapté.

13. Outils de prévention
Un tapis développé par l’Université
de Manchester, truffé de
capteurs, pourrait faire éviter des
chutes.

14. Technologie Kinect
Technologie reposant sur la reconnaissance
gestuelle et vocale, pour piloter une interface
graphique. Elle pourrait être notamment utilisée
pour piloter une opération chirurgicale.
Des recherches sont également effectuées du
côté de la motricité aux Etats-Unis, avec un
système pilotant un fauteuil au son de la voix et
qui pourrait détecter les obstacles.

15. Technologie Kinect - 2
Un système de reconnaissance du langage des signes
pour les muets étudié.
Le dispositif de reconnaissance de mouvement Kinect +
une interface pour interagir en déplaçant la main =
solution pour patients souffrant d’aphasie lié à un AVC.
Par mouvements simples de la main sur différents états
illustrés sous formes d’émoticônes :
joie, tristesse, colère, fatigue… Une fois l’icône
sélectionnée, un texte traduisant l’émotion est
retranscrit.
Utilisation en France, dans le cadre d’une démarche de
rééducation fonctionnelle innovante en accompagnant
les patients atteints de déficiences motrices liés à des
AVC en leur proposant des jeux accessibles par la Kinect.

16. Robotique - 1
Robot intelligent WATSON (programme dont
l’accent est porté sur la faculté à comprendre le
langage humain parlé ou langage naturel)
pourrait aider un médecin à établir son
diagnostic ou établir des recommandations, et
cela avec l’agrément de la société d’assurance
santé WellPoint ( travail d'évaluation en matière
de traitement du cancer, à l'hôpital Cedars-Sinai
de Los Angeles).

17. Robotique - 2
En France, Kompaï, un robot capable de
comprendre des phrases simples et d'y
répondre, connecté au web et peut organiser
une consultation en visioconférence avec un
médecin. Le robot est aussi équipé de capteurs
de mouvement, il peut analyser les
déplacements d'une personne et envoyer un
sms d'alerte à une plateforme d'assistance.
RP-VITA, le robot médical pourra arpenter les
couloirs de l’hôpital et sera capable d’effectuer
à distance la visite d’un patient et pourra
accéder au dossier en ligne du patient. Ce
robot peut être contrôlé par une simple
application ipad et il devrait bientôt pouvoir se
déplacer de manière autonome.

18. Appareils connectés aux smartphones - 1
Mobisante, ce logiciel permet de transformer un
smartphone en un dispositif capable de réaliser
des écographies. Il offre également d’afficher les
images capturées en temps réel, puis de les
transmettre à un professionnel de santé afin de
confirmer un diagnostic.

19. Appareils connectés aux smartphones - 2
l'iPhone ECG permet de transformer son iPhone en
électrocardiographe et ainsi mesurer l'activité
électrique du cœur. Il consiste en une coque dans
laquelle on emboîte son téléphone. Quand on place le
tout sur la poitrine du «patient », les résultats
(électrocardiogramme) s'affichent sur l'écran, grâce à un
programme associé.
NETRA, un système permettant une consultation rapide
des yeux grâce à un smartphone, un support et une
application mobile. Permet un diagnostic rapide pour
dépister la cataracte dans les yeux des patients en
projetant sur un écran externe une carte de l’œil.

20. Appareils connectés aux smartphones - 3
Withings propose son pèse-personne « Wi-Fi » qui
enregistre les données et les traduit sous forme de
courbes pouvant communiquer avec Microsoft
HealthVault, ou son tensiomètre qui permet d’avoir une
lecture de sa tension artérielle et de la communiquer
directement à son médecin traitant.
HealthWorks France et son Brassard & l’App
iHealth. Le kit se compose d’un brassard et
d’une « station » plus une application à
télécharger.

21. QR Codes
"Code d'urgence", nom donné à un système
de code-barre autocollant répertoriant les
données médicales d'un individu, donnant
des informations vitales aux médecins du
Samu venus lui porter secours. Composé d’un
code barre 2D contenant les données
médicales fournies par son médecin traitant
que l’on peut scanner avec un smartphone lié
à une application dédiée.
Peut être collé à un casque de moto, au dos
de son téléphone portable ou de sa montre.

22. Sources / pour en savoir plus
• http://www.informationmediary.com/med-ic
• http://observance-medicale.over-blog.fr/article-les-blisters-intelligents--43626464.html
• http://informationmediary.com/med-ic/
• http://www.orange-business.com/fr/entreprise/contenus/temoignages-clients/solutions-sante/sorin-
group/index.html
• http://www.usinenouvelle.com/article/orange-experimente-un-pacemaker-communicant.N154923
• http://www.usinenouvelle.com/article/orange-et-sorin-s-allient-dans-les-pacemakers.N176546
• http://www.doc-
center.robosoft.com/@api/deki/files/5621/=Le_num%25c3%25a9rique_d%25c3%25a9ferle_sur_l'industrie_de_la
_sant%25c3%25a9.pdf
• http://ownisciences.com/2010/04/22/ar-et-chirurgie-une-innovation-majeure/
• http://www.sanofi-diabete.fr/web/telemedecine/engagement/solutions
• http://www.voluntis.com/fr/solutions-therapeutiques/diabeo.html
• http://www.youtube.com/watch?v=f9Y416QNZJc
• http://www.revuetelesante.com/component/k2/itemlist/tag/calydial
• http://www.themavision.fr/upload/docs/application/pdf/2012-02/resume_projet_sympad.pdf
• http://www.gizmodo.fr/2012/08/16/rp-vita-robot-medical-irobot-intouch-health.html
• http://www.mobisante.com/
• http://matchboxmobile.com/projects/mobisante/

23. Pour en savoir plus sur la e-santé… je vous donne RDV sur mon blog :
http://lemondedelaesante.wordpress.com/