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1. DESTIN D’UN TRAUMATISME PSYCHIQUE DE LA
PETITE ENFANCE À PROPOS D’UNE OBSERVATION:
CAS DE PIERRE

2. PLAN
Introduction (Nathalie El Tawil)
Pierre 20 ans, appelé du contingent (Nathalie El Tawil)
1er temps de la prise en charge (Ghinwa Kazan)
Intermède (Nathalie El Tawil)
2eme hospitalisation (Mayssa El Rassy)
2eme intermède (Mayssa El Rassy)
3eme hospitalisation (Mayssa El Rassy)
1er épilogue (Georges Najjar)
2eme épilogue (Georges Najjar)
Conclusion (Georges Najjar)

3. INTRODUCTION
• Le devenir à l’âge adulte des enfants ayant vécu une expérience traumatique est mal connu.
• Les travaux faits chez des adolescents ou des adultes présentant de tels antécédents montrent des
pathologies à long terme très diverses.
• Depuis la présence d’une symptomatologie discrète, jusqu’à des perturbations graves du fonctionnement
psychique.
• On peut rencontrer les tableaux suivants : troubles anxieux et dépressifs, tentatives de suicide et suicides, troubles
des conduites sociales, alimentaires et sexuelles, abus d’ alcool et autres substances psychoactives, personnalités«
multiple » et limite.

4. • Dans la CIM 10, on retrouve le diagnostic « modification durable de la personnalité après une
expérience de catastrophe » donne une description assez complète de ce que l’on rencontre dans
la clinique à long terme de ces enfants précocement traumatisés (CIM 10, 1993).
• Le patient dont il va être question ici pouvait très bien être étiqueté « personnalité multiple », à cause
des moments où il devenait à son insu son père terrorisant, état limite.

5. • Il était en permanence profondément déprimé mais seulement sur le plan de l’humeur :il n’y avait ni asthénie,
ni ralentissement.
• Il a multiplié les tentatives de suicide, abusé de l’alcool, présenté des troubles sexuels.
• Son anxiété infiltrait les manifestations pathologiques qui auraient conduit à le classer parmi les états limites

6. Pierre, vingt ans, appelé du contingent
• Décembre 1993, Pierre a vingt ans. Il est appelé pour faire son service militaire.
• Cette période se passe de plus en plus mal, il ne parvient pas à se fondre dans sa section
parce qu’il se sent totalement différent des autres.
• Au bout d’un mois, il a droit à une permission de week-end et retourne chez sa mère avec
laquelle il vit, ainsi que sa sœur cadette.
• Le dimanche soir, peu avant de reprendre le train, sa mère le découvre sur son lit, à moitié
endormi, baignant dans une mare de sang
• Un médecin militaire se déplace de Paris et le fait immédiatement admettre en service de
psychiatrie à l’hôpital Percy.

7. • Pierre raconte sa tentative de suicide.
• Il a absorbé de l’alcool, puis tous les médicaments qui traînaient dans la pharmacie
familiale, puis il a procédé à de multiples scarifications et phlébotomies sur ses mains et ses
avant-bras.
• Sur la face dorsale de sa main droite, il a découpé profondément une pastille de chair d’un
centimètre et demi de diamètre et il l’a mangée.
• Il n’avait aucune raison de faire une tentative de suicide à ce moment-là : l’armée lui plaît
bien, (on saura plus tard qu’il ne s’y adapte pas).
• Il est gardé en hospitalisation.

8. Intermède
• Pierre a quitté le service début juin 1994.
• Réhospitalisation en août 1996, soit deux ans et deux mois plus tard.
• Revenu chez sa mère où il a repris ses habitudes : claustration, violence, vague recherche
d’un travail, rumination de projets suicidaires.
• Une d’entre elles porte plainte car il la menace itérativement.
• Ce sont des femmes qu’il a au bout du fil et il leur dit : « Je vais venir, je vais te violer, puis je découperai ton
enfant en morceaux et on le mangera. »
• Il téléphone à des associations pour demander de l’aide.

9. • La police le trouve et il est placé en garde à vue.
• C’est pour lui une expérience terrible, insoutenable, « bien pire que ce que j’ai jamais connu ».
• En prison, il rencontre un alcoolique qu’il avait connu dans le service.
• Lorsqu’il sort, il décide de revenir à l’hôpital militaire voir le psychiatre qui s’était occupé de lui.

10. • Il débarque dans le bureau, sommant celui-ci de mettre un terme à sa détresse parce que sinon il
va dans l’heure qui suit se jeter sous le métro.
• Sa détresse est authentique, mais il a un très mauvais souvenir de son précédent séjour ici et refuse
une hospitalisation.
• La question d’une HDT se pose. Malgré le risque d’un passage à l’acte, le choix est fait de parier sur
le désir profond qui a amené Pierre à effectuer ce « come-back ».
• Un rendez-vous proche lui est donné et il lui est fermement signifié qu’il y sera attendu.