Collecte de données Tarification hospitalière

1. Mission de collecte de données
(Tarification des prestations
hospitalières – AMG)
Du 19 au 22 mars 2018
Séance de restitution
DRSM, le 23 mars 2018

2. Présentation de la mission
 Objectif général : collecter des données pouvant permettre
à l’évaluation des coûts des prestations hospitalières
 Plus spécifiquement :
 collecter les données administratives et financières y compris les
RHS
 Collecter les données médicales, épidémiologiques
Etablir des protocoles thérapeutiques selon la méthode de Pareto
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3.  2 structures concernées :
 CHRI de Fomboni
 CSD de Nioumachoi
 Services concernés :
 CHRI Fomboni : Adminidtration, Finances, Urgence, Pédiatrie,
Médecine, Maternité, Ophtalmologie, ORL, Dentisterie, Laboratoire,
Dermatologie, Phtysiologie…
 CSD Nioumachoi : Médecine, Maternité, Administration…
Services et structures concernés
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4.  Recueillir et analyser l’ensemble du reportage des
structures visitées
 Compléter les lacunes avec le dépouillement des :
 Registres et autres outils de collecte de données administratives
 Registres et autres outils de collecte de données financières
 Registres et autres outils de collecte de données médicales
 Appliquer la loi des 80/20 de Pareto pour avoir les
pathologies récurrentes
Etablir avec le personnel concerné les protocoles
thérapeutiques de l’ensemble des pathologies recensées
Méthodologie de la mission
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5.  Données économiques et sociales*
Résultats de la mission
Rubriques Unités
Valeurs
CSD Nioumachoi CHRI Fomboni
Superficie bâtie m2
782 4 190
Accouchements
actes
147 1 249
Césariennes 0 186
Nombre de lits actualisé pièces 21 113
Coût des investissements
KMF
1 050 000 5 122 000
Structures - -
Equipements 1 050 000 2 022 000
Formations - 3 100 000
Coûts des ressources humaines
KMF
3 392 500 37 177 750
Dépenses totales du personnel 2 502 500 26 898 750
Primes demandées du personnel 890 000 10 279 000
Coûts de fonctionnement hors médical
KMF
6 218 225 87 841 914
Coûts des médicaments 601 350 50 634 586
Coûts des examens paracliniques 142 975 12 891 759
Coûts Médicaments et réactifs consommables
KMF
168 950 1 260 500
Frais accessoires transports 168 950 1 174 000
Frais accessoires Emballages - 86 500 5/17

6.  Données médicales – CSD Nioumachoi (80%)
Résultats de la mission
Hospitalisations
Pathologies Effectifs % Cumuls %
Gastroentérite 48 23,53% 23,53%
HTA 31 15,20% 38,73%
Typhoïde 29 14,22% 52,94%
Lombalgie 22 10,78% 63,73%
Fièvre simple 16 7,84% 71,57%
Bronchite 11 5,39% 76,96%
Epigastrite 7 3,43% 80,39%
Consultations
Pathologies Effectifs % Cumuls %
Bronchite 360 17,46% 17,46%
Typhoïde 356 17,26% 34,72%
Gastroentérite 210 10,18% 44,91%
Grippe 204 9,89% 54,80%
Abcès collecté 133 6,45% 61,25%
Dermatose 125 6,06% 67,31%
IST 102 4,95% 72,26%
Traumatisme Membres 90 4,36% 76,62%
HTA 68 3,30% 79,92%
Asthme 34 1,65% 81,57%
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7.  Données médicales – CHRI Fomboni (80%)
 Urgences (3 074) – Radiologie (733)
Résultats de la mission
Urgences
Pathologies Effectifs % Cumuls %
Accident de domicile 633 20,59% 20,59%
AVP 357 11,61% 32,21%
Syndrome infectieux 319 10,38% 42,58%
Douleur abdominale 196 6,38% 48,96%
Accident de travail 181 5,89% 54,85%
Gastroentérite 176 5,73% 60,57%
AEG 163 5,30% 65,88%
Autres 141 4,59% 70,46%
Arboviroses 131 4,26% 74,72%
Epigastralgie 112 3,64% 78,37%
Accident sportif 75 2,44% 80,81%
Radiologie
Pathologies Effectifs % Cumuls %
Radio pulmonaire 210 28,65% 28,65%
Membres supérieurs 207 28,24% 56,89%
Membres inférieurs 126 17,19% 74,08%
Colonne lombaire 69 9,41% 83,49%
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8.  Données médicales – CHRI Fomboni (80%)
 Pédiatrie : Consultations (2 969) – Hospitalisations (1 352)
Résultats de la mission
Hospitalisations
Pathologies Effectifs % Cumuls %
Gastro-entérite 366 27,07% 27,07%
Infection respiratoire 361 26,70% 53,77%
Syndrome infectieux 162 11,98% 65,75%
Infection néo-natale 105 7,77% 73,52%
Typhoïde (fièvre) 103 7,62% 81,14%
Consultations
Pathologies Effectifs % Cumuls %
Infection respiratoire 1 342 45,20% 45,20%
Gastroentérite 511 17,21% 62,41%
Syndrome infectieux 408 13,74% 76,15%
Typhoïde (fièvre) 131 4,41% 80,57%
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9.  Données médicales – CHRI Fomboni (80%)
 Médecine : Consultations (1 063) – Hospitalisations (???)
Résultats de la mission
Hospitalisations
Pathologies Effectifs % Cumuls %
Consultations
Pathologies Effectifs % Cumuls %
Typhoïde (fièvre) 285 26,81% 26,81%
Syndrome infectieux 195 18,34% 45,16%
Infection respiratoire 153 14,39% 59,55%
Hypertension artérielle 64 6,02% 65,57%
Diarrhée aiguë 43 4,05% 69,61%
Hypocalcémie 38 3,57% 73,19%
Diabète 35 3,29% 76,48%
Infection urinaire 31 2,92% 79,40%
Epigastralgie 29 2,73% 82,13%
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10.  Données médicales – CHRI Fomboni (80%)
 Maternité : Consultations (453)
Résultats de la mission
Autres prestations
Rubriques Effectifs
Accouchements 1 037
Dont dystociques Sans Césariennes 26
Dont Césariennes 186
Consultations
Pathologies Effectifs % Cumuls %
Infection génitale 173 38,19% 38,19%
Infection urinaire 101 22,30% 60,49%
Ecoulement vaginal 87 19,21% 79,69%
Typhoïde femme enceinte 58 12,80% 92,49%
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11.  Données médicales – CHRI Fomboni (80%)
 Ophtalmologie (511) – ORL (869)
Résultats de la mission
Consultations Ophtalmologiques
Pathologies Effectifs % Cumuls %
Conjonctivite 188 36,79% 36,79%
Traumatisme oculaire 111 21,72% 58,51%
Réfraction 56 10,96% 69,47%
Autres 33 6,46% 75,93%
Presbytie 27 5,28% 81,21%
Consultations ORL
Pathologies Effectifs % Cumuls %
Otite 431 49,60% 49,60%
Rhinosinusites 95 10,93% 60,53%
Amygdalite 82 9,44% 69,97%
Furoncle auriculaire 57 6,56% 76,52%
Pharyngite 34 3,91% 80,44%
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12.  Données médicales – CHRI Fomboni (80%)
 Chirurgie (261) – Bloc opératoire (370)
Résultats de la mission
Chirurgie
Pathologies Effectifs % Cumuls %
Appendicectomie 56 21,46% 21,46%
Fracture 52 19,92% 41,38%
Hernie inguinale 34 13,03% 54,41%
Traumatisme (Accid. Route) 33 12,64% 67,05%
Infection urinaire 21 8,05% 75,10%
Adénome prostatique 13 4,98% 80,08%
Bloc opératoire
Pathologies Effectifs % Cumuls %
Césarienne 186 50,27% 50,27%
Appendicectomie 65 17,57% 67,84%
Hernie inguinale 23 6,22% 74,05%
Prostatectomie 12 3,24% 77,30%
Fracture avant-bras 10 2,70% 80,00%
Ablation matériel ostéo 10 2,70% 82,70%
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13.  Données médicales – CHRI Fomboni (80%)
 Dermatologie-Phtysiologie (125) / Dentisterie (1 065)
Résultats de la mission
Dermatologie/Phtysiologie
Pathologies Effectifs % Cumuls %
Lèpre TTT terminé 55 44,00% 44,00%
Lèpre Nv cas paucibacillaire 41 32,80% 76,80%
Lèpre Nv cas multibacillaire 17 13,60% 90,40%
Dentisterie
Pathologies Effectifs % Cumuls %
Amalgame 521 48,92% 48,92%
Soins obturateurs 140 13,15% 62,07%
Nettoyage alvéolaire 136 12,77% 74,84%
Extraction dentaire 129 12,11% 86,95%
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14.  Protocoles thérapeutiques
 Examens biologiques : réactifs, lames, équipements,
électricité, eau…
 Imagerie médicale : films, équipements, électricité…
 Traitements (appoint et suivi/relais) : gants, abaisse-langues,
équipements, électricité, médicaments…
 Objectif : coût complet de l’acte ou de la prestation
Résultats de la mission
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15.  Complétude des sources de données :
 Période d’étude 2016
 Délocalisation ou réhabilitation de certains Services
 Etat des registres (délabrés, illisibles…)
 Planification de la mission :
 Échéance accordée à la collecte du CHRI de Fomboni
 Infériorité numérique des membres de l’équipe
Contraintes rencontrées
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16.  Notre profonde gratitude à :
 Monsieur le Directeur Régional de la Santé (Mwali)
 Monsieur le Directeur Général du CHRI de Fomboni
 Monsieur le Médecin-Chef du CSD de Nioumachoi
 Nos remerciements aux :
 Personnels des 2 structures visitées (CHRI Fomboni, CSD Nioumachoi)
 Majors des services du CHRI Fomboni et du CSD Nioumachoi
 Chauffeurs associés à la mission
 Ceux que nous avons oubliés de citer et qui ne déméritent pas
 Tous ceux qui de près ou de loin ont contribué à la réussite de la
mission
Remerciements
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17. Vous remerciement !
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Composition de l’équipe
 Mr Naili Bourhane Aboudou Rahime, ESE DLS
 Mme Amina Soalihy, Chargée de Planification DPER
 Mr Ali Adam, Contrôleur financier CHN EL Maarouf