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Epidémiologie et ImpactInfections liées aux soins– affectent des centaines de mio de patients  chaque année dans le monde–...
En Suisse• 70’000 infections par an• CHF 3’500 par infection en moyenne• Coûts additionnels annuels :              CHF 230...
Ignaz F. Semmelweis
Taux de mortalité maternelle,  « First and Second Obstetrics Clinics »,HOPITAL GENERAL de VIENNE, 1841-1846            0 2...
Taux de mortalité maternelle,                                          « First and Second Obstetrics Clinics »,           ...
~1846                                       ~1848Semmelweis avant et après qu’il ait insisté que les médecinset les étudia...
La tragédie de Semmelweis• L’action de Semmelweis fût très mal perçue• Ses collègues refusèrent d’admettre que leurs  main...
«… il semble que sa découverte dépassa lesforces de son génie. Ce fut, peut-être, la causeprofonde de tous ses malheurs»  ...
Entre1847 et1994Observance < 40%
Hôpitaux Universitaires de Genève
Relation entre nombre d’opportunités horaires àl’hygiène des mains et observance par secteur     , %)                     ...
La contrainte de temps est un obstacle majeur au respect des recommandations         Lavage des mains                   Fr...
Lavage hygiénique …une action du passé                      Friction hydro-                      alcoolique: nouveau      ...
Frictionhydro-alcooliqueau lieu de soin                  The University                                   of Geneva       ...
The University of Geneva Hospitals (HUG), 1995                                    Education              BEFORE           ...
« Talking walls »      Les murs qui parlentThe University of Geneva Hospitals (HUG), 1995 - 1998
Staph le Sâle                Rappels sur…out              les lieux  of             de travail   hospital
The University of Geneva Hospitals (HUG), 1995 - 1998
The University of Geneva Hospitals (HUG), 1995 - 1998
Culture dela sécurité
Résultats                                   Friction hydro-alcoolique                                   Lavage des mains (...
Taux d’infections nosocomiales;    tendances 1994-1998                                                    50%            w...
The University of Geneva Hospitals (HUG), 8 years follow-up                                                          Rub  ...
Changer le système        Eduquer          Mesurer la performance              + la restituer               Rappels sur le...
Conséquences• Expériences avec le « Geneva model »  –   Australie (hôpital, puis région)  –   USA (plusieurs hôpitaux: Bos...
Infections … ici et ailleurs                               Developed countries                                            ...
La prévention des infections liées aux soins               World Alliance for Patient Safety     est une 1st Global Patien...
Pittet D. Clean hands reduce the burden of diseaseLancet ; 366 : 185-86, 2005         Solution: pratique                  ...
I have a dream ...                     15 Jan 1929                           -                     4 April 1968
1er Défi Mondial pour la Sécurité des Patients      Clean Care is Safer Care    Réduire les infections liées aux soins  “H...
5 domaines d’action
Countries committed to addressing HAI                      Lancement du           1st Global Patient Safety Challenge     ...
Objectifs du DéfiGlobalement            1. InformerAu niveau politique 2. Mobiliser les paysApplicables au         3. Déve...
Mobilisation politique:                     charte d’engagement  Je soussigné, Ministre de la Santé …,  promets de mettre ...
Saudi Arabia                  Singapore                   Kenya  Bangladesh                     Malaysia                  ...
GenevaParis
Paris
Kabul, Afghanistan - April 2012
Kabul, Afghanistan - April 2012
Pays engagés à adopter la stratégie                    92.5 % de la population mondiale ( Oct 2005 – Avril 2012 )         ...
Guide OMS pour l’Hygiène desMains au Cours des Soins(Version Avancée – 2006)      • 2 consultations internationales      •...
1. Changement de système                             Friction hydro-        Accès à eau courante• Les  5   piliers de la  ...
Test et validation de la stratégie à large échelle2006 - 2008             Sites complémentaires (>500)
Centres de soins modernes
Sites aux resources limitées
Dans un environement multi-culturel
Royaumed’Arabie Saoudite Lancet 2006; 367:1025
Guide de mise en oeuvreOutils clefs et leur utilisation  Guide de mise en   oeuvre de la   stratégie multi-   modale  Pl...
“Mes 5 Moments pour l’Hygiène des Mains”Sax H, Allegranzi B, Uçkay I, Larson E, Boyce J, Pittet D. J Hosp Infect 2007;67:9...
Friction hydro-alcoolique  sur les lieux de soins
Recommandation  centraleAdoption de lafriction hydro-alcooliquecomme standardde qualitédes soins
Hong Kong Ontario
Australia
Riyadh, Saudi ArabiaEngland 2006
Kyrgyzstan 2006 Bangkok 2007
Equité - Solidarité
Nairobi, Afrique, Janvier2005
Nairobi, Afrique, Janvier2005
Nairobi, Afrique, Janvier2005
Nairobi, Afrique, Janvier2005
Combien coûte ce produit ?         Nairobi, Kenya, Africa, January 2005
Combien coûte ce produit ?   2.5x le prix payé à Boston         Nairobi, Kenya, Africa, January 2005
Production locale de solutionalcoolique à partir de déchets decanne à sucre        Mali 2007
Guide pour la production locale de la“formule OMS” pour friction hydro-alcoolique
Durban, Afrique du Sud
Durban,Afrique du Sud
Adaptabilité - Universalité
Adaptations locales des        posters et outils
e.g. Australia
Adaptation facilitatrice de l’adoption                                                      Ontario                       ...
Update:Dec 2010Next update ongoing                      Campagnes nationales de promotion de l’hygiène                    ...
CleanHandsNetHand hygiene national campaigns
Pérennité de l’action et son impact sur le terrain
Are your hands clean?                      SAVE LIVES                   Clean Your Hands
SAVE LIVES: Clean YOUR Hands       5 May 2009-2020     A WHO Patient Safety Initiative 2009   Journée annuelle mondiale de...
Facilities registered                  update on April 201214 904 registered health-care facilities from 153 countries~ 10...
Engagement Ministre…action sur le terrain
Vision - Perspectives
SPCI-Genève désigné Centre de Collaboration OMS             pour la Sécurité des Soins  (“Infection Control and Practice I...
Histoire à succès africaine…
WHO AFRO Regional Committee, Ministerial                      Signing           Yaoundé, Cameroon – Sept 2008WHO AFRO Regi...
African Partnerships for Patient Safety Mandat: 1 centre d’excellence partenaire (EU-Afrique) dans les 46 pays d’Afrique d...
Uganda - October 2009
APPS Partnership Implementation Workshop APPS Partnership Implementation Workshop    Kampala, Uganda - October 2009     Ka...
Vision - Perspectives
Longtin Y, Sax H, Leape L, Sheridan S, Donaldson L, Pittet D.Patient participation: current knowledge and applicability to...
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I have a dream ...                     Let your dream                       become                         reality        ...
Une mission collective …
Prévention du risqueinfectieux pour tous…et à la portée de tous…
Ungrandmerci àtoutel’équipe
The Geneva success story: inspiring WHO on   hand hygiene improvement worldwide
The 1st Global Patient Safety Challenge Team
The African Partnerships for Patient Safety Team
Core group of international experts
Core group of international experts
Une innovation suisse devenue standard mondial - Didier Pittet
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Une innovation suisse devenue standard mondial - Didier Pittet

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Présentation de Didier Pittet des HUG (Hopitâl Universitaire de Genève) lors de la conférence First Rezonance "Réseaux sociaux & intelligence collective : Comment une démarche collaborative peut accélérer votre projet" le 26 avril à la Maison de la Communication de Lausanne.

Expert mondialement connu en santé publique dans le domaine de l’hygiène hospitalière, Didier Pittet est à l’origine d’une stratégie pionnière de prévention des infections nosocomiales connue sous le nom de Geneva model. Basée sur la promotion de l’hygiène des mains, elle a permis une réduction spectaculaire (supérieure à 50%) des taux d’infections aux HUG. Exporté dans le monde entier sous l’égide de l’OMS, ce modèle est proposé à tous les établissements de soins comme référence.

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Une innovation suisse devenue standard mondial - Didier Pittet

  1. 1. Rezonance Avril 2012 Hôpitaux Universitaires de GenèveUne innovation suisse devenue standard mondial Professeur Didier Pittet, MD, MS, Service Prévention et Contrôle de l’Infection Direction médicale et Département de Médecine interne Hôpitaux Universitaires et Faculté de Médecine, Genève 1er Défi Mondial pour la Sécurité des Patients Partenariats Africains pour la Sécurité des Soins Organisation Mondiale de la Santé
  2. 2. Epidémiologie et ImpactInfections liées aux soins– affectent des centaines de mio de patients chaque année dans le monde– entraînent des complications supplémentaires– prolongent la durée des hospitalisations– sont associées à des coûts humains importants des décès évitables des dépenses additionnelles
  3. 3. En Suisse• 70’000 infections par an• CHF 3’500 par infection en moyenne• Coûts additionnels annuels : CHF 230 à 300 mio
  4. 4. Ignaz F. Semmelweis
  5. 5. Taux de mortalité maternelle, « First and Second Obstetrics Clinics »,HOPITAL GENERAL de VIENNE, 1841-1846 0 2 4 6 8 101214 1618Maternal FirstMortality Second (%) 41 42 43 44 45 46 18 18 18 18 18 18 Semmelweis IP, 1861
  6. 6. Taux de mortalité maternelle, « First and Second Obstetrics Clinics », HOPITAL GENERAL de VIENNE, 1841-1850 0 2 4 6 8 1012 1416 18 Intervention May 15, 1847 Maternal Mortality First Second 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 Semmelweis IP, 1861Pittet D, Boyce J. Lancet Infect Dis 2001;April :9-20
  7. 7. ~1846 ~1848Semmelweis avant et après qu’il ait insisté que les médecinset les étudiants en médecine se désinfectent les mains dans lasolution de chlorure de chaux entre chaque patient Pittet D, Boyce J. Lancet Infect Dis 2001;April :9-20
  8. 8. La tragédie de Semmelweis• L’action de Semmelweis fût très mal perçue• Ses collègues refusèrent d’admettre que leurs mains étaient le véhicule de transmission de la maladie; ils refusèrent sa théorie• Semmelweis perdit son travail et son rang académique, ainsi que son droit à traiter des patientes• Il quitta Vienne pour Budapest, où il fit les mêmes observations … mais à nouveau il perdit son poste• Il fut finalement interné dans un asile pour malades mentaux, où il finit ses jours Pittet D. Lancet 2004, 363:1331
  9. 9. «… il semble que sa découverte dépassa lesforces de son génie. Ce fut, peut-être, la causeprofonde de tous ses malheurs» Louis-Ferdinand Céline(Médecin et écrivain français)Thèse de doctorat «Vie et œuvre de Semmelweis» Céline C-F. Semmelweis et autres récits médicaux. France: Gallimard, 1997; 1-268
  10. 10. Entre1847 et1994Observance < 40%
  11. 11. Hôpitaux Universitaires de Genève
  12. 12. Relation entre nombre d’opportunités horaires àl’hygiène des mains et observance par secteur , %) 65Observance à l’hygiène manuelle ( Pédiatrie En moyenne, 55 Médecine 22 opp / heure en réanimation Chirurgie 45 Gynécologie Obstétrique Réanimation 35 8 12 16 20 Nombre d’opportunités par heure de soins (infirmière) adapté de Pittet D et al. Annals Intern Med 1999; 130:126
  13. 13. La contrainte de temps est un obstacle majeur au respect des recommandations Lavage des mains Friction alcoolique(avec eau et savon antiseptique - ou non) 1 à 1.5 min 15 à 20 sec
  14. 14. Lavage hygiénique …une action du passé Friction hydro- alcoolique: nouveau standard de qualité
  15. 15. Frictionhydro-alcooliqueau lieu de soin The University of Geneva Hospitals, 1995 Changer le systèmeAvant et après contactAvant et après port de gantsEntre site contaminé et propre
  16. 16. The University of Geneva Hospitals (HUG), 1995 Education BEFORE AFTER
  17. 17. « Talking walls » Les murs qui parlentThe University of Geneva Hospitals (HUG), 1995 - 1998
  18. 18. Staph le Sâle Rappels sur…out les lieux of de travail hospital
  19. 19. The University of Geneva Hospitals (HUG), 1995 - 1998
  20. 20. The University of Geneva Hospitals (HUG), 1995 - 1998
  21. 21. Culture dela sécurité
  22. 22. Résultats Friction hydro-alcoolique Lavage des mains (eau+savon) Mesurer + restituer la performance 12/96 12/94 12/95 12/97www.hopisafe.chPittet D et al, Lancet 2000; 356: 1307-1312
  23. 23. Taux d’infections nosocomiales; tendances 1994-1998 50% www.hopisafe.ch Pittet D et al, Lancet 2000; 356: 1307-1312
  24. 24. The University of Geneva Hospitals (HUG), 8 years follow-up Rub hands… it saves money Pittet D et al, Inf Control Hosp Epidemiol 2004; 25:264
  25. 25. Changer le système Eduquer Mesurer la performance + la restituer Rappels sur les lieux de soinApprochemultimodale Culture de la sécurité
  26. 26. Conséquences• Expériences avec le « Geneva model » – Australie (hôpital, puis région) – USA (plusieurs hôpitaux: Boston, New Haven, …) – France, Belgique – National Patient Safety Agency cleanyourhands campaign au Royaume Uni• Recommandations revues – France – Allemagne – Royaume Uni – USA (Center for Disease Control and Prevention, CDC, Atlanta) – …
  27. 27. Infections … ici et ailleurs Developed countries 2 à 20 x Developing countries ** IncidenceAllegranzi B, Pittet D, et al. WHO
  28. 28. La prévention des infections liées aux soins World Alliance for Patient Safety est une 1st Global Patient Safety Challenge priorité absolue en matière de sécurité des patients et de santé publique• Origine multi-factorielle – système et procédures de soins – comportement humain – contraintes politiques et économiques sur les systèmes de santé et les pays• « Gap » sécuritaire certains systèmes de santé / hôpitaux contrôlent le risque mieux que d’autres• Données disponibles pour estimer l’ampleur et la nature du problème et mesurer l’impact des actions de prévention
  29. 29. Pittet D. Clean hands reduce the burden of diseaseLancet ; 366 : 185-86, 2005 Solution: pratique simple peu coûteuse universelle
  30. 30. I have a dream ... 15 Jan 1929 - 4 April 1968
  31. 31. 1er Défi Mondial pour la Sécurité des Patients Clean Care is Safer Care Réduire les infections liées aux soins “Hygiène des mains – fer de lance”
  32. 32. 5 domaines d’action
  33. 33. Countries committed to addressing HAI Lancement du 1st Global Patient Safety Challenge 1er Défi Mondial pour la Sécurité des Patients OMS, 13 Octobre 2005 Countries committed in 2005-2006 Countries planning to commit in 2006
  34. 34. Objectifs du DéfiGlobalement 1. InformerAu niveau politique 2. Mobiliser les paysApplicables au 3. Déveloper descours des soins recommandations
  35. 35. Mobilisation politique: charte d’engagement Je soussigné, Ministre de la Santé …, promets de mettre tout en oeuvre afin de réduire l’impact des infections liées aux soins par des actions telles que:• La reconnaissance de leur importance;• La mise en place de campagnes de promotion de l’hygiène des mains;• Le partage d’expérience, d’information et de données utiles au plan international;• L’application des stratégies et des Signature du recommandations formulées par l’OMS… Ministre
  36. 36. Saudi Arabia Singapore Kenya Bangladesh Malaysia USANorthern Ireland Russia Republic of Ireland
  37. 37. GenevaParis
  38. 38. Paris
  39. 39. Kabul, Afghanistan - April 2012
  40. 40. Kabul, Afghanistan - April 2012
  41. 41. Pays engagés à adopter la stratégie 92.5 % de la population mondiale ( Oct 2005 – Avril 2012 ) Allegranzi B & Pittet D, Lancet 2008 Current Status,Current Status, April 2012Dec 2009
  42. 42. Guide OMS pour l’Hygiène desMains au Cours des Soins(Version Avancée – 2006) • 2 consultations internationales • 9 groupes de travail permanents (experts) • > 100 experts internationaux • > 700 références • Expérimentation dans les essais pilotes • Synthèse traduite dans les langues officielles de l’OMS
  43. 43. 1. Changement de système Friction hydro- Accès à eau courante• Les 5 piliers de la alcoolique sur les lieux des soins de qualité acceptable, essuie mains jetables stratégie + multimodale de 2. Education des soignants l’OMS pour la + 3. Observation des pratiques et promotion de restitution de la performance l’hygiène des mains + 4. Rappels sur les lieux au cours des soins de travail + 5. Climat institutionnel de sécurité
  44. 44. Test et validation de la stratégie à large échelle2006 - 2008 Sites complémentaires (>500)
  45. 45. Centres de soins modernes
  46. 46. Sites aux resources limitées
  47. 47. Dans un environement multi-culturel
  48. 48. Royaumed’Arabie Saoudite Lancet 2006; 367:1025
  49. 49. Guide de mise en oeuvreOutils clefs et leur utilisation  Guide de mise en oeuvre de la stratégie multi- modale  Plan d’action
  50. 50. “Mes 5 Moments pour l’Hygiène des Mains”Sax H, Allegranzi B, Uçkay I, Larson E, Boyce J, Pittet D. J Hosp Infect 2007;67:9-21
  51. 51. Friction hydro-alcoolique sur les lieux de soins
  52. 52. Recommandation centraleAdoption de lafriction hydro-alcooliquecomme standardde qualitédes soins
  53. 53. Hong Kong Ontario
  54. 54. Australia
  55. 55. Riyadh, Saudi ArabiaEngland 2006
  56. 56. Kyrgyzstan 2006 Bangkok 2007
  57. 57. Equité - Solidarité
  58. 58. Nairobi, Afrique, Janvier2005
  59. 59. Nairobi, Afrique, Janvier2005
  60. 60. Nairobi, Afrique, Janvier2005
  61. 61. Nairobi, Afrique, Janvier2005
  62. 62. Combien coûte ce produit ? Nairobi, Kenya, Africa, January 2005
  63. 63. Combien coûte ce produit ? 2.5x le prix payé à Boston Nairobi, Kenya, Africa, January 2005
  64. 64. Production locale de solutionalcoolique à partir de déchets decanne à sucre Mali 2007
  65. 65. Guide pour la production locale de la“formule OMS” pour friction hydro-alcoolique
  66. 66. Durban, Afrique du Sud
  67. 67. Durban,Afrique du Sud
  68. 68. Adaptabilité - Universalité
  69. 69. Adaptations locales des posters et outils
  70. 70. e.g. Australia
  71. 71. Adaptation facilitatrice de l’adoption Ontario Scotland Switzerland Geneva Canada Armenia Italia Spain Spain Costa Rica Australia Canada MalaysiaAustralia Belgium WHO-OMS Portugal Hong Kong Bangladesh Taiwan England & Wales Oman Singapore Pakistan Taiwan Saudi Arabia Singapore Mali Thailand
  72. 72. Update:Dec 2010Next update ongoing Campagnes nationales de promotion de l’hygiène des mains utilisant les outils HUG-OMS
  73. 73. CleanHandsNetHand hygiene national campaigns
  74. 74. Pérennité de l’action et son impact sur le terrain
  75. 75. Are your hands clean? SAVE LIVES Clean Your Hands
  76. 76. SAVE LIVES: Clean YOUR Hands 5 May 2009-2020 A WHO Patient Safety Initiative 2009 Journée annuelle mondiale de l’hygiène des mains destinée àpromovoir les bonnes pratiques et à en assurer la pérennité Clean Care is Safer Care Global Patient Safety Challenge
  77. 77. Facilities registered update on April 201214 904 registered health-care facilities from 153 countries~ 10 million health-care staff and ~ 3.8 million patient beds
  78. 78. Engagement Ministre…action sur le terrain
  79. 79. Vision - Perspectives
  80. 80. SPCI-Genève désigné Centre de Collaboration OMS pour la Sécurité des Soins (“Infection Control and Practice Improvement”)
  81. 81. Histoire à succès africaine…
  82. 82. WHO AFRO Regional Committee, Ministerial Signing Yaoundé, Cameroon – Sept 2008WHO AFRO Regional Committee, Ministerial Signing Yaoundé, Cameroon – Sept 2008
  83. 83. African Partnerships for Patient Safety Mandat: 1 centre d’excellence partenaire (EU-Afrique) dans les 46 pays d’Afrique d’ici 2015
  84. 84. Uganda - October 2009
  85. 85. APPS Partnership Implementation Workshop APPS Partnership Implementation Workshop Kampala, Uganda - October 2009 Kampala, Uganda - October 2009Working for safer health care…together
  86. 86. Vision - Perspectives
  87. 87. Longtin Y, Sax H, Leape L, Sheridan S, Donaldson L, Pittet D.Patient participation: current knowledge and applicability to patient safety.Mayo Clin Proc 2010, 85:53-62
  88. 88. ry
  89. 89. I have a dream ... Let your dream become reality in patient safety 15 Jan 1929 - 4 April 1968
  90. 90. Une mission collective …
  91. 91. Prévention du risqueinfectieux pour tous…et à la portée de tous…
  92. 92. Ungrandmerci àtoutel’équipe
  93. 93. The Geneva success story: inspiring WHO on hand hygiene improvement worldwide
  94. 94. The 1st Global Patient Safety Challenge Team
  95. 95. The African Partnerships for Patient Safety Team
  96. 96. Core group of international experts
  97. 97. Core group of international experts

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