Stéphane PESSORT
GRCI – Dec 2013

CARACTERISTIQUES ET INTERETS
D’UNE SALLE HYBRIDE
Etat des lieux
European Society of Cardiology 2011, Pr Martine
Gilard (Rouen)
Résultats du registre FRANCE II. [1]
Les pro...
Première Partie

Principes et
caracteristiques
Principes
Le monde médical et paramédical a longtemps été fractionné en
deux entités distinctes : Médecine et Chirurgie.
L...
Equipement
ANESTHÉSIE

CEC
CPBIA

TABLE
CHIRURGICALE
Ergonomie
Fixation plafonnière permettant le positionnement de l’arceau en fonction de
l’acte effectué et un bio nettoyage...
Grand capteur plan
Champ de 30cm/40cm
Plus grand confort pour l’opérateur
Permet de limiter le injections de PDC

1998

20...
Multimodality Imaging Approach
- Visualisation de tout type
d’imagerie sur une console
manipulée directement
depuis la sal...
Dyna CT
Dyna CT
One limitation
No heart beat and moving compensation.
Dyna CT - Fusion
Seconde Partie

Management
Comment est managé un bloc
opératoire ou une salle de KT ?

Beaucoup de spécialités ayant
chacune un rôle limité et bien
d...
BLOC
OPERATOIRE

SALLE DE KT

Bien que complémentaires, ces deux secteurs
fonctionnent le plus souvent de manière
indépend...
Comment est managée une salle hybride ?
• HYBRIDE adj et n.m « latin ibrida:batard »: Qui provient
du croisement de variét...
Comment est managée une salle
hybride ?
« C’est une grande folie de vouloir être sage tout
seul »

La Rochefoucauld – Maxi...
Troisième Partie

Une salle hybride,
pourquoi ?
Historique
1985 - 1988 : conception et la réalisation du Centre Cardio-Thoracique de Monaco,
V. Dor, J. Desideri (directeu...
Une salle hybride, pourquoi ?
Pour les procédures combinant chirurgie et endovasculaire

Programme chirurgical standard.
P...
TAVI en salle hybride, pourquoi?

•
•
•
•
•
•
•
•
•

Femme 88 ans
ES : 24 et STS : 33
RAC symptomatique à 0.24 cm2/m2, gdt...
• Tamponnade après le larguage de la prothèse.
• Drainage péricardique par voie sous xyphoidienne et décision de
sternotom...
Remplacement Total de la Racine
Aortique par tube valvé
biologique 23 avec réimplantation
des ostia coronaires après
répar...
 L’efficacité d’une salle hybride repose
essentiellement sur la complémentarité,
l’entente, et la formation des différente...
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Caractéristiques et intérêts d’une salle hybride

578 vues

Publié le

0 commentaire
0 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

  • Soyez le premier à aimer ceci

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
578
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
330
Actions
Partages
0
Téléchargements
3
Commentaires
0
J’aime
0
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Caractéristiques et intérêts d’une salle hybride

  1. 1. Stéphane PESSORT GRCI – Dec 2013 CARACTERISTIQUES ET INTERETS D’UNE SALLE HYBRIDE
  2. 2. Etat des lieux European Society of Cardiology 2011, Pr Martine Gilard (Rouen) Résultats du registre FRANCE II. [1] Les procédures sont réalisées pour : -74,5% en salle de cathétérisme - 15,7 % en salle hybride - 9,9% au bloc opératoire. Que seront ces chiffres dans quelques années ?
  3. 3. Première Partie Principes et caracteristiques
  4. 4. Principes Le monde médical et paramédical a longtemps été fractionné en deux entités distinctes : Médecine et Chirurgie. La salle hybride est un outil unique permettant à ces deux secteurs de travailler ensemble, dans un même lieu, sans contrainte environnementale.
  5. 5. Equipement ANESTHÉSIE CEC CPBIA TABLE CHIRURGICALE
  6. 6. Ergonomie Fixation plafonnière permettant le positionnement de l’arceau en fonction de l’acte effectué et un bio nettoyage du sol optimal Procédure avec angio Procédure sans angio
  7. 7. Grand capteur plan Champ de 30cm/40cm Plus grand confort pour l’opérateur Permet de limiter le injections de PDC 1998 2010
  8. 8. Multimodality Imaging Approach - Visualisation de tout type d’imagerie sur une console manipulée directement depuis la salle. - Ex : Scanner permettant de choisir la bonne incidence
  9. 9. Dyna CT
  10. 10. Dyna CT
  11. 11. One limitation No heart beat and moving compensation.
  12. 12. Dyna CT - Fusion
  13. 13. Seconde Partie Management
  14. 14. Comment est managé un bloc opératoire ou une salle de KT ? Beaucoup de spécialités ayant chacune un rôle limité et bien défini. TAYLORISME
  15. 15. BLOC OPERATOIRE SALLE DE KT Bien que complémentaires, ces deux secteurs fonctionnent le plus souvent de manière indépendante Leurs interactions sont limitées
  16. 16. Comment est managée une salle hybride ? • HYBRIDE adj et n.m « latin ibrida:batard »: Qui provient du croisement de variétés ou d’espèces différentes. IDE Cardiologue Manips Chir cardiaque IADE Chir vasc IBODE Anesthésiste Perfusionniste TEAM APPROACH
  17. 17. Comment est managée une salle hybride ? « C’est une grande folie de vouloir être sage tout seul » La Rochefoucauld – Maximes - 1678 Favoriser l’esprit d’équipe en encourageant la transversalité. Trois axes primordiaux LA CONNAISSANCE : Savoir ce que l’on fait L’AUTONOMIE : marge de manœuvre suffisante L’APPROPRIATION : légitimité de mener cette action
  18. 18. Troisième Partie Une salle hybride, pourquoi ?
  19. 19. Historique 1985 - 1988 : conception et la réalisation du Centre Cardio-Thoracique de Monaco, V. Dor, J. Desideri (directeur), JC Shmeltz ( architecte ).
  20. 20. Une salle hybride, pourquoi ? Pour les procédures combinant chirurgie et endovasculaire Programme chirurgical standard. Pour gérer les complications +++
  21. 21. TAVI en salle hybride, pourquoi? • • • • • • • • • Femme 88 ans ES : 24 et STS : 33 RAC symptomatique à 0.24 cm2/m2, gdt moyen à 67 mmHg et V max à 5 m/s Angioplastie et stent non actif IVA en novembre 2009 Anneau 18 mm VG : 76% Insuffisance rénale, néphrectomie Méningiome cérébral opéré Séquelles pulmonaires de tuberculose  Décision de TAVI par EDWARDS SAPIENS 23 par voie percutanée fémorale
  22. 22. • Tamponnade après le larguage de la prothèse. • Drainage péricardique par voie sous xyphoidienne et décision de sternotomie • Rupture de l’anneau aortique
  23. 23. Remplacement Total de la Racine Aortique par tube valvé biologique 23 avec réimplantation des ostia coronaires après réparation de la rupture annulaire par patch de péricarde autologue Vingt minutes entre la rupture de l’anneau et le départ en CEC Patient non déplacé Salle hybride = Confort + Sécurité
  24. 24.  L’efficacité d’une salle hybride repose essentiellement sur la complémentarité, l’entente, et la formation des différentes spécialités, médicales et paramédicales. Merci

×